不同化疗续贯方式对 N3 期鼻咽 癌患者预后的影响 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 许婷婷
研究目的 同期放化疗是局部晚期（ III 、 IVa-b 期）鼻 咽癌患者的标准治疗方式 N3 患者经同期放化疗后仍有更高的局部区 域复发及远处转移的风险，预后差 这部分患者仅仅采用同期放化疗的治疗强 度是否足够？
研究方法 回顾性分析 114 例经病理组织学确诊的、根 据 UICC 分期校正分期为 N3 期鼻咽癌患者。 1999 年 7 月至 2003 年 11 月
治疗方法 其中 9 例患者接受单纯放射治疗， 105 例接 受以铂类为基础的化疗联合放疗。 鼻咽原发灶主要采用 60Coγ 线、 6MV X 线常 规分割照射，总剂量 Gy ，分割剂 量为 Gy 。常规放疗结束后有肿瘤残 留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予 以局部加量 6-20Gy 。颈部根治量为 Gy ，下颈部预防量给予 50-56Gy 。
结果 男 94 例，女 20 例（男：女 =4.7 ： 1 ） 中位年龄 47 岁（ 岁）
结果 中位随访时间 54 月（ 月），共 51 例患 者死亡，其中死于鼻咽及颈部复发 7 例、骨 转移 11 例、肝转移 9 例、肺转移 4 例、合并 多处转移者 15 例、同时伴有复发以及转移 者 3 例、非肿瘤原因死亡者 2 例。 治疗方法包括单纯放疗 9 例，同期放化疗 37 例，诱导化疗 + 同期放化疗 53 例，同期放化 疗 + 辅助化疗 15 例。
5 年总生存率 全组： 48.5% 单纯放疗组： 16.7% 同期化疗组： 54.2% 诱导 + 同期组： 72.3% 同期 + 辅助组： 80.0% （ P=.001 ）
5 年无转移生存率 单纯放疗组： 16.7% 同期化疗组： 51.4% 诱导 + 同期组： 67.8% 同期 + 辅助组： 71.1% （ P=.000 ）
5 年无复发生存率 单纯放疗组： 83.3% 同期化疗组： 77.2% 诱导 + 同期组： 87.6% 同期 + 辅助组： 93.3% （ P=.505 ）
结论 N3 患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗 在单纯放疗的基础上提高了总生存率和无 转移生存率，但差于诱导化疗 + 同期放化疗 以及同期放化疗 + 辅助化疗的治疗方式，四 组患者局部复发率无显著差异 最适当的化疗强度以及续贯方式仍有待于 大样本的 III 随机研究结果。