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第三十七章 大环内酯类抗生素 药物： 第一代：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素；第二代罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。不易耐药的第三代药物受到普遍关注。 特点： 主要用于需氧G+、G-球菌和厌氧球菌等感染，对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药患者的治疗。
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红霉素（erythromycin） 【体内过程】 红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物（依托红霉素/无味红霉素），其抗酸，口服吸收好。
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[抗菌作用] 1. 对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感； 2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。 3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细菌也有效。
![[抗菌作用] 1. 对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感； 2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。 3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细菌也有效。](http://slidesplayer.com/slide/11360454/61/images/3/%5B%E6%8A%97%E8%8F%8C%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+1.+%E5%AF%B9G%2B%E8%8F%8C%E3%80%81G-%E8%8F%8C%E5%92%8C%E5%8E%8C%E6%B0%A7%E8%8F%8C%E6%95%8F%E6%84%9F%EF%BC%9B+2.%E5%AF%B9%E8%9E%BA%E6%97%8B%E4%BD%93%E3%80%81%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E5%8F%8A%E8%9E%BA%E6%9D%86%E8%8F%8C%E3%80%81%E7%AB%8B%E5%85%8B%E6%AC%A1%E4%BD%93%E3%80%81%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93%E4%B9%9F%E6%9C%89%E6%8A%91%E5%88%B6%E4%BD%9C%E7%94%A8%E3%80%82+3.%E5%AF%B9%CE%B2-%E5%86%85%E9%85%B0%E8%83%BA%E7%B1%BB%E5%8F%8A%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E7%B3%96%E8%8B%B7%E7%B1%BB%E7%9A%84%E8%80%90%E8%8D%AF%E7%BB%86%E8%8F%8C%E4%B9%9F%E6%9C%89%E6%95%88%E3%80%82.jpg "[抗菌作用] 1. 对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感； 2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。 3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细菌也有效。")
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[耐药性] 金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。
![[耐药性] 金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。](http://slidesplayer.com/slide/11360454/61/images/4/%5B%E8%80%90%E8%8D%AF%E6%80%A7%5D+%E9%87%91%E8%91%A1%E8%8F%8C%E5%AF%B9%E7%BA%A2%E9%9C%89%E7%B4%A0%E6%98%93%E4%BA%A7%E7%94%9F%E8%80%90%E8%8D%AF%E6%80%A7%EF%BC%8C%E4%B8%94%E4%B8%8E%E5%85%B6%E4%BB%96%E5%A4%A7%E7%8E%AF%E5%86%85%E9%85%AF%E7%B1%BB%E8%8D%AF%E7%89%A9%E6%9C%89%E5%AE%8C%E5%85%A8%E4%BA%A4%E5%8F%89%E8%80%90%E8%8D%AF%E6%80%A7%E3%80%82.jpg "[耐药性] 金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。")
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[临床应用] 1．军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。 2. 耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。 3. G+球菌感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。（疗效不及P-G）。
![[临床应用] 1．军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。 2. 耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。 3.](http://slidesplayer.com/slide/11360454/61/images/5/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+1%EF%BC%8E%E5%86%9B%E5%9B%A2%E8%8F%8C%E7%97%85%E3%80%81%E7%A9%BA%E8%82%A0%E5%BC%AF%E6%9B%B2%E8%8F%8C%E8%82%A0%E7%82%8E%E3%80%81%E7%99%BD%E5%96%89%E5%B8%A6%E8%8F%8C%E8%80%85%E3%80%81%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%AD%89%E9%A6%96%E9%80%89%E3%80%82+2.+%E8%80%90%E8%8D%AF%E9%87%91%E8%91%A1%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%8F%8A%E5%AF%B9%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0%E8%BF%87%E6%95%8F%E8%80%85%E3%80%82+3..jpg "G+球菌感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。（疗效不及P-G）。 .")
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[不良反应] 1. 消化道反应及伪膜性肠炎 2. 血栓性静脉炎：。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。
![[不良反应] 1. 消化道反应及伪膜性肠炎 2. 血栓性静脉炎：。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。](http://slidesplayer.com/slide/11360454/61/images/6/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+1.+%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93%E5%8F%8D%E5%BA%94%E5%8F%8A%E4%BC%AA%E8%86%9C%E6%80%A7%E8%82%A0%E7%82%8E+2.+%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%80%A7%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E%EF%BC%9A%E3%80%82+3.+%E8%82%9D%E8%84%8F%E6%8D%9F%E5%AE%B3%EF%BC%9A%E4%BE%9D%E6%89%98%E7%BA%A2%E9%9C%89%E7%B4%A0%E6%88%96%E4%B9%99%E7%90%A5%E7%BA%A2%E9%9C%89%E7%B4%A0%E6%98%93%E5%BC%95%E8%B5%B7%EF%BC%88%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6%E5%8D%87%E9%AB%98%E3%80%81%E8%82%9D%E8%82%BF%E5%A4%A7%E3%80%81%E8%83%86%E6%B1%81%E9%83%81%E7%A7%AF%E5%9E%8B%E9%BB%84%E7%96%B8%EF%BC%89%EF%BC%8C%E5%81%9C%E8%8D%AF%E5%8F%AF%E6%81%A2%E5%A4%8D%EF%BC%8C%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E8%89%AF%E8%80%85%E7%A6%81%E7%94%A8%E3%80%82.jpg "[不良反应] 1. 消化道反应及伪膜性肠炎 2. 血栓性静脉炎：。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。")
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阿奇霉素 与红霉素比较具有以下特点： 对肺炎支原体的作用最强。 主要用于呼吸道感染、衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等。
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