急性上呼吸道感染
思考 1 、你生活中有无患感冒的经历? 有何表现?病程多长? 2 、患感冒的病因有哪些?
一、病因与发病机制
1. 病毒(多数由病毒引起) 2. 细菌 机体抵抗力、呼吸 道防御功能降低 上呼吸道原有细菌 或外界侵入病毒、 细菌繁殖
二、 临床表现
1 .普通感冒 2 .急性病毒性咽炎 咽部不适 3 .急性喉炎 声嘶,疼痛 4 .细菌性咽、扁桃体炎 起病急,咽痛, 畏寒,发热(高热) 5. 疱疹性咽峡炎 6. 咽结膜热
三、检查及诊断
1 .血常规 病毒感染时:白细胞计数正常或偏低, 分类淋巴细胞升高 细菌感染时:白细胞计数与中性粒细胞计数增多,可有核左移现 象。 2 .病原学检查: 病毒、病毒抗体的检测,细菌培养 3.X 线检查: 胸部 x 线多无异常改变 (一)检查
有受凉或与上感病人接触史 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、 全身酸痛和头痛等症状 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿 (二)诊断
四、处理要点
1 .对症治疗 退热,止痛,祛痰,平喘等 2 .抗病毒药物 早期应用有一定疗效 3 .抗菌药物 最好根据药物敏感试验选择有效 抗菌药物治疗,常可选用大环内酯类,青霉素类 及头孢类。
五、护理诊断及医护合作性问题
1. 体温过高 与病毒和(或)细菌感染有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道感染。痰液粘稠有关 3. 舒适的改变 鼻塞,流涕,咽痛,头痛 与病毒和(或)细菌 感染有关 4. 潜在并发症 鼻窦炎,中耳炎,肾炎,风湿性关节炎等
六、护理措施 ★
1 .休息和饮食 : 发热期间卧床休息,清淡 易消化饮食,多饮水。 2 .对症护理 ( 1 )高热护理 ( 2 )保持呼吸道通畅
3. 消毒隔离,防止交叉感染 4 .病情观察,警惕并发症 伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 ―― 警惕中耳炎发生 若病人发热、头痛加重,伴脓涕,鼻窦有压痛 ―― 警惕鼻窦炎 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 ―― 警惕心肌炎,肾炎或风湿性关节炎
5 .用药护理 遵医嘱服药注意疗效 6. 健康指导 防寒保暖,增强机体抵抗力,及时诊治
课堂小结 1. 急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2. 由病毒引起时,血象不高;由细菌引起时, 白细胞增高 3. 治疗、护理主要针对病因和对症
小组成员:王亚玲 赵晨 吴鸿 唐晴 谈文婷 仲梅子 孙曼曼 李晓庆