消 化 消 化 Digestion Digestion 湖南医药学院生理学教研室 湖南医药学院生理学教研室

消化道的运动 消化道的运动 消化液及其作用 消化液及其作用 护理专业 护理专业 2 学时 2 学时授课内容： 授课对象： 授课时间：

1. 重点掌握胃液、胰液及胆汁的成分 及作用、胃的排空。 及作用、胃的排空。 2. 掌握胃、小肠的运动形式。 3. 掌握三大营养物质的化学消化过程。 学习要点：

第六章 消化和吸收 消化 (digestion) ： 食物在消化管内分解成可以被吸收的 食物在消化管内分解成可以被吸收的小分子物质的过程。 吸收 (absorption) ： 消化后的小分子物质以及水、无机盐 消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化管粘膜进入血液和淋巴循环的过程。

消化的方式： 1. 机械消化 (mechanical digestion) 将大块食物磨碎，不断向前推进，使 将大块食物磨碎，不断向前推进，使食糜与消化液充分混合。 2. 化学消化 (chemical digestion) 在消化酶作用下，将食物中大分子物 在消化酶作用下，将食物中大分子物质分解成可以被吸收的小分子物质。

一、消化道平滑肌的生理特性 第一节 消化管的运动 1. 自动节律性 2. 富有伸展性 3. 兴奋性较低 4. 具有紧张性 5. 对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感 对电刺激不敏感 ( 一 ) 一般特性

( 二 ) 电生理特性 1. 静息电位 -60mV ～ -50mV -60mV ～ -50mV 形成原因： K ＋ 外流 2. 慢波电位 (Slow Wave) 基本电节律 (Basic Electrical Rhythm) 基本电节律 (Basic Electrical Rhythm) 去极化达到阈电位水平，可爆发动作电位。 去极化达到阈电位水平，可爆发动作电位。 3. 动作电位 在慢波电位的基础上产生 在慢波电位的基础上产生 形成原因： Ca 2 ＋ 内流 形成原因： Ca 2 ＋ 内流

( 二 ) 咀嚼及吞咽 ( 二 ) 咀嚼及吞咽 咀嚼：切割磨碎食物，促进食物与唾液混合。吞咽：推送食物入胃。

吞咽的三个阶段： ①口腔至咽（舌） ②咽至食管上端 ( 咽峡、鼻咽、喉入口关闭；食管入口开放 ) ③食管至胃 食管下括约肌，防止胃内物返流。 食管下括约肌，防止胃内物返流。

三、胃的运动 作用：容纳食物、机械消化、排空食物 ( 一 ) 胃的运动形式 容受性舒张紧张性收缩蠕动

1. 容受性舒张 食物刺激口腔、咽、食管等处的感受 食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体的平滑肌舒张。 生理意义： 使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。 使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。

2. 紧张性收缩 胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。 胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。 生理意义： 生理意义： 保持胃的形态和位置，维持一定的胃内 压。 保持胃的形态和位置，维持一定的胃内 压。

3. 蠕动 起始于胃中部的，约 3 次 / min 的环状收缩波。 起始于胃中部的，约 3 次 / min 的环状收缩波。 生理意义：①磨碎食物，使其与胃液混和。②将食糜推入十二指肠。

( 二 ) 胃的排空及其控制 1. 胃的排空 (gastric emptying) 食糜由胃排入十二指肠的过程。 食糜由胃排入十二指肠的过程。 三大营养物质的排空速度： 三大营养物质的排空速度： 糖 > 蛋白质 > 脂肪 混合食物排空需要 4 ～ 6 小时。

2. 胃排空的控制 (1) 胃内的食物促进胃排空 迷走神经反射、壁内神经丛反射促胃液素 加强胃的运动 (2) 食物进入十二指肠后抑制胃排空 食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激肠抑胃素 抑制胃的运动

( 三 ) 呕吐 (vomiting) 将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱 将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱出的一种反射性动作。 呕吐是一种具有保护意义的防御性反射。 呕吐是一种具有保护意义的防御性反射。

四、小肠的运动 ( 一 ) 小肠的运动形式 1. 紧张性收缩 使小肠保持一定的形状和位置，是其 使小肠保持一定的形状和位置，是其它运动形式的基础。 紧张性收缩分节运动蠕动

2. 分节运动 (segmentation contraction) 是一种以环行肌为主的节律性舒缩 是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动，是小肠特有的运动形式。舒张 收缩 舒张

生理意义：①使食糜与消化液充分混和，有利于化学 消化。 消化。②增加小肠粘膜与食糜的接触，有利于吸收。③推进食糜向前运动。

( 二 ) 回盲括约肌的功能 1. 防止小肠内容物过快地排入结肠 1. 防止小肠内容物过快地排入结肠 2. 阻止结肠内食物残渣的倒流 2. 阻止结肠内食物残渣的倒流

五、大肠的运动 ( 一 ) 大肠的运动形式 1. 袋状往返运动 2. 分节或多袋推进运动 3. 蠕动 集团蠕动： 集团蠕动： 开始于横结肠，收缩力强，行进快， 传播很远。 开始于横结肠，收缩力强，行进快， 传播很远。

( 二 ) 排便 直肠壁内的感受器受到粪便的刺激， 直肠壁内的感受器受到粪便的刺激，引起排便反射。 初级排便中枢：脊髓腰骶段 初级排便中枢：脊髓腰骶段大便潴留：因排便反射的反射弧受损。大便失禁：因初级排便中枢和高级中枢的 联系中断。 联系中断。

( 三 ) 大肠内细菌的活动 细菌分解糖和脂肪－发酵 细菌分解糖和脂肪－发酵 细菌分解蛋白质 —— 腐败 细菌分解蛋白质 —— 腐败 细菌合成维生素 B 和维生素 K 。 细菌合成维生素 B 和维生素 K 。 长期使用肠道抗菌素药物，可引起维生 长期使用肠道抗菌素药物，可引起维生 素 B 和维生素 K 缺乏。

第二节 消化液及其作用 消化液由唾液腺、消化道粘膜腺、肝、 消化液由唾液腺、消化道粘膜腺、肝、胰腺等外分泌腺分泌，主要由各种消化酶、离子和水组成。 成人的各种消化腺分泌的消化液 6-8L/d 。 成人的各种消化腺分泌的消化液 6-8L/d 。

消化液作用：①分解营养成分。 ②提供适宜 pH 环境。 ③稀释食物, 使其等渗, 利于吸收。 ④保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤。

一、唾液及其作用 ( 一 ) 唾液的性质和成分 唾液 (saliva) 是由腮腺、颌下腺和 唾液 (saliva) 是由腮腺、颌下腺和舌下腺及小唾液腺分泌的混合物。 唾液淀粉酶、溶菌酶。 ( 二 ) 唾液淀粉酶的作用 淀粉唾液淀粉酶麦芽糖

二、胃液及其作用 ( 一 ) 胃液的性质和成分 无色透明呈酸性的液体 pH 0.9 ～ 1.5 。 无色透明呈酸性的液体 pH 0.9 ～ 1.5 。主要成分： 盐酸胃蛋白酶原黏液内因子

1. 盐酸 (hydrochloric) 也称胃酸，由壁细胞分泌。 也称胃酸，由壁细胞分泌。 基础胃酸排出量： 基础胃酸排出量： 0 ～ 5mmol ／ h 。 0 ～ 5mmol ／ h 。 最大胃酸排出量： 最大胃酸排出量： 20 ～ 25mmol/h 20 ～ 25mmol/h 盐酸的分泌机制： 盐酸的分泌机制： H + 来源代谢水， 离子泵转运。 H + 来源代谢水， 离子泵转运。

盐酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，提供酸性环境。②杀死进入胃内的细菌。 ③进入小肠后间接引起胰液、胆汁和小肠液 的分泌。 ④造成的酸性环境，有利于小肠内铁和钙的 吸收。 ⑤使蛋白质变性易于吸收。

2. 胃蛋白酶原 (pepsinogen) 由主细胞合成和分泌。 由主细胞合成和分泌。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 H+H+H+H+

胃蛋白酶的生理作用： 蛋白质 月示 、胨， 少量多肽和氨基酸 pH2.0~3.5胃蛋白酶

3. 黏液 由胃黏膜上皮细胞、泌酸腺颈黏液细胞、 由胃黏膜上皮细胞、泌酸腺颈黏液细胞、 贲门腺、幽门腺分泌 主要成分：糖蛋白

黏液－碳酸氢盐屏障 (mucus-bicarbonate barrier) ： 胃黏膜表面黏液和碳酸氢盐共同形成的 胃黏膜表面黏液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃黏膜。 特点：黏度大，胃腔表面 pH 为 1 ～ 2 。 上皮细胞面为 pH 为 7.0 。 上皮细胞面为 pH 为 7.0 。

胃腔 上皮细胞 细胞间紧密连接 胃粘膜细胞间隙 粘液层 腔面膜 H+H+H+H+ HCO 3 - H2OH2OH2OH2O CO 2 H 2 CO 3 PH 1 ～ 2 PH 7.4 黏液屏障 PH 7.0 黏膜屏障

胃黏膜的自身防御机制： 1. 黏液－ HCO 3 - 屏障 2. 胃黏膜屏障 3. 胃黏膜血流丰富 4. 具有自身保护性物质 如：前列腺素类物质、生长抑素等。 如：前列腺素类物质、生长抑素等。

4. 内因子 (intrinsic factor) 壁细胞分泌。 壁细胞分泌。 促进维生素 B 12 的吸收。 促进维生素 B 12 的吸收。 内因子分泌不足，出现巨幼红细胞性贫血。 内因子分泌不足，出现巨幼红细胞性贫血。

三、胰液及其作用 ( 一 ) 胰液的性质与成分 胰液 pH 为 7.8 ～ 8.4 胰液 pH 为 7.8 ～ 8.4 水与碳酸氢盐消化酶 胰淀粉酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰脂肪酶羧基肽酶核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶

一、胰液及其作用 1. 碳酸氢盐 中和胃酸，为消化酶提供适宜的 pH 环境 (pH7 ～ 8 ） 2. 胰淀粉酶 3. 胰脂肪酶 淀粉胰淀粉酶麦芽糖、糊精、麦芽寡糖 甘油三酯胰脂肪酶甘油一酯、甘油、脂肪酸

胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，是 胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，是所有消化液中消化力最强和最重要的消化液。 4. 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 蛋白质 胰蛋白酶 月示 、胨， 少量多肽和氨基酸糜蛋白酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶肠致活酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶

四、胆汁及其作用 肝胆汁为金黄色， pH 为 7.4 。 胆囊胆汁为深棕色， pH 为 6.8 。 肝细胞产生胆汁 肝管胆总管 十二指肠 胆囊管胆囊

( 一 ) 胆汁的性质和成分 成分：水、无机盐、胆盐、 胆固醇、胆色素、卵磷脂等。 胆固醇、胆色素、卵磷脂等。 不含消化酶，但对脂肪的消化和吸收 不含消化酶，但对脂肪的消化和吸收起重要作用。

( 二 ) 胆汁的作用 1. 乳化脂肪 2. 促进脂肪吸收 3. 促进脂溶性维生素的吸收 4. 利胆作用

胆盐的肠－肝循环： 胆盐由肝细胞分泌，经胆总管排入十二指肠后， 其中大部分由回肠重吸收入血，经门静脉运送到 肝的过程。 胆盐由肝细胞分泌，经胆总管排入十二指肠后， 其中大部分由回肠重吸收入血，经门静脉运送到 肝的过程。

( 三 ) 胆囊的功能 1. 储存浓缩胆汁 1. 储存浓缩胆汁 2. 调节胆管内压和排放胆汁 2. 调节胆管内压和排放胆汁

五、小肠液及其作用 小肠液是一种弱碱性液体， pH 为 7.6 。 小肠粘膜分泌肠致活酶。 小肠上皮细胞内含有肽酶 、 蔗糖酶、麦芽糖酶。 但这些酶对小肠的消化并不起作用，而是当营养 但这些酶对小肠的消化并不起作用，而是当营养物质被吸入小肠上皮细胞后，才对消化不完全的产物再继续进行消化。

小肠液的作用： 保护肠粘膜，促进营养物质的吸收，促 保护肠粘膜，促进营养物质的吸收，促进蛋白质的消化。 六、大肠液及其作用 保护肠粘膜免受机械损伤和润滑粪便。 保护肠粘膜免受机械损伤和润滑粪便。

总结： 三大营养物质的化学消化过程 三大营养物质的化学消化过程唾液淀粉酶 胰脂肪酶 胃蛋白酶 胰、糜蛋白酶 胰淀粉酶 淀粉 麦芽糖 葡萄糖 麦芽糖酶 蛋白质 月示 、胨， 少量多肽 氨基酸 肠肽酶 胆盐 胆盐乳化作用 脂肪 甘油一酯甘油脂肪酸 脂肪微滴

小结： 胃的运动形式容受性舒张紧张性收缩蠕动 小肠的运动形式紧张性收缩分节运动蠕动

胃液成分：盐酸胃蛋白酶原粘液内因子 胰液的成分 水与碳酸氢盐 水与碳酸氢盐 消化酶 消化酶 胰淀粉酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰脂肪酶

淀粉 麦芽糖 葡萄糖 三大营养物质的化学消化过程 三大营养物质的化学消化过程唾液淀粉酶 胰脂肪酶 胃蛋白酶 胰、糜蛋白酶 胰淀粉酶 麦芽糖酶 蛋白质 月示 、胨， 少量多肽 氨基酸 肠肽酶 胆盐 胆盐乳化作用 脂肪 甘油一酯甘油脂肪酸 脂肪微滴

1. 比较胃、小肠的运动方式。 2. 简述胃液、胰液的成分和作用。 3. 归纳三大营养物质的化学消化过程。 思考题：

 姚泰主编. 生理学. 第 6 版. 北京：人民卫生出版社, 2003  朱大年主编. 生理学. 第 7 版. 北京：人民卫生出版 社, 2008  Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10 th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000  Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22 th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005 主要参考资料：

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