愛滋病防治教育 奇美醫學中心 感染科 蘇柏安醫師

內容大綱 1. 簡介愛滋病 2. 愛滋病的流行與演變 3. 愛滋病臨床表現 4. 高危險群 5. 如何避免愛滋病傳染

愛滋病 廿一世紀黑死病 上帝對人類縱慾的警告 ? 後天免疫缺乏症候群 = AIDS = Acquired ImmunoDeficiency Syndrome 人類免疫缺乏病毒 = HIV = Human Immunodeficiency Virus

愛滋病毒示意圖 ( 病毒外套 ) ( 遺傳基因 ) ( 核鞘 )

愛滋病 愛滋病是一種感染病毒的疾病 –Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) 後天免疫缺乏症後群 – 由愛滋病毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV, 人體免疫缺乏病毒 ) 感染所 引起 – 愛滋病毒會侵犯重要淋巴細胞, 尤其是 CD4 免疫細胞, 使人喪失免疫機能, 而導 致感染或腫瘤

愛滋病的流行和演變 1981 年首批愛滋病患被報告, 病患和帶原 者急速增加 1994 年世界衛生組織 (World Health Organization,WHO) 報告全世界愛滋病患 ( 不含帶原者 ) 已超過 85 萬例, 但實際病例可 能有 260 萬之多

全球愛滋病現況 非洲 : 兩千九百萬 南亞及東南亞 五百六十萬

愛滋病傳染途徑 性接觸 : 若與愛滋病毒帶原者做口交. 肛 交或陰道交等性行為, 或有其它體液交換 靜脈注射 : 共用注射針筒, 或輸血 母子傳染 : 母親在懷孕期, 生產期或經由 哺乳而傳染給嬰兒

空窗期 雖然病毒感染, 但是驗不出來 多數人空窗期約八週 少數人空窗期超過三個月、半年或更久

潛伏期 : 有傳染力無症狀 感染病毒後至發病的時間 典型病程：約感染後十年左右發病 快速病程：感染病毒後二、三年內發病 慢速病程：感染愛滋病毒超過十五年以 上，仍維持較低病毒量、正常免疫球數 目、無臨床症狀 正常生活起居與工作 免疫系統持續被愛滋病毒破壞

愛滋病之症狀 早期 : 像感冒, 有發燒、紅疹、喉痛、淋 巴結腫、無菌性腦膜炎 潛伏期 : 無症狀 5-10 年 發病期 : 稱為愛滋病或 AIDS – 疾病複雜 : 感染或癌症 – 臨床表現 : 發燒、腹瀉、體重減輕、咳 嗽、喘氣、口腔念珠菌

愛滋病毒對人類的威脅 擊中要害 : 感染者, 多為青年或中年, 破壞 社會結構 終身相隨 : 一旦感染, 終身具傳染力 一視同仁 : 不分男女老少, 皆可患病 無一倖免 : 感染者幾乎都會發病 千變萬化 : 後天免疫不全症候群為多系統, 多器官, 全身性疾病 借刀殺人 : 免疫力受抑制後, 發生伺機性感 染或惡性腫瘤而致命 禍害子孫 : 可垂直傳染

愛滋病之伺機性感染 多樣性 : 可為細菌、黴菌、原蟲或病毒感染 風情萬種 : 同一種感染, 可以有多種表現 難以根治 : 許多感染需長期服藥控制 禍起蕭牆 : 多為內源性病原所引起 屋漏偏逢連夜雨 : 全身性多發性混合感染， 診斷及治療倍增困難 區域性 : 不同地區有不同的伺機性感染

愛滋病相關伺機性感染 口腔念珠菌感染 持續腹瀉 帶狀皰疹 ( 皮蛇 ) 口腔白毛病 卡氏 肺 囊 蟲 肺 炎 復發性細菌性肺炎 隱球菌腦膜炎 弓型蟲感染 卡波西氏腫瘤 食道念珠菌感染 耐酸桿菌感染 巨細胞病毒感染 結核菌感染 侵犯性子宮頸癌

念珠菌感染 - 口腔食道

帶狀皰疹

巨細胞病毒感染 - 失明

大腦淋巴癌 隱球菌腦膜炎

皮膚病 卡波氏肉瘤脂漏性皮膚炎

心內膜炎

Pneumocystis carinii pneumonia 肺 炎

肺結核

消瘦和痴呆

愛滋病的檢驗方法 酵素免疫分析法 (ELISA) 西方墨點 (Western blot) 空窗期 –p24 抗原 – 病毒培養 – 聚合酵素鏈連鎖反應 PCR – 分支 DNA

愛滋病治療 雞尾酒療法 : 三種抗病毒藥物同時服用 能長期抑制病毒繁殖, 不能完全消除 改善生活品質, 減少伺機性感染或腫瘤 延長生命 副作用少 按時服藥極為重要

安全性行為 安全性注射 安全性輸血 安全性器官移植 安全性人工授精 母親篩檢 預防愛滋病感染

感染愛滋病之高危險群 性工作者 無固定性伴侶者, 一夜情 同性戀者 靜脈藥癮者 性伴侶是愛滋病毒感染者 染有性病者

感染愛滋病之高風險行為 性行為 : 性交易 肛交 多重性伴侶 男性與男性 與愛滋病者 與染有性病者 靜脈毒品注射 : 共用針頭

與愛滋病毒感染者 發生未用保險套性行為 感染機會要考慮 : 感染者的免疫力、 病毒量、有無合併生殖器潰瘍性病、 性行為方式 陰道 : 感染機會 % 肛門 : 感染機會 % 使用保險套失敗率 : 1.5-3%/ 年

保險套 小雨衣 帽 子 套 子 Saku Condom

各式各樣的保險套

使用保險套步驟 包裝是否有褪色、破損 打開包裝並取出保險套 將頂端空氣擠出，將保險套裝在陰莖 上 一邊捏著頂端，一邊緩慢向陰莖下端 展開 保險套展開至陰莖底部，並撫平縐褶 及氣泡 性行為結束，立即取下

愛滋與生活  打噴嚏、鼻涕不會傳染愛滋病毒  與別人握手、擁抱不會傳染愛滋病  與別人共用茶杯、碗盤、和餐具不 會受到感染  口水不會傳染愛滋病毒  蚊蟲叮咬不會得到愛滋病  被貓狗咬到不會得到愛滋病

高風險的生活事件 共用刮鬍刀和牙刷 穿耳洞、紋身、紋眉或針灸 上理髮院或美容院