儿童与青少年忧郁症 认知治疗 吴文建医生 香港九龙医院精神科医师 美国认知治疗学院荣授院士
什么是心理治疗 ?
佛罗伊德
什么是认知治疗 ? 贝克
什么是认知治疗 ? 一种心理治疗 短期治疗 (12-16 节 ) 每星期一节 个人 / 团体治疗 : 以个人为多 目前科学证据最强的心理治疗 至今已有超过 2300 个关于认知治疗之 研究
认知治疗理论 情绪, 行为与思想相连 : 十字包
认知治疗理论 忧郁症认知治疗模型
认知治疗理论 - 核心思想 童年经历 : 个人核心思想 父母对儿童身体或心理伤害 : ‘ 我是没人爱 ’; ‘ 我是别人的负担 ’ 在一般情况下, 由于其他的因素, 负面 核心思想变得沉静 人生重大事变, 以上思想活跃起来
认知治疗理论 - 思想模式 负面思想工具也强大起来 (60:40 变为 50:50): 注意力放于个人失败事情, 忘却成功例 子, 淡化成功经验 把失败事情归究个人, 把成功经验看成 幸运个别例子 把忧郁感觉, 忧郁经验反复推敲, 过于 流域思想空谈, 没有行动 逃避解决问题, 让事情越来越坏
认知治疗理论 - 思想模式
治疗简要 建立互信关系 了解忧郁来源 了解思想与情绪的关系 训练捕捉负面思想, 明白个中理由, 寻 找证据 加强注意个人成功个案, 加以增强个人 自信 面对问题, 解决问题, 检讨结果
儿童治疗上差异 儿童治疗多为家长或老师提出, 儿童对 于改变方向有保留 儿童与医师间治疗保密问题 : 如何达到 平衡 儿童环境直接受家长影响, 治疗儿童而 没有处理家庭环境因素, 可能徒劳无益 儿童心智阶段, 对于治疗手段有所影响
儿童是否需要治疗 ? 儿童实况 老师, 家人, 与同学报告 情绪与行为同样重要 家人对于病态之看法 : 儿童成长期变化 与家人对于儿童之期望与要求 病人是儿童 ? 病人是家人 ? 还是家庭 生病 ? 如何向家人解释也是学问
家人参与有价值吗 ? 个别情况 除了家庭严重暴力, 获得家人认同是非 常重要 家人偶尔参与, 了解病情与进度 家人定期参与, 作为辅导治疗师, 参与 完成功课及制定功课, 也加强家人成就 感 家人接受治疗, 如父母患有忧郁症
治疗配合儿童心理发展 情绪成熟度与社交敏感度比年纪更为 考虑因素 7 岁以上儿童基本上已拥有治疗参与之 能力 分辨情绪, 分辨思想与情感 了解事情由于不同因素 : 个人, 环境, 内 在与外在条件, 时空变化观等 同理心发展 : 明白别人有不同的想法, 设身处地去了解别人想法
治疗配合儿童心理发展 因材施教 根据个人看法, 从根本出发 多用儿童故事 ( 伊索寓言 ) 多用卡通人物, 思想泡沫等 多用游戏, 如儿童玩具等 减少使用教训语气
治疗成效 个人认知治疗对于儿童忧郁症有改善, 减低忧郁情绪, 减少行为问题, 改善逃 学问题 家人参与治疗有帮助, 尤其对于儿童 家人参与短期有疗效, 可长期没长远帮 助 年纪与疗效关系复杂 : 年纪少, 改变弹 性也比较大, 可了解复杂思想感情却有 障碍
儿童玩具用于治疗
儿童思想泡沫
儿童了解感情
结论 认知治疗是有效的心理治疗 对于儿童与青少年也有疗效的证据 成效关键在于家人支持与家庭关系, 及 把治疗方法配合儿童心智程度 对于治疗与预防也起一定的作用