幼兒及家庭用藥期末報告 班級：幼四甲 學號： 498I0011 姓名：徐曾怡 指導老師：陳韻如 ( 老師 )
主題：黃體激素類 Hydroxyprogesterone Medroxyprogesterone Norethindrone Norgestrel
黃體激素類作用機轉 天然的黃體素是一種類固醇，亦稱 P4 （ pregn-4-ene-3,20- dione ）、助孕素、孕酮、黃體酮，分子式為 C 21 H 30 O 2 ，此分 子最早由 Willard Myron Allen 的團隊發現。他們測得其熔點、 分子量，更加以命名， Progesterone 一詞是由 「 Progestational Steroidal ketone 」結合而成的。 黃體素的結構中有四個環烴，兩個甲基、兩個酮基，並沒有 強的極性官能基，與其它固醇類相同屬於疏水性的分子，且 是人體內最多的天然孕激素類。
因其疏水的性質，可以藉細胞膜以囊泡的形式在任 何細胞運輸，但在子宮內膜裡，會進入特定細胞內， 與其細胞質中的特定受器蛋白緊密結合。此複合物 進入細胞核後，可視為一個轉錄因子，與一個反應 元結合後，藉此將相對應的基因打開或關閉，調控 生理表現。
黃體激素類藥物之用途可歸納為： 一、供黃體功能不足所引起之症狀，如閉經、痛經，及功能 性子宮出血之治療。 二、治療子官內膜組織異位。 三、阻止習慣性流產、診斷懷孕（用於此目的時，應避免損 及胎兒）。 四、與女性素合用於子宮括除術後，促使子宮內膜復原。
治療上的應用及副作用 治療上的應用 為卵巢分泌的天然孕激素，介入排卵性月經週期，使基 於雌激素作用的增生期子宮內膜轉為分泌期內膜；維持 妊娠的繼續；促進乳腺的發育；降低妊娠子宮的興奮性， 抑制其活動。 用於治療閉經、子宮功能性出血等，實 施週期作藥物性刮宮。 副作用： 1. 噁心、嘔吐、頭痛及乳脹、下痢、頭痛、欲睡或倦怠 感等。 2. 孕期用藥可致女胎男性化
Hydroxyprogesterone( 己酸羥孕酮 ) 作用機轉：本藥為長效孕激素類藥，其孕激素活性為黃體酮 的 7 倍，無雌激素活性。通過對下丘腦 - 垂體的反饋機制抑制 卵巢排卵；改變宮頸黏液理化性质，使黏液變黏稠，不利於 精子運行；使子宮內膜由增殖期變為分泌期，干擾子宮內膜 和受精卵發育的同步作用，從而影響卵子的受精和受精卵的 著床過程。其作用機制為使子宮腺體細胞分化、成熟，腫瘤 細 胞變形萎縮而腫瘤受抑制。 藥動學：本藥分子引入 17 位酯鏈，口服吸收困難，多製成油 溶液供肌內註射，注射後體內局部形成儲存庫，緩慢釋放吸 收，可維持較長的作用時間，一 般在 7 ～ 17 天。
適應症及副作用 適應症： 1. 本藥單用時用於治療月經不調、功能性子宮出血、子宮內膜 異位習慣性流產等。大劑量可用作子宮內膜癌的輔助治療。 2. 本藥與雌激素配伍組成複方己酸孕酮注射劑，用作長效避孕 藥。 副作用： 1. 一次注入大劑量孕激素可干擾正常月經週期的生理調節，出 現子宫內膜撤退性出血、周期缩短 ( 短於 20 天 ) 或經其延長、 不規則陰道出血、 2. 個別可發生過敏反應，甚至過敏性休克。
Medroxyprogesterone( 每保隆 ) 作用機轉：本藥為一種女性荷爾蒙，主要用來治療荷爾蒙不平 衡所導致的月經方面的病症，如不正常的月經流血﹑月經困難﹑ 月經疼痛﹑無月經等等。 副作用：體重變化﹑腹痛﹑神經衰弱，頭暈﹑頭痛﹑閉經﹑月經紊亂。 其它可能副作用包括：毛髮增多﹑兩次月經間有少量的出血﹑長 粉刺﹑噁心﹑腹脹與不適﹑嘔吐﹑精神沮喪﹑頭暈等等。 較嚴重的副作用 : 手腳發麻或無力﹑皮膚發紅或發癢﹑突然的胸痛 或呼吸困難﹑突然的頭痛﹑視覺或說話方面的障礙﹑胸部腫脹﹑眼睛 或皮膚發黃﹑陰部不正常的流血等。
Norethindrone( 雌性激素黃體素 ) 作用機轉： 主要功能是抑製腦下垂體分泌生殖腺素分，使濾泡無法成熟， 進而達到抑制排卵的作用。 治療項目： 需黃體荷爾蒙治療的婦科相關疾患，機能不全性子宮出血。 副作用： 噁心；劑量用量過大時（如；治乳癌）可能導致膽汁鬱滯的肝 病變。少數人胃痛
Norgestrel( 甲基炔諾酮 ) 適應症： 臨床主要與炔雌醇組成複方作為短效口服避孕藥，也通過劑 型改變用作長效避孕藥。還可用於治療痛經、月經不調。
副作用及注意事項 1. 可有噁心、嘔吐、頭昏、乏力、嗜睡等類早孕反應及不 規則出血；偶有乳房脹、皮疹、痤瘡、體重增加、降低 高密度脂蛋白。 2. 哺乳期婦女服藥後可能乳汁減少，應於產後６個月開始 服藥。 3. 不能漏服，否則避孕會失敗；如發生漏服時，應在２４ 小時內補服。 4. 肝、腎病病人忌用。子宮肌瘤、高血壓病人及有肝、腎 病史者慎用。
THE END 謝謝大家聆聽