第一次课 绪论、眼的解剖与生理 华中科技大学同济医学院第一临床学院眼科

眼科学是研究视觉器官发生疾病后的临 床表现、诊断治疗和预防的医学科学。 眼科学是研究视觉器官发生疾病后的临 床表现、诊断治疗和预防的医学科学。 视觉器官既是人体的特殊感觉器官，又 是机体的组成部分。 视觉器官既是人体的特殊感觉器官，又 是机体的组成部分。 眼部病变与全身其它组织系统疾病相互 影响。 眼部病变与全身其它组织系统疾病相互 影响。

正常眼底 高血压眼底 糖尿病眼底 视乳头水肿

眼的解剖生理 眼的解剖生理 眼 - 视觉器官分为三个部分： 眼 - 视觉器官分为三个部分： – 眼球 – 视路 – 眼的附属器官

第一节 眼球的解剖及生理 眼球壁 眼球壁 – 外膜 – 中膜 – 内膜 眼球内容 眼球内容

一、眼球壁 外膜： 由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球的完 整的封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形 状的作用 外膜： 由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球的完 整的封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形 状的作用 – 角膜 前 1/6 – 巩膜 后 5/6 中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜 中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜 – 虹膜 – 睫状体 – 脉络膜 内膜 视网膜 内膜 视网膜

外膜 外膜 – 角膜 » 组织学上分为 5 层： 上皮细胞层 上皮细胞层 前弹力层（ Bowman 膜） 前弹力层（ Bowman 膜） 实质层 实质层 后弹力层 后弹力层 内皮细胞层 内皮细胞层 » 角膜的特点 无血管，由泪液、房水、角膜缘周围血管神经提供营养 无血管，由泪液、房水、角膜缘周围血管神经提供营养 含有丰富的三叉神经末梢，感觉十分敏感 含有丰富的三叉神经末梢，感觉十分敏感 免疫反应弱，是器官移植的场所 免疫反应弱，是器官移植的场所 相当于 48D 的凸透镜，具有屈折光线的作用 相当于 48D 的凸透镜，具有屈折光线的作用

– 巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜 鞘相连 » 角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角 膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界 线 » 小梁网 是前房角的网状结构，位于 Schlemm 管内侧

中膜 中膜 – 虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大， 保证视网膜成像清晰 – 睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度， 使看清远近物体 – 脉络膜 遮光暗房作用

内膜 内膜 – 黄斑中心凹 – 视盘 ( 视神经乳头 ) – 视网膜 分为 10 层 » 色素上皮层 » 视锥、视杆细胞层 » 外界膜 » 外颗粒层 » 外丛状层 » 内颗粒层 » 内丛状层 » 神经节细胞层 » 神经纤维层 » 内界膜

光感受器： 感 光 细 胞 （第一神经单元） 感 光 细 胞 （第一神经单元） 包括视锥细胞和视杆细胞 包括视锥细胞和视杆细胞 双 极 细 胞 （第二神经单元） 双 极 细 胞 （第二神经单元） 神经节细胞 （发出的神经纤维向视盘汇聚） 神经节细胞 （发出的神经纤维向视盘汇聚） 视 神 经 视 神 经 大 脑 大 脑

二、眼内腔及内容物 眼内腔 眼内腔 – 前房 » 前界为角膜，后界为虹膜和瞳孔区晶体表面，中 央深度为 2.5~3mm » 前房角 由角巩缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝, 其内面有 Schlemm 管、小梁网、巩膜突、睫状体 及虹膜根部 – 后房 前界为虹膜后表面，后界为晶体前表面，周边 为睫状突、晶体悬韧带，充满房水，容积约 0.06ml – 玻璃体腔 前界为晶体后表面、晶体悬韧带、睫状 体后面，后界为视网膜前表面，为玻璃体填充，约 4.5ml

眼内容 眼内容 – 房水 » 由睫状上皮产生，充满前后房，全量为 0.15~0.3ml » 营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压 – 晶体 » 是眼球屈光间质的重要组成部分，相当于 +10D » 完成眼的调节 – 玻璃体 » 无血管，无再生能力，营养来自脉络膜及房水 » 有屈光能力 » 支撑视网膜

第二节 视路 一、视神经 全长 42-50mm 眼内段：约 1mm ，包括视盘及筛板部 分 眼内段：约 1mm ，包括视盘及筛板部 分 眶内段：约 30mm ，呈 S 形弯曲，利于 眼球运动 眶内段：约 30mm ，呈 S 形弯曲，利于 眼球运动 管内段：约 6-10mm ，鞘膜与眶骨相连, 视神经孔处 管内段：约 6-10mm ，鞘膜与眶骨相连, 视神经孔处 颅内段： 10mm ，视交叉前 颅内段： 10mm ，视交叉前

第三节 眼附属器 一、眼睑 眼睑分为 5 层： 眼睑分为 5 层： – 皮肤：是人体最薄的皮肤 – 皮下组织：为疏松结缔组织 – 肌层 : » 眼轮匝肌 » 提上睑肌 »M ü ller 氏肌 – 睑板：由致密结缔组织构成，呈半月状 – 睑结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜 眼睑血管 眼睑血管

二、结膜 是一层薄而透明的粘膜， 连接眼睑及眼球 分类： 分类： – 睑结膜 – 球结膜 – 穹窿部结膜 结膜血管 结膜血管

三、泪器 泪腺（ lacrimal gland ）：位于眶外上 方的泪腺窝内，产生泪液。 泪腺（ lacrimal gland ）：位于眶外上 方的泪腺窝内，产生泪液。 泪道：泪液排出的通道 泪道：泪液排出的通道 – 泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼 球表面 – 泪小管：连接泪点与泪囊 – 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲 端，下方与鼻泪管相连 – 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上 接泪囊，向下开口于下鼻道

四、眼外肌 每眼由四条直肌两条斜肌组成 每眼由四条直肌两条斜肌组成 四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道 前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总 腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起 自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直 肌下方。 四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道 前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总 腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起 自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直 肌下方。 外直肌受第Ⅵ颅神经支配 ( 外展神经 ) ， 上斜肌受第Ⅳ颅神经支配（滑车神 经），余均受第Ⅲ颅神经支配。 外直肌受第Ⅵ颅神经支配 ( 外展神经 ) ， 上斜肌受第Ⅳ颅神经支配（滑车神 经），余均受第Ⅲ颅神经支配。 眼球运动 眼球运动

五、眼眶 由 7 块颅骨组成，深 4-5cm 由 7 块颅骨组成，深 4-5cm 与额窦、筛窦、上颌窦相邻 与额窦、筛窦、上颌窦相邻 孔道： 孔道： – 视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、 交感神经下支通过进入颅腔 – 眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经第一支，眼上静脉， 脑膜中动脉及交感神经纤维通过 – 眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第Ⅴ脑神经第二 支，眶下动静脉通过 – 眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过

第四节 眼部血管和神经 一、血管 一、血管 视网膜中央动脉和静脉 视网膜中央动脉和静脉 睫状前动脉 睫状前动脉 睫状后短动脉 睫状后短动脉 睫状后长动脉 睫状后长动脉