四项技术

止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全 应急救护四项技术 先救命、后治伤

女士占体重 7.8% 男士占体重 7.5% 。 出血：血量计算 血浆占全血 体积的 55% 细胞占全血 体积的 45%

动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 出血类型：按性质分

出血之后果 小于 5% （ 200 —400ml ）可 自动代偿。 大于 20% （ 800 —1000ml ） 面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于 40% （ 2000 ml 以上 ）休 克，逐渐进入死亡。

快：暴露伤口要快 轻：操作动作要轻 准：部位与方法要准 创伤之现场处理要求 美：效果要美观 牢：牢固、切实有效

■ 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心 帮助一个出血的人

敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫 好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接 接触血液 。 直接压迫止血法要求

不拔出异物，以免大 出血，难以止住！ 异物插入人体应急处理

伤口有异物或采用直 接压迫法无效时，在伤 口四周施加压力，置大 量敷料于异物周围作固 定及止血。 伤口间接压迫止血法

弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。 用棉织品，将伤口塞实达到止血 的目的。易造成更大损伤和破伤 风、气性坏疽感染的可能性，故 不提倡。 弹道伤：填塞止血不再使用

人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止 血方法。在手术时，需要仔细记录时 间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。 年国际急救与复苏指南 53 页 慎用止血带止血方法

鼻出血处理 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼 5 ～ 15 分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。

包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干 净的棉织品等 年 AHA 指南翻译版 244 页 皮肤破损应急处理：包扎

损伤程度：伤及皮肤表层，是最 轻的一种损伤。表皮有少许出血 点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口 后，创可贴或干净的棉织品包扎。 夏天可采用暴露疗法 皮肤擦伤

包扎伤口，禁止向伤口内 涂撒药物。 送院治疗。 借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤

不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。 钉子刺伤处理原则

适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的 2/3 ，直至包扎 完毕。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。 螺旋式包扎

四大症状： 1. 疼痛 2. 肿胀 3. 畸形 4. 功能障碍 骨折

■ 试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、 不复位、不上药 -- 英国红十字会教材 骨折处理 - 制动！

固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等 固定、取材

三角巾大悬臂带包扎 适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助， 固定完毕查循环。

肘关节脱臼无法弯曲之固定方法

手指皮肤及组织对触压和疼 痛非常敏感，若受重压或被 门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 ★ 冷敷或冰垫减轻疼痛。 ★ 绷带包扎。 ★ 抬高并固定伤手。 怀疑指骨骨折、固定

怀疑小腿骨折之固定方法 急救员应该假定任何损伤 的肢体都有潜在骨折的可 能，并用手将患肢固定在 发现的位置。（推荐 ** ） 年国际急救与复苏指南 61 页

断肢处理

低温、干燥，保持 2-3 度，禁止将断肢直接浸泡在液体中 断肢处理

28 常见于大腿、小腿及足底肌 肉痉挛 表现：局部抽筋、疼痛。 原因：大量出汗，肌肉快速、 连续收缩；突遇寒冷；缺钙 运动损伤常见伤 - 肌肉痉挛

处理：立即停止运动， 牵引痉挛肌肉；补充水 分、饮淡盐水。 运动损伤常见伤 - 肌肉痉挛

挫伤是钝性暴力直接打击到身体某 部位而引起的闭合性损伤。 伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、 功能障碍等。 分为外表层挫伤和深层部挫伤两种， 或两者都兼有之。 肌肉挫伤

踝关节扭伤之现场急救原则 R 休息（ rest ） I 固定（ immobilize ） C 冷敷（ cold ） E 抬高伤肢（ elevate ） 送院诊治 休息、固定 冷敷、抬高 送院 中国红十字会红十字急救掌上学堂

1. 不用手摸伤口 2. 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 3. 不要在伤口上涂抹任何药物 4. 不要取出伤口中的异物 5. 不要塞回脱出的内脏 6. 不要轻易确定死亡而停止抢救 7. 不要轻易搬动伤员 应急救护七不原则

安全搬运

交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险 必须马上转移的伤者

骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。 中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。 年 AHA 指南这种恢复体位对 于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者， 是可行的 暂时不搬运

四种 途径 口 接触接触 鼻 注射注射 有毒物质进入人体的四种途径

一、呼吸道吸入现场救护 1 、救护者做好个人防护 2 、脱离现场、到空气新鲜处，解开衣领、清理口腔 ，保持呼吸道通畅。 3 、密切观察呼吸、意识，必要时吸氧，呼吸停止立 即心肺复苏。 4 、咽喉部有刺激感，可用温水漱口。 5 、汞蒸气比空气重，主要通过呼吸道中毒，大多数 是慢性中毒。汞流失要及时清除，地面上撒上硫 磺粉可使汞生成毒性小的硫化汞 6 、必要时拨打 120

一瓶水，一条毛巾 最常见最有效的防护工具

二、食入性中毒 1 、清醒者：现场立即进行催吐，用温开水（ ℃）或清水 ml ，一次饮下，刺激咽喉 部引吐，反复进行 2 、强酸强碱类禁止催吐 3 、服 3-4 杯蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等 保护消化 道粘膜。酸碱类要在误服后立即进行，稍晚即不 宜洗胃，以防引起消化道穿孔，忌用小苏打因产 生二氧化碳气体可增加穿孔的危险。

三、接触性中毒 1 、立即用大量清水、自来水进行冲洗，时间 分钟以上 2 、如有衣服沾染，先脱衣再冲洗 3 、眼睛接触，在现场立即就近用大量清水或生理盐 水彻底冲洗，也可在盛水的盆中翻动眼睑，进行 冲洗。

5 、如强酸强碱类物品，经充分冲洗后，碱性物品用 1 ～ 2% 醋酸或 3% 硼酸溶液进一步冲洗，用 2 ～ 5% 的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。 6 、皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸 水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去 浓硫酸，然后再用清水冲洗 7 、创面可用保鲜膜覆盖

除去伤因 ： 1 、火焰伤 -- 迅速脱下着火的衣服；或卧倒打滚灭火；切不可站 立奔跑或喊叫，以免引起吸入性损伤。也不要用手 扑打火焰，以免烧伤手部。 -- 用大量清水灭火，但水柱不可直对面部；或用大 衣、毯子、棉被等压盖灭火 烧 烫 伤烧 烫 伤

2 、热液烫伤 -- 冲 脱 泡 盖 送。 烧 烫 伤烧 烫 伤

皮肤烫伤程度分级 Ⅰ度 “ 红 ” Ⅱ度 “ 泡 ” Ⅲ度 “ 焦 ”

皮肤灼伤的应急处理原则 降温止痛防感染，保护水泡送医院

严重烧烫伤 ： 不在创面上涂抹任何油脂或药膏 -- 表皮起水泡 — 不要弄破水泡 -- 表面有沾粘物 — 不要剥离 烧 烫 伤烧 烫 伤