消化管 Digestive Tract 广州医学院组胚教研室 李锦新 No

组成： 功能： 1 、消化、吸收 2 、内分泌 3 、免疫 消化管

重点： 1 、消化管的基本结构。 2 、食管、胃、肠的结构特点与功能。 难点： 1 、消化管内分泌细胞的结构与功能。 2 、消化管的免疫功能。 消化管

一、消化管壁的一般结构 除口腔外, 从内向外分为四层 1 、黏膜 2 、黏膜下层 3 、肌层 4 、外膜

1 、黏膜 (mucosa) 黏膜：分上皮、固有层、黏膜肌层 黏膜

未角化的复层扁平上皮： 分布在消化管两端， 以保护功能为主。 单层柱状上皮： 分布在胃肠道， 以吸收和分泌功能为主。 （ 1 ）上皮：有两种类型

（ 2 ）固有层：疏松结缔组织，内有腺体、 淋巴组织等分布。 （ 3 ）黏膜肌层：内环、外纵二层平滑肌 固有层 黏膜肌层

2 、黏膜下层 (submucosa) 疏松结缔组织，在食管和十二指 肠段有腺体分布；在阑尾和回肠内可 见到丰富的淋巴组织。 黏膜下层

3 、肌层 (muscularis externa ) 一般分内环、外纵两层。 骨骼肌：见于消化管两端 平滑肌：见于消化管中段 在两层肌之间分布有肌间神经丛。 肌层

4 、外膜 (adventitia) 分纤维膜和浆膜两种。 外膜

特点： 1 、上皮为未角化的复层扁平上皮 2 、黏膜肌层为一层纵行平滑肌束 3 、黏膜下层含有食管腺 4 、肌层 上段 骨骼肌 中段 骨骼肌与平滑肌混合 下段 平滑肌 5 、外膜为纤维膜 二、食管 (Esophagus)

1 复层扁平上皮 2 固有层 3 黏膜肌层 4 食管腺 5 黏膜下层 6 肌层（环行肌） 7 肌层（纵行肌） 8 外膜 食 管

胃 賁 门 (Cardia)

三、胃 (Stomach) 胃壁从内向外 分典型的四层 结构： 胃黏膜 黏膜下层 肌层 浆膜

胃皱襞 (Rugac) ( 一 ) 胃黏膜 胃小凹 (Gastric pits)

1 、上皮 单层柱状上皮 细胞色浅，顶 部胞质含大量黏 原颗粒。 功能：分泌不可 溶性黏液，在胃 黏膜表面形成凝 胶层。

由黏膜表面凝胶层及上皮细胞间的 紧密连接构成，有防止胃酸和胃蛋白 酶对胃黏膜损害的作用。 胃黏膜屏障 (The stomach mucosal barrier)

胃底腺 (fundic gland) ： 分布于胃底和 胃体部的固有 层内，呈分支 管状。 2 、固有层 : 含大量的胃腺 (gastric glands ) 。

（ 1 ）主细胞（ chief cell ） LM ：多分布于胃底腺底部，细胞呈 柱状，胞质嗜碱性，核位于基部。 胃底腺由五种细胞组成

细胞顶部含 丰富的酶原颗 粒，基部含有 大量粗面内质 网。 EM ：

分泌胃蛋白酶原。经盐酸激活后，可 转化成胃蛋白酶，对食物中的蛋白质进 行初步消化。 主细胞的功能

LM ：主要分布 于胃底腺的上半 部。细胞呈锥体 或三角形，胞质 强嗜酸性；核位 中央，部分有双 核。 （ 2 ）壁细胞（ parietal cell ）

（ 1 ）细胞内 分泌小管 （ 2 ）微管泡 系统 （ 3 ）丰富的 线粒体 EM ：

1 、合成和分泌胃酸（盐酸）； 2 、合成分泌内因子，能帮助维生 素 B 12 的吸收。 壁细胞的功能

（ 3 ）颈黏液细胞 位于腺体顶部，细胞顶部胞质中 含黏原颗粒， H-E 染色不易着色。 功能：分泌黏液。

（ 4 ）干细胞（自学） 多位于腺体底部，可转变为壁细 胞、主细胞或颈黏液细胞等。 （ 5 ）内分泌细胞（后述） 银染后能分辩。

内斜 中环 外纵 ( 二 ) 黏膜下层 ( 三 ) 肌层：较厚，可分内斜、中环和外纵 三层。 ( 四 ) 外膜：为浆膜（结缔组织 + 间皮） 胃皱襞

四、小 肠 小肠是重要的消化、吸收埸所。其消 化吸收功能与小肠的结构有密切关系， 扩大小肠消化和吸收面积的三级结构包 括： 1 、环形皱襞 2 、小肠绒毛 3 、吸收细胞表面的微绒毛

扩大小肠吸收面积的三级结构 微绒毛 环形皱襞 小肠绒毛

小肠环形皱襞 (plicae circularis)

小肠绒毛 ( Villus ): 由黏膜上皮和固有层突 向肠腔而成，其中轴为固有层，绒毛根 部的上皮下陷形成肠腺。

（一）黏膜 1 、黏膜上皮：小肠绒毛和肠腺的上皮 均为单层柱状上皮。 (1 ）柱状细胞 （吸收细胞） 细胞呈高柱状， 核位于基部，游 离面有纹状缘。 功能：吸收作用

小肠吸收细胞的超微结构 微绒毛、连接复合体

（ 2 ）杯状细胞：分泌黏蛋白。 （ 3 ）内分泌细胞（后述） （ 4 ）潘氏细胞 此类细胞多成群分布在肠腺的底部， 细胞呈锥形，胞质顶 部充满粗大嗜酸性颗 粒，能分泌溶菌酶。 （ 5 ）干细胞（自学） 多位于肠腺底 部，可分化增殖为 其它上皮细胞。

结缔组织，内含 肠腺、淋巴组织、 毛细血管、毛细淋 巴管（中央乳糜管 ）以及散在平滑肌 等。 2 、固有层

三段小肠的主要区别 绒毛 黏膜下层 外膜 十二 叶状 十二指肠腺 后壁为 指肠 纤维膜 空肠 指状 浆膜 回肠 圆锥形 集合淋巴小结 浆膜

十二指肠 空肠 回肠

四、大 肠 大肠包括盲肠、结肠、阑尾和直肠，是 水和无机盐的重要吸收埸所。 盲肠和结肠的主要结构特点： 1 、无肠绒毛 2 、固有层内肠腺发达，淋巴组织丰富 3 、上皮和肠腺内杯状细胞数量多 4 、肌层的外纵肌在结肠形成三条结肠带

结肠结肠

五、阑尾 特点 ： 1 、管腔小，不 规则。 2 、肠腺短而少。 3 、丰富的集合 淋巴小结。 4 、黏膜肌不完 整。

六、消化管的免疫功能 微皱褶细胞（ M 细胞）：形如 “ 拱桥 ” 状，有摄取抗 原和提呈抗原的作用。 M 细胞 B 细胞 浆细胞 IgA IgA sIgA 上皮细胞分泌的载体 sIgA 可抑制细菌增殖，中和毒素，保护肠黏膜。

七、胃肠的内分泌细胞 单个散在于上皮和腺体中，种类多， 数量大。 底部胞质含大量的的分泌颗粒，又 称基底颗粒细胞。 可分为开方型和闭合型两类。 能分泌胃肠激素，参与调节胃肠道 和其它器官的功能活动。

胃肠的内分泌细胞

复习思考题 1 、试述消化管壁结构的共同特点。 2 、胃底腺由哪些细胞组成？各有何功能？ 3 、试述小肠的结构与功能。 3 、名词解释：胃黏膜屏障、小肠绒毛