第六节、 毛尾线虫病 ( 毛首线虫病 ) 一、毛尾线虫病 ( 鞭虫病） 二、旋毛虫病

一、毛尾线虫病 ( 鞭虫病） 1. 病原形态 呈乳白色。前部细长，为食道部，后 部短粗，为体部，内有肠和生殖器官。

雄虫后部弯曲，泄殖腔在尾端，有 1 根交合 刺，包藏在有刺的交合刺鞘内；雌虫后端钝 圆，阴门位于粗细部交界处。

卵呈棕黄色，腰鼓形，卵壳 厚，两端有塞。

种类：（ 1 ）猪毛尾线虫 寄生于猪的盲肠，也寄生于 人、野猪和猴。 （ 2 ）绵羊毛尾线虫 寄生虫于绵羊、牛、长颈鹿和骆 驼等反刍兽的盲肠。 （ 3 ）球鞘毛尾线虫 其交合刺鞘的末端膨大成球形。 寄生于骆驼、绵羊、山羊和牛等反刍兽的盲肠。 （ 4 ）狐毛尾线虫 寄生于犬和狐的盲肠。

2. 生活史 直接发育, 感 染性虫卵内含 第 1 期幼虫。 感染后 30 ～ 40 天发育为成 虫。成虫寿命 为 4 ～ 5 个月。

3 、流行特点 主要发生于幼畜， 1.5 月龄猪粪便中即可检出 虫卵， 4 月龄猪虫卵数和感染率都急剧增高， 到 14 月龄寄生数量极少。 虫卵抵抗力强，可在土壤中存活 5 年。 四季均可感染，夏季感染率最高。

4. 致病作用及症状 病变局限于盲肠和结肠。 虫体头部深入粘膜，引起盲肠和结肠的慢性卡他性炎 症。有时有出血性肠炎，通常是瘀斑性出血。严重感 染时，盲肠和结肠粘膜有出血性坏死，水肿和溃疡， 结节。 轻度感染时，有时有间歇性腹泻，轻度贫血，因而影 响猪的生长发育。 严重感染时，食欲减退，消瘦、贫血，腹泻；死前数 日，排水样血色变，并有粘液。

猪鞭虫引起盲肠病变

盲肠内寄生许多的鞭虫，黏液含量明显增多

4. 诊断 虫卵形态有特征性，易于识别。 5. 防治 治疗可用左咪唑、丙硫咪唑、羟嘧啶、伊维 菌素等药物驱虫。 预防可参照猪蛔虫病。

二、旋毛形线虫 (Trichinella spiralis )

概 述 旋毛形线虫 (Trichinella spiralis ) 简称旋毛虫 (Spiralworm) ，旋毛虫为毛首目毛形科的线虫，是 一种人畜共患病。幼虫寄生于肌肉中称肌旋毛虫， 成虫寄生于小肠称肠旋毛虫。它是多宿主寄生虫。 除猪、人以外，鼠类、狗、猫、熊、狼等均可感染， 目前已有 65 种哺乳动物可感染此病。在家畜中，以 由旋毛虫所引起的猪旋毛虫病最为严重，是人体旋 毛虫病的主要感染来源，该病在公共卫生上具有十 分重要的意义，在肉品卫生检验中将旋毛虫检验列 为首要项目。

一、形态 1. 成虫 线状，微小，虫体前部细长为食道， 食道前段呈管状，食道后段由食道 腺细胞组成。食道后粗的部分为肠 管和生殖器官。 雄虫 ～ 1.6×0.04 ～ 0.05mm ， 尾端有泄殖孔，泄殖孔外侧有一对 目状突起，中间有两个小乳突，无 交合刺。 雌虫 ---3 ～ 4×0.06mm ，阴门位于食 道中部，肛门在虫体末端，胎生。 旋毛虫成虫 寄生在肠道

旋毛虫 1. 雌虫 2. 雄虫 3. 雄虫尾端 1 2 3

2. 幼虫 刚产出的幼虫成圆柱状，大小约 80 ～ 120×56um ，到感染后 30 天， 幼虫长大到 1mm ，宽 35um ，幼 虫前端尖细，向后逐渐变宽，后 端稍窄，后部体内包含着肠管、 肠细胞、睾丸、或卵巢，尾端 钝 。

1 2 3 旋毛虫幼虫 1. 蜕囊的幼虫 2. 幼虫钻入肌肉内 3. 在肌肉内形成包囊

幼虫包囊 寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约 1mm ，卷 曲于梭形的囊包中，称之为幼虫包囊，其纵轴与 肌纤维平行。一个包囊内通常含 1 ～ 2 条幼虫。

旋毛虫幼虫包囊 肌肉切片 肌肉压片

Trichinella spiralis larvae in muscle section (H&E) and muscle press

包 囊

Encysted larvae of Trichinella in pressed muscle tissue. The coiled larvae can be seen inside the cysts.

二、生 活 史 猪吃了含包囊肉类（猪肉 、鼠肉、狗肉等），在消化道内幼虫逸出， 幼虫钻入小肠经 48 小时发育 为成虫。雌雄虫交配，雄虫死亡，雌虫 钻入肠腺中发育，部分到粘膜下的淋巴间隙中发育，雌虫产出幼虫 （每条产 1000 ～ 1500 ）经肠系膜淋巴结进入胸导管再到右心、肺、 体循环，随血液循环到全身肌肉（肋间肌、膈肌、舌肌、嚼肌等）， 经 3 ～ 9 周幼虫在肌束和肌纤维之间形成梭形包囊。 包囊是由于幼虫的机械性和化学性刺激作用于周围的肌纤维，引起肿 胀和肌纤维膜增生而形成。开始包囊很小，最后可达 0.25 ～ 0.5mm 。 猪感染后 1 ～ 2 月形成包囊，幼虫在包囊内具有 2.5 圈盘曲时具有感染 性， 6 ～ 9 个月包囊钙化，对里面虫体没有影响，这样的包囊被其他猪 吃了又会感染。 包囊呈梭形，长轴与肌纤维平行，内含一条幼虫，也有两条，个别的 有 6 ～ 7 条。

成虫幼虫 包囊 幼虫成虫 （猪、犬、猫小肠及人）（横纹肌） 500~3000/ 条 血循人吞食 2天2天 钙化 （可活 10~30 年）

旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）

生活史特点 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成 生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须 通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。 保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及 熊、野猪、狼、狐等野生动物。

 胎生  幼虫包囊为感染阶段  生食含幼虫包囊的动物肉而感染

3 、 流行病学 1 ）分布与流行 世界性分布。 欧洲及北美国家以前发病率较高，现在通过严格肉类检查现已明显下降； 近年来多个欧洲国家仍有本病暴发。 目前主要在发展中国家流行。

全球旋毛虫病分布

我国旋毛虫病的地理分布

我国旋毛虫病分布

2 ）传染源 已发现 150 多种动物自然感染旋毛虫。 动物间互相残杀吞食或食入含旋毛虫活幼虫的动物尸体而互相传播。昆 虫也可感染。 屠宰场流出的洗肉水为动物的重要感染来源之一。 犬的活动范围广，感染率亦较高。 人多因食猪肉而感染，其次为野猪、熊等。 在我国发生的 548 次旋毛虫病暴发中，因食猪肉引起者为 525 次（ 95.8 ％）， 其次 为狗 肉（ 8 次，占 1.5 ％）。 猪主要是由于吞食含有 旋毛虫包囊的肉屑或鼠类感染。我国 26 个省、市、 自治 区 已发现有猪旋毛虫病，屠宰猪群中旋毛虫检出率 在 0.1 ％～ 34.2 ％ 。

食草食动物和野生动物肉类也可引起旋毛虫病暴 发。 至 1999 底，我国大陆已发 生 7 次因食涮羊肉或烤 羊肉而引起的旋毛虫病暴发 。 由于野生动物可以感染，所以本病存在自然疫 源地。

人的传播来源

3 ）感染方式 经口感染，感染方式取决于当地居民的饮食习惯。 ①吃生肉； ②吃 “ 过桥米线 ” ；③ 吃腌肉、香肠、腊肠或酸肉 （生肉发酵）等，在熏烤、 腌制, 暴晒等方法加工制作肉类 食品时，常不足以杀死肉中的幼虫；④喝生血；⑤生熟刀砧 不分。 4 ）发病季节：四季发生。

5 ）包囊内幼虫抵抗力：较强。 耐低温：猪肉中幼虫在 -15 ℃ 时贮存近 20d 才死亡， -12 ℃ 时可存活 57d ；北极熊肉中的幼虫甚至在 -15 ℃冰冻保存 12 个月还能存活。 耐烹制：熏烤、烙制及曝晒等常不能杀死包囊内的幼虫。 耐腐性：包囊在腐肉中也能存活 2 ～ 3 个月。 不耐高温：旋毛虫幼虫不耐热，在 70 ℃时包囊内幼虫即可 被杀死。

4 、致 病 1 ．侵入期 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜 发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二 指肠和空肠，故又称为肠型期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性 胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、 低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 此期病程： 1 周

2 ．幼虫移行期 幼虫移行期 ：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身 各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部 位发生在肌肉，又称肌型期。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性 作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为 全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三 头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍， 还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼 吸道并发症而死亡。 此期病程： 2 周 -2 月

3 ．包囊形成期 包囊的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织 由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲， 幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成 梭形的肌腔包围虫体，由于结缔缔组织的增生而 形成囊壁。 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可 持续数月。

旋毛虫病主要是人的疾病，不仅影响身体健康， 甚或造成死亡。对猪和其它动物的致病力轻微， 几乎无任何可见的症状。 猪自然感染时，肠型期影响很小；肌型期无临床 症状，但可见有肌细胞横纹消失和肌纤维增生等。 猪人工感染时，主要症状是体温升高，腹泻，疝 痛，发痒，运动僵硬，肌肉疼痛类似风湿。 严重的则卧地不起，呼吸浅快，声音嘶哑，吞咽 困难，牙关紧闭，眼及四肢水肿。 5 、症状

人的旋毛虫病可分为由成虫引起的肠型和由幼虫 引起的肌型两种。成虫侵入肠黏膜时，引起肠炎， 严重时有带血性腹泻。病变包括肠炎，黏膜增厚， 水肿，黏液增多和淤斑性出血，少见溃疡。感染后 15 d 左右，幼虫进入肌肉，出现肌型症状，其特征 为急性肌炎、发热和肌肉疼痛；同时出现吞咽、咀 嚼、行走和呼吸困难；脸，特别是眼睑水肿，食欲 不振，显著消瘦。病变主要见于横纹肌，偶尔有发 生于肺、脑等处的。大部分患者感染轻微，不显症 状；严重感染时多因呼吸肌麻痹，心肌及其其它脏 器的病变和毒素的刺激等而引起死亡。

旋毛虫病人： 眼睑水肿

急性旋毛虫病病人

急性旋毛虫病病人

6 、病理变化 肌旋毛虫包囊呈梭 形，囊壁分内外两 层，囊内基质呈淡 蓝色，囊腔内含旋 毛虫幼虫

肌旋毛虫肉芽肿的 中心部位为死亡的 虫体，并有轻度钙 化，外周为上皮细 胞样细胞层，最外 围有淋巴细胞和嗜 酸性白细胞浸润的 结缔组织

7 、诊 断 旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。应询 问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群 体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼 虫包囊为确诊依据。 1 ．病原诊断 采用活检法，自患者腓肠肌或 肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫 及包囊。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同 法检查，以资佐证。但阳性检出率仅 50% 。

2 ．免疫诊断 旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协 助诊断。 酶联免疫吸附试验 (ELSIA): 特异性强、敏感性高。 对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被 广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查， 可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。

8 、预防治疗 1 改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野 生动物肉是预防本病的关键。 2 执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市， 发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主， 是防止人群感染重要环节。 “ 肉品卫生检验试行规程 ” 的规定，在 24 个肉片 中发现包囊幼虫中或钙化的旋毛虫不超过 5 个者， 横纹肌和心脏高温处理后出场；超过 5 个者，横纹 肌和心脏供工业用或销毁。以上两种情况的皮下和 肌间的脂肪可炼食用油，体腔内脂肪及其他内脏可 不受限制地出场。

 治疗：  对家畜很少进行旋毛虫感染的治疗。  丙硫咪唑是我国治疗人和猪的旋毛虫病的首 选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产 蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇 痛、消炎功效。如在感染后第 1 周内用药，尚 有防止或减轻症状的作用，治愈率可达 100 ％。