戒菸方法與拒菸技巧 嘉義基督教醫院 家庭醫學科

馬克吐溫曾說 戒煙是件多麼容易的事情啊 我就至少戒過一百次以上

抽淡煙 ?? 含有較低的焦油和尼古丁 會抽的更兇（因沒什味道） 為了補充身體所需的尼古丁，會吸得更深 淡菸對健康的害處並不會比一般的菸小

菸害防制工作目標 預防兒童及青少年、婦女吸菸 降低吸菸率、首次吸菸年齡及每年菸品消耗量 提高成人、孕婦與青少年的戒菸率 提高吸菸者之戒菸意圖比率及戒菸率 減少二手菸的危害 減少家中、學校及工作場所二手菸比率 建立菸害防制基礎建設 建立組織、政策 / 法令、國際合作、研究 / 監測

預防兒童及青少年吸菸

吸菸者的心路歷程 第一次吸菸的感覺 辛辣、嗆鼻的味道直衝腦門，接著頭昏目 眩，甚至眼淚鼻涕直流 但經過一段時間，不斷地練習 便習以為常了，甚至喜歡這種感覺。

青少年吸菸的理由 誤以為是長大的行為 同儕壓力 媒體引導，好奇 家人吸菸的影響

提高成人、與青少年的戒菸率 歷年成年人吸菸率

93 、 95 年國中生與 94 年高中職生 吸菸率

香菸的危害 — 焦油

減少二手菸的危害 主流煙 抽菸者本身吸入的煙, 它產生過程中因為空 氣充足, 溫度較高, 燃燒較完全。 側流煙 菸靜置時所產生的煙, 因為溫度較低, 不完全 燃燒, 所以含有更多的毒害物質。

香煙的成分 焦油 尼古丁 燃燒後可產生約六千種化學物質。

抽煙對身體健康的危害 心臟血管方面 ─ 冠狀動脈心臟病、下肢靜 脈栓塞 癌症方面 ─ 肺癌、咽喉癌、口腔癌、食道 癌等 肺部方面 ─ 慢性阻塞性肺病、肺炎、氣 喘、氣管炎 生殖系統方面 ─ 早產、流產、胎兒過小 精蟲數減少 其他 ─ 中風、消化性潰瘍、骨質疏鬆症、 牙周病、白內障等

戒菸三大好處 短期：開始感受空氣清新、食物美味，身 上不再有菸臭味，牙齒變得較白。 中期：精力充沛，體適能改善，較不易感 冒，皮膚顯的光澤有彈性。 長期：中風及癌症之危險性大為降低，減 緩老化，節省大筆菸錢及醫療支出

戒菸階段 1. 未考慮期：在未來 6 個月不考慮戒菸。 2. 考慮期：考慮在未來 6 個月內戒菸。 3. 準備期：計畫在最近一個月內戒菸。 4. 行動期：已戒菸者，但未滿 6 個月。 5. 維持期：已戒菸者，且超過 6 個月以上。

少年仔，戒菸啦！ 口臭 牙齒變黑變黃 咳嗽、喉嚨痛、喘、痰多 肺活量變差、體力不佳 增加花費 與家人、師長、朋友起爭執 法律禁止未滿十八歲者吸菸 四處皆 “ 禁菸區 ”

成人戒菸的理由 爲了自己、家人、胎兒的健康。 太花錢，小孩生活教育都得花錢。 到處都不能吸菸、家人反對吸菸。 給子女做好榜樣。 不再受菸控制。

雖然有 70% 的吸菸者表示想戒菸，但只有 10-20% 是處於準備期，戒菸的困難在於需克服以下兩點 生理的癮－尼古丁 ( 影響時間較短 ) 心理的癮－行為習慣 ( 影響時間長 )

測試您的成癮度 是 否 1. 早上起床 30 分鐘內吸第一根菸嗎？ □ □ 2. 一天吸菸達到一包嗎？ □ □ 3. 當您無法吸或是沒有菸在手的時候，您會有強烈 的 吸菸慾望或渴求嗎？ □ □ 4. 幾小時不吸菸會很難過嗎？ □ □ 5. 生病臥床時，您仍會吸菸嗎？ □ □ 如有兩個 ” 是 ” ，您大概已經上癮。

尼古丁戒斷症候群 1) 不安或憂鬱的心情。 2) 失眠。 3) 易受挫折、容易生氣。 4) 焦慮。 5) 精神不集中。 通常於戒菸的數小時內開始， 1-4 天達到尖 峰，在 2 到 4 週後慢慢減輕

尼古丁戒斷症候群解除方法 尼古丁補充療法。 1) 尼古丁嚼片 2) 尼古丁貼片 3) 尼古丁吸入劑 逐漸減量，使吸菸者習慣逐漸減低的血中 尼古丁濃度，而不產生尼古丁戒斷症候

尼古丁經皮吸收貼片 療程：階梯式遞減劑量的療程，一般為 8 週。 副作用：皮膚刺激、失眠 優點：提供穩定濃度的尼古丁，使用容 易。 缺點：尼古丁釋放緩慢，渴求香菸時無 法調整劑量。

尼古丁口嚼錠 每顆 2mg 嚼錠可取代 2 支菸 剛開始要每 1-2 小時定 時嚼一顆 四周後可視情況遞減 用量，最後改成需要 時投藥

療程： 8-12 週 副作用：口腔刺激，下頷關節酸痛，胃部 不適，打嗝 優點：可自行操控劑量，有行為取代的效 果 缺點：需適當的咀嚼技巧以避免副作用及達到成 效，同時飲用咖啡及酸性飲料會阻斷尼古 丁的吸收

戒煙可能出現另外兩個後遺症 憂鬱症 體重增加

戒煙後會降低人體新陳代謝的速度 味覺改善，食慾增加 會吃更多的食物來替代吸煙

體重增加 女性吸煙者最在乎的問題 並非每個停止抽煙的人都會變胖 戒菸後大概增加 3-4 ㎏ 藉由均衡的飲食以及規律的生理活動來控 制體重

非尼古丁藥物治療 緩釋型 bupropion 1. 可減輕戒菸者的尼古丁戒斷症狀及對香菸 的渴求 2. 可減少戒菸造成的體重增加 3. 治療憂鬱症狀。

行為諮商 — 戒除 心理的癮 公開宣稱戒菸決定，並徵募親友的支持。 除去會引起吸菸慾望的物品。例如：菸灰 缸、打火機等。 用筆取代手持香菸，或以咬蔬菜切條取代 嚨中含菸的習慣。 生活力求規律，減少緊張，勿使自己太忙， 太勞累，避免製造吸菸提神之理由。 參加戒菸班或戒菸門診。

吸菸是一種習慣性行為，大多數吸菸者都 有其容易吸菸的情境或環境 長期而言，要將戒菸這個舊習慣改掉，一 定要找一個新習慣取代，才能遠離香菸。

抽菸的時刻 起床時 上廁所時 飯後 獨處時 應酬時 無聊時 緊張或有壓力時 喝酒或咖啡時

解除方法 1 、如果習慣飯後抽菸： 吃完飯後起身離開桌子，刷刷牙，或去散步。 2 、如果喜歡開車時抽菸： a) 開車時聽一段喜歡的廣播或音樂。 b) 如果可以的話， 搭乘公共運輸。 3 、剛開始戒菸時，避免做平常吸菸時一起做的事， 如：看電視、坐在最喜歡的搖椅上。

4 、參加聚會時, 儘量和不吸菸的人在一起。 5 、儘量參加戶外休閒活動。 6 、做一些需要使用手的事，如：種花、拼 圖、魔術方塊、打毛線等。

戒菸四式 第一式 ── 深呼吸十次 想吸菸時，將氣深深吸入再慢慢吐出。 這是行為轉移的方式 配合咀嚼紅蘿蔔或小黃瓜細條，可滿足長期吸菸 行為養成的口慾和手慾。 第二式 ── 喝杯冷水 可滋潤喉嚨，又可有效抑制吸菸之欲望。 避免喝酒、咖啡、濃茶，可多喝新鮮蔬果汁。

第三式 ── 活動一下 用力伸展四肢，做擴胸運動及原地跳躍。 戒菸初期容易情緒不穩、精神變差，注意 力不集中，記得隨時隨地用力伸懶腰、活 動筋骨。 第四式 ── 清水洗臉 立刻感覺神清氣爽，精神馬上來。

尋找支持 家人 朋友 宗教

「國民健康局戒菸專線服務中心」 成立於 2003 年，為全亞洲首創 由累積多年諮商輔導經驗的張老師基金會 負責推動 訓練具備心理輔導、諮商、社會工作及教 育等相關科系的專業人員提供服務 提供戒菸諮詢及相關資訊，協助戒菸者擬 訂戒菸策略與計畫 至今服務已超過 13 萬人，戒菸成功比例超 過兩成，與世界先進國家相當。

方便性經濟性 可近性 電話諮商的優勢 : 隱密性 立即性

戒菸專線服務方式及時間 服務方式：全國各地直撥免付費專線， 提供專業戒菸諮及資源轉介。 服務時間：週一至週六 早上 9 點至晚上 9 點

服務對象： 尋求戒菸者 吸菸者之重要他人（家人、朋友等）

在藥物治療配合適當的行為諮商下，有意 願戒菸者可達到的戒除率 治療結束時 40-60% 一年後 20-30% 的戒除率。

門診戒菸治療服務 對象： 18 歲以上、尼古丁成癮度 測試分數達 4 分（或平均 一天 10 支）者。 服務方式： 諮詢及用藥 ( 戒菸貼片、嚼 錠、口服錠等 補助費用：每週補助 250 元藥費 ( 自付差額 )

各院所因應各別之藥品採購制度或成本 考量，部份只使用一種戒菸藥品

菸害防制法新規定 自９８年１月１１日起擴大施行禁菸規定， 並提高罰鍰 學校、醫院、金融機構、文教機構、政府 機關 大眾運輸工具、計程車、遊覽車、捷運系 統、車站、月台及旅客等候室等 三人以上共用之室內工作場所 電影院、ＫＴＶ、網咖及休閒娛樂場所 旅館、商場、餐飲店等

 不得為吸菸以外之用途 。  面積規範： 平方公 尺，且總面積不得逾該室 內場所或機構總面積之 20 ％。  設置或變更，應經專門職 業人員檢查合格發給證明。 室內吸菸室設置辦法

對業者的規定 在入口處及適當地點設置明顯禁菸標示 不得提供菸灰缸或與吸菸相關之器物 善盡勸阻吸菸行為之責任。

餐飲業禁煙標誌

金融業禁煙標誌

交通運輸業禁煙標誌

娛樂業禁煙標誌

加拿大菸盒之警示圖文 ( 正反面各 50 ％ )

巴西菸盒之警示圖文 ( 單面 100 ％ )

業者未依規定設置禁菸標示者，處新台幣 10,000 – 50,000 元罰鍰 民眾於禁菸場所吸菸，最高處新台幣 10,000 元罰鍰。

想想不吸菸的好處