山西师范大学 乔玉成

呼吸系统 人摄入氧气、排出二氧化碳的过程称为呼吸。 呼吸是在呼吸系统与血液循环系统密切配合下实现的。 呼吸系统由传送气体的呼吸道和执行气体交换的肺所组成。 呼吸系统的主要功能是交换气体，此处还兼具嗅觉和发声。

一、呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管 等器官。通常把喉以上的呼吸道称为上呼 吸道，临床上所说的上呼吸道感染就是指 鼻、咽、喉等部位的感染性炎症。呼吸道 具有软骨支架，当空气出入时，管壁不致 塌陷，以保证空气进出的畅通。

1. 鼻 鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官， 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3 部分。

外 鼻 外鼻是露于颜面的部分，呈锥 体形，由鼻骨及数块软骨作成 支架，表面覆以皮肤构成。其 底部有两孔，称为鼻前孔。两 孔外侧突出的部分称鼻翼。鼻 下部及鼻翼处皮肤较厚，与深 部粘连紧密，此区血管丰富， 其静脉与颅内静脉相通，因此 这个部位长疖时，忌用手挤压， 以免引起危险的颅内感染。医 学上称眉间至双侧口角形成的 三角为 “ 危险三角区 ” 。

鼻 腔 鼻腔是鼻内的腔隙，由鼻中隔将之分为左右两部。每 部的前面称鼻腔前庭，后上部称固有鼻腔。鼻腔前庭是软 骨部分，外覆皮肤，内衬粘膜，粘膜上有鼻毛，能阻挡异 物并滤过空气。固有鼻腔是骨性部分，外侧壁上有上、中、 下鼻甲，这是向鼻腔突出的小骨片，表面覆以粘膜。每个 鼻甲下方的空隙为鼻道，分别称上、中、下鼻道。

上鼻甲及其毗连的一小部分 鼻中隔上覆有黄色粘膜，称为 嗅粘膜，内有嗅细胞，感受嗅 觉。 在鼻腔的其他各处，特别 是下鼻甲上，则覆以红色粘膜， 内含杯状细胞及丰富的血管与 神经，有调节空气温度、湿度 及过滤空气的功能。

鼻旁窦是鼻腔周围骨 壁内的含气腔，包括额窦、 上颌窦、筛窦、蝶窦。它 们均借小孔与鼻腔相通。 各窦的内表面都覆有粘膜， 能温暖和湿润空气，此外 还对发音起共鸣作用。 鼻旁窦

上颌窦：位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。 额 窦：位于额骨眉弓深面， 额骨内外板之间 ，开口于中 鼻道。 蝶 窦：位于蝶骨体内，开口 于蝶筛隐窝。 筛 窦：位于筛骨迷路内，分 前、中、后。前群和中群开 口于中鼻道，后群开口于上 鼻道。

2 、喉 喉是由许多软骨、韧带以及许 多使这些软骨运动的肌肉构成 的呼吸道和发声器官。它位于 食管前方，上方借韧带悬于舌 骨 ( 舌骨后方正对第 4 颈椎水平 ) ， 下方与气管相接。其可动性较 大，无论吞噬或发声，都可随 着舌骨运动而上升下降。

构成喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨及一对杓状软骨。其中除会厌软骨 为弹性软骨外，其余均为透明软骨。

甲状软骨 甲状软骨为喉的最大软骨，呈盾状， 位于喉的前方，其后方正对第 5 、 6 颈椎 水平。甲状软骨于上缘处构成向前突出 的喉结，成年男子特别显著，致使男子 的真声带较女子为长。

环状软骨 环状软骨为喉的第二大软 骨，呈戒指状，位于喉的 基部，甲状软骨下方，其 后方正对第 6 颈椎。它借 环甲膜与甲状软骨相连。 环状软骨是喉和气管中唯 一完整的软骨环，对保持 呼吸道畅通有着重要功能。

会厌软骨 会厌软骨呈花瓣状，位 于喉口前方，上宽下窄， 并以下端附着于甲状软 骨内面的中线部。当吞 咽时，它可遮盖喉口， 以防食物落入喉腔。

杓状软骨 杓状软骨呈三角锥体 状，底朝下尖朝上， 位于环状软骨后方上 缘的两侧。它是真声 带后端的附着处，此 软骨的活动可直接影 响声门裂的大小。

声带 喉腔中部狭小，向上向下则逐 渐扩大。喉腔中部的构造极为 复杂，两侧壁有上、下两对皱 襞。上为室襞（前庭壁 ) ，又称 假声带；下为声襞，又称真声 带。它在出入肺的空气作用下 ( 主要是呼出气柱作用 ) 产生振 动而发声。成年男子的真声带 长而宽，音调较低；女子的短 而窄，音调较高。

气管和支气管 气管是一条前后稍扁的圆筒状窄管， 位于食管前方。上端平齐于第 6 、 7 颈椎 高度借韧带固着于环状软骨；下端于胸 骨角水平，即相当于第 4 、 5 胸椎高度分 为左右支气管，分别进入两肺。气管由 15 — 20 个半环形透明软骨架成，因此管 腔呈扩张状态，可使空气畅通。在各个 半环形软骨之间借环韧带相联，所以气 管可随头颈的运动自由伸缩。

支气管左细长、右 粗短。它们在形状 及构造上是气管的 缩型。左、右支气 管在入肺之后均反 复分成许多细小的 分支，而形成 “ 支 气管树 ” 。

喉、气管及支气管是开放的气道，由于 假复层纤毛柱状上皮的纤毛运动，可将吸气时 吸入的灰尘、细菌连同粘液不断向外扫出，使 之不致侵入肺内，以保护肺部的健康。

肺 1. 位置与形态 肺是一对略似圆锥体有弹性的 气囊，位于胸腔内心脏的两侧。 肺的上端称肺尖，于锁骨内侧 1/3 的后方突向胸廓上口，高出锁骨 2 ～ 3 厘米：下部为肺底，与膈肌 相贴。肺的内侧面向着心脏。此 面中央有一个血管、神经、淋巴 管、支气管出入的孔穴，称为肺 门。 肺表面有深沟，名为叶间裂，它将肺 分为数叶。左肺有 1 条叶间裂，此裂将左 肺分为上、下 2 叶，右肺有 2 条叶间裂， 此 2 裂将右肺分为上、中、下 3 叶。

在肺表面可见许多多角形小区，每个小区相当于一个肺 小叶，这是构成肺的基本结构。肺小叶的体积大小不等， 一般呈锥体形，底朝表面，尖向肺门。

肺的结构与功能 每个肺小叶包括 1 条小叶细 支气管及 12 ～ 18 个呼吸部分。 呼吸部分为小叶细支 气管以 下的分支，包括各级呼吸细 支气管及肺泡管、肺泡囊。 呼吸细支气管及肺泡管、肺 泡囊的壁上均有能够进行气 体交换的很小的膨出部，约 为一粒小米的 1/10 ，此即称 为肺泡。

肺泡的壁很薄，主要由单层扁平上皮、弹性纤维及基膜构 成。在肺泡壁外，围以稠密的毛细血管网。毛细血管血流 内的气体与肺泡腔内流动的气体只借 4 层极薄的膜相隔， 一侧是毛细血管的单层扁平上皮及基膜所构成的薄膜；另 一侧是肺泡的单层扁平上皮及基膜所构成的薄膜，此 4 层 薄膜构成生理学上的 “ 气血屏障 ” ，气体交换就是通过这一 结构进行。

空气中的 0 2 通过肺泡壁及毛细血管壁进入 血液内，而血液内的 CO 2 则通过毛细血管壁及 肺泡壁进入肺泡腔呼出体外。肺泡的数目很多， 左右两肺所有肺泡加起来约为 7 ． 5 亿个，总面 积有 30 多张乒乓球桌面那么大，因此对气体交 换极为有利。

II 型细胞 I 型细胞 肺泡隔 肺泡孔

肺的血液循环 肺的血液循环包括功能性和营养性两套血管。 （一）功能性血管 即肺动脉，管径较大，为弹性动脉。肺动脉从右心室出 发，经肺门入肺，伴随支气管反复分支，最终在肺泡隔 内形成毛细血管网，包绕在肺泡壁上，在此进行气体交 换，排出 CO ２ ，吸入 O ２ 随后形成动脉血，经肺的各级静 脉属支汇集于肺间质，最后经肺静脉与支气管和肺动脉 伴行出肺门而入左心房。

（二）营养性血管 即支气管动脉，发自主动脉胸部或肋间动脉，管腔较细， 经肺门入肺，与支气管伴行，沿途在导气部管壁内移行为毛细 血管网，营养管壁组织，直至呼吸性细支气管。管壁内的毛细 血管一部分汇入肺静脉，另一部分则形成支气管静脉，并与支 气管伴行，经肺门出肺，经上腔静脉回到右心房。 肺的血液循环路径归纳如下：

1. 功能性血管 肺动脉 肺毛细血管 ( 气体交换 ) 肺静脉 2. 营养性血管 支气管动脉 肺 ( 营养肺组织 ) CO 2 O2O2 养料 O2O2

胸膜 左右两肺外面均被封闭的双层浆 膜囊包裹，此囊称为胸膜。其内层 紧贴于肺称为胸膜脏层；此层在纵 隔处 ( 纵隔为两侧纵隔胸膜之间所 有器官及器官间结缔组织的总称 ) ， 向外反折而贴于胸膜内壁称胸膜壁 层。脏、壁两层之间的窄隙，名为 胸膜腔，腔内有少量浆液，具有滑 润作用，可减少呼吸时肺与胸壁的 摩擦。胸膜腔内的气压低于大气压 称为胸内负压，这种负压主要是由 于肺组织的弹性回缩力量造成的。 由于胸内负压存在，使肺经常处于 扩张状态，有利于气体进入肺内。

体育运动对呼吸系统的影响 在体育锻炼过程中，肌肉活动需要消耗大量的氧气，同时 产生大量的二氧化碳，因此必须依靠呼吸系统加强工作来完 成锻炼。经常锻炼可使呼吸系统的功能得到改善和提高，表 现为呼吸肌强壮有力。由于呼吸肌强壮，胸围必然增加，胸 廓活动的幅度也必然增大。相应的就可使呼吸差增加，肺活 量增大。一般成年男子的呼吸差为 6 ～ 8 厘米，训练良好的可 达 9 ～ 16 厘米。 一般成年男子的肺活量约为 3500 毫升，有训练的人可达 4700 ～ 7000 毫升。肺活量加大，除了由于呼吸肌发达的原 因外，还有由于肺组织弹性增强的结果。

作业 1 ．呼吸系统的组成与功能如何 ? 2 ．为什么说用鼻吸气有利于身体健康 ? 3 ．何谓鼻旁窦、气血屏障 ? 4 ．体育锻炼对呼吸系统有何影响 ?