哀伤辅导的基本知识和方法 黄丽珊 陈一心 卢勤

基本内容 一、哀伤与哀伤反应 二、哀伤的阶段 三、哀伤辅导的基本方法 四、班级哀伤辅导的实例

一、哀伤及哀伤反应 哀伤是一个人在面对丧失时的心身反应； 广义的哀伤 —— 任何丧失带来的哀伤； 狭义的哀伤 —— 因死亡带来的哀伤。

哀伤的反应 丧失 哀伤 = 悲伤 — 情感反应 认知反应 生理反应 哀悼 — 行为反应 社会交往 +

二、哀伤反应的阶段 震惊、否认 愤怒 讨价还价 沮丧 接受事实

1 、震惊与否认 处于震惊状态当中，拒绝接纳所 发生的事，不愿意相信事情真地 会发生在自己身上，不想去看、 去听、去接触。

2 、愤怒 将内心的挫折投射到外界，想 要找个替罪羊为整件事情负责。 归罪于他人或社会，但也可能 归罪于自己。

3 、讨价还价 摇摆于接纳事实于拒绝事实之 间，企图修改事实，减少事实 对自身的冲击。

4 、沮丧 发现既成的事实无法改变，但心 理上还无法接受，陷入无助、无 奈状态。 准备开始面对与处理。

5 、接受事实 接纳丧失为人生的一部分，并从 中得到成长与学习，找到丧失的 正面意义。

问 题 哀伤的表现 总是按一定 顺序出现吗？ 每一种表现 持续的时间 是一样吗？ 每个哀伤者 都会经历所 有阶段吗？

一些特殊的情况需要请专业人员 抑郁 过度愤怒、敌对 暴力 自伤 ……

抑郁症主要特征 三低症状 : – 情绪低落 – 兴趣减退 – 活动减少 晨重夜轻 症状持续二周以上 社会功能明显受损

青少年抑郁症 症状接近成人 ，除情绪低落外，还可 出现许多行为问题，自杀行为明显增 多 ，约 20% 青少年抑郁者有药物滥用 现象。

如何诊断抑郁症？ 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4 项 兴趣丧失，无愉快感（儿童可易激惹，暗暗流泪, 心里空空的） 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越（不只是自我主观感觉到的坐立不安或 者不想动，旁人都可以观察得到）。 自我评价过低、自责或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 ( 注意力和思考能力下降，做决 定时犹豫不决。 ) 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为（不只是惧怕死亡） 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻（正常体重的５％, 儿童缺乏正常的 体重增加。） 性欲减退

严重标准：社会功能受损，给本人造 成痛苦或不良后果 病程标准：符合症状标准和严重标准 至少已持续 2 周

鉴别 儿童的正常情绪低落 ： –“ 事出有因 ” ，可理解； – 有一定时限性，不应超过两周，能自我调适； – 程度较轻，不影响其社会功能的发挥。

抑郁患者反复想死或自杀 – 抑郁症自杀占全部自杀人数 45%~65% –2/3 的抑郁症患者有自杀意念 –15% 的抑郁病人最终自杀身亡。

自杀的危险信号 许多抑郁症状 ( 进食、睡眠、活动的改变 ) 不与人交往 谈到自杀、无助或无望 危险或冒险行为增加 事故频繁发生 酗酒、药物或毒品滥用 过于关注负性内容的话题、活动 谈到死亡 经常哭泣，情绪表达减少 忽视拥有的东西

儿童自杀自伤倾向的语言辩识 为什么只剩下我一个人？ 妈妈答应帶我去成都玩 ( 重复地說 ) ，但 是 …… 我以后要怎么办 … 谁陪我 ?…… 如果我死了就好了 … 我們家現在什麼都沒有了，怎么办 … 这个世界真是太不公平了 ！ 不断提到某人並有自责現象

儿童自杀自伤倾向的行为辩识 有时会爱开玩笑多话，但表情在过后便速转为冷淡空洞。 有時會出現与同学爭吵的行为，並总觉得他是无辜的。 容易出現掉泪或暗自飲泣。 上課难以集中注意力或神情恍惚。 易受情境的暗示而出現自我防卫及攻击他人的行为。 严重的人际孤立或社交行为退化。 过度依賴他人或非常粘密某位教师或同学。 基本生活能力丧失或退化。 时常捏弄一件東西，並不允許他人碰或嘲笑。

抑郁症是导致自杀的最主要原因 是完全可以治疗好的！ 早发现、早转介、早治疗是关键！

三、哀伤心理辅导的方法 哀伤心理辅导是处理丧失的重要途径， 协助当事人在合理的时间内，引发正常 的哀伤，以健全地完成哀伤任务。

悲痛是所有感情中最高尚的 —— 它是人们能给予亲人的最后的

哀伤辅导的阶段 接受丧失 经历痛苦 重新适应 新关系的建立

1 、哀伤辅导与治疗的原则 帮助当事人界定并表达 情感 阐明正常的哀伤行为 帮助当事人给自己时间 去哀伤 经历痛苦 协助当事人体验失落 接受丧失

1 、哀伤辅导与治疗的原则 将感情从逝者身上 转移 持续的支持 重建关系 帮助当事人在失去 逝者的情况下活下 去 界定异常行为并转介 重新适应

2 、哀伤心理辅导的基本过程 澄清丧失的有关事实； 建立良好的辅导关系，提供表达哀伤的 环境； 表达因丧失导致的各种情绪感受； 对丧失寻找情感平衡； 探讨如何适应丧失后的社会环境； 对自我的重新探索，建立新的自我。

有效的哀伤辅导的基本条件 尊重、接纳、真诚、温暖 丢掉框架，走进孩子 倾听 言语和非言语反应

3 、有效的技巧 唤起 使用象征 写信 绘画 角色扮演 认知重建 回忆录 引导想象

注 意 注意情绪表达的平衡，不能只是表达负性 情绪，也要发掘正面情感； 注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解 哭泣的意义； 不宜在哀伤时做重大的决定； 重要节日时的支持。

避免套话 你要做个勇敢的男孩 …… 生活是为了活下去 …… 一切很快就会结束 …… 你会站起来的 …… 一切将在一年内过去 …… 你会变好的 …… 我很遗憾 ……

仪式活动在哀伤辅导中的作用 仪式活动在生活中的意义 用仪式活动处理丧失、完成健康的分离 追悼是表示对死者的怀念和尊重，也表示一 个结束 用仪式活动引导新的出发

四、哀伤辅导的实例 1 、丧亲学生的个别辅导 2 、班级的团体辅导

小组讨论并分享

班上同学或老师不幸死亡时， 如何进行班级辅导？ 提供表达情绪的机会 将生命教育融入讨论

学生突然情绪变得不稳或沉默，怎么办？ 提供尊重、安全的环境； 建立信任的关系； 鼓励学生将内心的不满表达出来； 如果无法度过悲伤情绪，则需寻求专业人 员的帮助。

老师应扮演何种角色？ 倾听者 : 抛开教导者的角色； 支持者：同感、支持並引导思考，少用否 定性言语。 辅导者 : 了解悲伤历程与反应，恰当的晤谈 与辅导。 转介者 : 寻求专业机构的协助。

在学科教学中，有哪些方法可以 进行班级辅导？ 融入教學 主題活動 情境教學

对于班级环境如何做相应的调整？ 收集死亡学生的遗物，一起讨论如何处理； 请同学写下祝福的话或信，再利用班级辅 导将座位移出。

谢谢聆听与参与！ 勑 感谢陶勑恒、程文红两位专家的贡献 2008 年 7 月 3 日