孕婦與胎兒 第十八組

胎兒器官形成及發育

胎兒器官形成及發育 1. 胎兒在子宮內發育的進程，可簡單分為三階 段：懷孕前三個月、中三個月、後三個月。 2. 胎兒所有的發育都是靠胎兒本身基因的控制， 母體只供應養分及穩定的環境；然而器官分 化及發育可能會因為母體生病、感染某些病 毒，或使用某些藥物而使基因運作受到干擾， 造成發育錯誤或胎兒本身感染。若發生在前 三個月，甚至會胎兒死亡。

影片  1~9 周發育情形 :  胎兒性別形成 :

前三個月

胎兒器官形成及發育之進展  第 5 週 : 看到胎囊  第 6 週 : 看到心跳  第 7 週 : 主要器官發展成形  第 8 週 : 四肢發育完成

胎兒器官形成及發育之進展  第 9 週 : 進入胎兒期  第 10 週 : 肺臟、胃腸構造形成  第 11 週 : 聽到胎心  第 12 週 : 胎盤、臍帶 形成

中三個月

胎兒器官形成及發育之進展  第 13 週 : 器官機能繼續發展， 羊 水量增加  第 14 週 : 腦部急速發展， 心跳強 而有力  第 15 週 : 器官機能成熟， 胎兒毛 髮增多  第 16 週 : 有聽覺，開始排尿

胎兒器官形成及發育之進展  第 17 週 : 長出指甲、全身長胎毛， 四肢運動明顯  第 18 週 : 肺泡形成，開始吸吮指頭  第 19 週 : 開始分泌胃液  第 20 週 : 感覺胎動 20 週以前產出稱之為流產，之後至 36 週 稱為早產。

胎兒器官形成及發育之進展  第 21 ～ 22 週 : A. 軀幹和四肢的比例逐漸與成熟胎兒一樣。 B. 頭髮、眉毛、睫毛開始生長。 C. 舌頭發育成形。 D. 超音波可詳細看到胎兒各部構造，包括生殖器官。  第 23 ～ 24 週 : A. 大腦皮質漸漸趨向完成。 B. 手足關節發達。 C. 毛髮變黑。 D. 骨骼組織完備。 E. 從超音波可看到頭髮。

後三個月

胎兒器官形成及發育之進展  第 25 ～ 28 週 : 腦部發育完全，是進行胎教的好時機 A. 胎兒頭部比身體大。 B. 腦部發育完全， 開始有記憶、思考、感情等能力。 C. 母親對明暗的感覺胎兒可經由腦部得知。若是母親生活不 規律，會影響胎兒的生理時鐘。 D. 眼、耳、口等機能全部發育完成。眼睛逐漸可看到光，耳 開始可聽到聲音。 E. 隨時都有呼吸運動 F. 若是男胎，此時睪丸已進入陰囊內，但還不完全，女胎則 大陰唇的發育尚未充分。 G. 胎動更劇烈，但胎位還不固定。 H. 過了 26 週，早產存活率較高。 I.28 週以後可更清楚分辨男女。

胎兒器官形成及發育之進展  第 29 ～ 32 週 : 聽得到外界的聲音，胎位大致固定 A. 進入懷孕末期。 B. 此時胎兒漸大，已無法在羊水中自由轉動。 C. 能眨眼、吸吮拇指，且可伸長手腳和踢動。 D. 聽覺功能幾乎完全發展成熟，對外界強烈的聲音會有反應， 使身體隨之回應。 E. 手指、腳趾甲差不多已經長齊。 F. 皮膚紋路減少。 G. 骨骼大致發展完成，開始變得堅硬，唯有頭骨仍保持軟 而柔韌，以便自產道推擠出。 H. 肌肉、神經伸展得更活躍。 I. 胎兒的位置大致固定。 若胎兒的位置非頭下腳上，可採 膝胸臥式進行矯正。

胎兒器官形成及發育之進展  第 33 ～ 36 週 : 循環、呼吸、消化及性器官功能成熟 A. 皮下脂肪增厚，皮膚沒有紋路、呈粉紅色。 B. 頭髮長出很多，手腳指甲快速長長。 C. 胎毛逐漸減少。 D. 循環、呼吸、消化及性器等器官功能發展成熟。 E. 可接受外界聲音，可從表情看出快樂或不快樂。 F. 胎位固定並下降，超過 36 週胎位還不正的胎兒，要再轉回 去的機會就微乎其微了。

胎兒器官形成及發育之進展  第 37 週：能獨立生存 A. 外觀機能發育完全，體內器官的機能亦已成熟，已有能力 在母親體外獨立生存。 B. 頭上長滿頭髮。 C. 胎脂佈滿全身，特別是腋下及股溝。 D. 皮下脂肪豐，胎兒較圓滾。 E. 羊水量開始遞減，愈近足月量愈少。  第 38 週：胎頭下降 A. 胎頭進入骨盆腔。 B. 胎動減少，但仍維持一定頻率的胎動。

胎兒器官形成及發育之進展  第 39 ～ 40 週：準備出生

產後保健

產後保健 1. 子宮收縮痛 : 經產婦、多胎生產及羊水過多的產婦，感覺 會更強烈。子宮收縮痛時，不要過度按摩刺 激子宮，可側臥、俯臥或服用藥物緩解。 2. 產後會陰傷口疼痛 : 多因會陰水腫、撕裂傷或會陰切開所造成。 A. 可使用中空椅，以減少會陰傷口處的壓迫 B. 每天溫水坐浴 15 鐘，促進傷口血液循環 C. 常規服用止痛藥 3 天，必要時可在醫師指 示下繼續使用

3. 產後子宮復原 : 子宮約在產後 6 ～ 8 週可恢復到未懷孕時的大小。 在產後 7 天內，每天執行子宮環形按摩，以促進子宮的收 縮，幫助惡露排出 方法 : A. 平躺時，以手掌於腹部觸壓子宮體的上方做環 形按摩，直到子宮變硬即可停止按摩；可能會 因子宮收縮而感覺到腹部悶痛的情形 B. 每天可執行數次的子宮按摩，幫助子宮收縮， 排出惡露

4. 惡露自我觀察 : 惡露是指產後子宮內的積血混合著子宮內的蛻膜碎片組織 、紅血球所形成的分泌物，稍有腥味，但不會有惡臭味 A. 產後 2 ～ 3 天的惡露，呈現鮮紅色 B. 產後 3 ～ 10 天的惡露，呈現淡紅色至咖啡色 C. 產後 10 天之後的惡露，呈現淡黃色 D. 惡露約於產後 2 ～ 3 週結束，在惡露排出期間， 每次如廁後，請用煮沸過的溫水沖洗會陰部， 保持清潔、舒爽，避免感染

關於坐月子 1. 解釋 : 中國產婦生產後的傳統習俗，即一般指產後 6 星期 內，此時產婦盡量臥床休息，不 “ 沾水 ” 勞動、不 亂吃東西，飲食會講究食材和特別的烹調方法， 並按不同的個人體質以調理身體，讓身體除乳腺 外各器官恢復至懷孕前的狀態，醫學上稱為產褥 期。產婦在坐月期間最好爭取充足的休息，藉食 補以改善日後的體質，讓身體更健康。 產褥期：從胎盤娩出到身體各個器官（除乳腺外 ）恢復至懷孕前狀態的這段時期通常需要 6~8 週 的時間

2. 坐月子 - 注意事項 雖然中國各地坐月子的具體禁忌不盡相 同，但原則大體一致，就是讓新媽媽避 冷避涼、保證充分的休息、補充足夠的 營養。多半會被要求多臥床休息，不干 重體力活，而且一整個月都待在家裡。

A. 注意子宮恢復情況 : 要記得在產後 6-8 週後去醫院做產後檢查。 B. 保持精神愉快 : 一定要在家裡保持歡樂的氣氛，丈夫應該多 體諒妻子，在精神和生活上都給予支持。 2. 坐月子 - 注意事項 C. 合理安排飲食 D. 保持清潔衛生 E. 適當鍛鍊身體 F. 絕對避免性生活

3. 傳統坐月子需要改變的九大觀念 A. 產後不能吃水果： 水果能供給維生素和無機鹽，其中的維生素 C 保護皮膚且 能促進傷口癒合。 如橘子、葡萄、梨、香蕉等可適量地食用。 夏季坐月子的產婦，可選擇綠豆糖水、銀耳糖水、紅米稀 飯，保證水分的充分攝入，同時又有防暑的功效。 B. 產婦不能吹風： 「避風」避的是過堂風（門窗對流），在夏季，室內應透 氣涼爽，以防中暑。可適當開風扇或空調，但要避免強風 直吹產婦和寶寶，產婦最好穿著長袖、長褲，以防感冒。

C. 不能洗頭洗澡 : 自分娩後兩三天就可洗澡，但宜採用淋浴，不宜洗盆浴。每天應用 溫水洗滌一次，產後 7 ～ 10 天，即可用熱水洗頭。 D. 不能刷牙： 產婦應該每天早、晚各刷一次牙，如能在每次進餐後都刷牙、漱口 ，對健康更為有利 。 E. 吃雞蛋多多益善 : 月子裡一般每天吃 2 ～ 3 個雞蛋較為適宜。 F. 早早穿上塑身內衣： 身體的塑形是靠肌肉來體現，懷孕以後，由於激素的作用，身體裡 堆積了較多的脂肪，產後將逐漸恢復，緊身內衣只能將脂肪贅肉強 行勒緊。

G. 為了盡早哺乳，產後馬上多喝湯： 如果乳腺管沒有全部暢通，而產婦又喝了許多湯，那麼分泌出的乳 汁就會堵在乳腺管內，嚴重的還會引起產婦發燒。 待乳腺管全部暢通後，再喝些清淡少油的湯，如鯽魚豆腐湯、黃鱔 湯等。 H. 火腿有利於傷口癒合： 火腿裡的亞硝酸鹽物質會到乳汁裡，並進入嬰兒體內，給嬰兒的健 康帶來潛在的危害。所以，產婦不宜吃火腿。 I. 越晚下床越好： 產後及早下床活動不僅有利於下肢血流增快和惡露排出，也能使腹 部肌肉得到鍛煉。產後 24 小時就可在床上靠著坐起來，第 3 天便可 下床行走。

4. 坐月子 - 飲食禁忌 A. 忌立即大補 : 雖然分娩過程中會耗氣傷血，但只要產婦分娩過程中和產 後沒有大出血，也沒有出現產程過長的情況，那就不需要 特殊進補，尤其是大補。只需以適當飲食調養，就能夠自 行恢復。 B. 忌生冷 : 產婦由於分娩消耗大量體力，體質大多是虛寒的。中醫主張月 子裡的飲食要以溫補為主，忌生冷。即使產在炎熱的夏天，也 建議產婦抵制住冷飲和涼拌菜的誘惑，特別是剛從冰箱裡拿出 的食物和飲料。 C. 少攝入咖啡因和酒精 : 咖啡因和酒精會通過血液進入產婦的乳汁，所以攝入不能過量 會讓產婦感覺急躁、神經質，也可能同時讓寶寶不安和失眠。

孕婦該注意的疾病

孕婦該注意的疾病  一 、 糖尿病  二 、 甲狀腺高能症 ( 機能亢進 )  三 、 癲癇

 四 、 全身性紅斑性狼瘡  五 、 先天性心臟病

懷孕期間須注意的藥物  鋰鹽  酒精

 維他命 A  適量的維他命 A 可幫助胎兒的發育 、 免疫系統以及視力的發展和細胞 的分化 。  但過量的維他命 A 可能會導致複雜 的先天性心臟病 。  一般坊間販賣的綜合維他命 ， 其維 他命 A 含量過高 ， 孕婦並不適合食 用 ， 孕婦應購買孕婦專用的綜合維 他命 。

 非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)  造成胎兒動脈導管過早收縮及關閉 。 其 影響隨著懷孕的週數更形嚴重 。  懷孕後期則絕對避免使用 ， 以免引起動 脈導管的早期收縮而導致胎兒的心臟衰 竭 、 肺動脈高壓或甚至死亡 。

孕婦飲食  1. 孕婦應攝取均衡的飲食，營養平均分配於各餐中。  2. 熱量  3. 蛋白質  4. 鐵質

 5. 鈣質  6. 葉酸和維他命 B12  因為胎兒神經管的密合在懷孕第一期即進行 。 因此應鼓勵在準備要懷孕的 時候 ， 就應該開始補充葉酸和維他命 B12 。

 ☆ 含葉酸食物 ： 1. 穀類食品 。 2. 綠色蔬菜 ， 如蘆筍 、 菠菜 。 3. 水果如柑橘 、 草莓 、 甜瓜 、 香蕉等 。 4. 肉類 ： 鮭魚 、 鮪魚 。  ☆ 含維他命 B12 的食物 ： 1. 肉類 ： 牛肉 、 豬肉 、 腰子 、 肝 。 2. 奶類 ： 蛋類 、 牛奶 、 乳酪及 。

體重控制  在理想體重懷孕下的婦女 ， 其體重增加平均應在 10~14 公斤左右為最好 。 所以懷孕期間需注意熱量的控制 。

Q & AQ & AQ & AQ & A

Q&A  在第幾週以內產出胎兒稱之為流產 ， 之後至 36 週內 稱之為早產 ？ A. 第 10 週 B. 第 15 週 C. 第 20 週 D. 第 25 週

Q&A  胎兒在即將出生之時 ， 在子宮內必須保持怎麼樣的 胎位才能 夠 順利的產出 ？ A. 頭上腳下 B. 頭下腳上 C. 頭上腳上 D. 頭下腳下

Q&A  什麼是惡露 ？ A. 一種分泌物 B. 一種臭水 C. 羊水的代稱 D. 孕婦尿液的俗稱

Q&A  下列觀念何者正確 ？ A. 產婦應該少吃水果 B. 產婦不該刷牙 C. 產婦不該洗頭 D. 產婦吃 ２～３ 個雞蛋為宜

Q&A  下列哪個是孕婦適合吃的含葉酸食物 ? A. 雷神巧克力 B. 鮭魚 C. 腰子 D. 中將湯