妊娠 (Gestation).

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1 妊娠 (Gestation)

2 妊娠 (Gestation) 受精卵著床 --> 分娩前 ( 約 40 週 ) 是胚胎在子宮內發育的過程
受精卵著床 --> 分娩前 ( 約 40 週 ) 是胚胎在子宮內發育的過程 週 : 主要器官的發育形成 週 : 胚胎的生長 孕婦的身體組織、器官、化學、代謝作用、內分泌發生變化

3 妊娠期內的內分泌 (Endocrine secretion during gestation)
主要是雌激素和黃體素的分泌 懷孕初期 - 由黃體分泌，份量逐漸  後期 - 由胎盤分泌 分娩前三個月 - 雌激素分泌較快 剛分娩前 - 黃體素 ，雌激素 

4 雌激素在妊娠時的功用 刺激乳腺的生長 抑制 FSH 分泌 --> 抑制新卵泡形成 抑制催乳素分泌 避免子宮受感染  子宮肌肉的體積
 子告肌膜對催產素的敏感度

5 黃體素在妊娠時的功用 刺激乳腺的生長 抑制 FSH 分泌 --> 抑制新卵泡形成 抑制催乳素分泌  子宮肌膜的收縮

6 分娩 (Parturition / Birth)

7 分娩 (Parturition) 是胎兒、胎盤、及羊膜由產道排出體外的過程 分娩是由激素、神經、和循環系統等各因素綜合而產生的

8 引起分娩的機制 (Mechanism of the cause of parturition)
胎兒的下丘腦受刺激 ( 其性質仍未明 ) --> 胎兒腦下垂體分泌腎上腺皮質激素 (ACTH) --> 刺激胎兒腎上腺分泌腎上腺皮質類 固醇 --> 通過胎盤進入母體的循環系統

9 胎兒腎上腺皮質類固醇 --> 1) 使母體  分泌黃體素 --> 使母體腦下垂體後葉分泌催產素 --> 催產素能除去對子宮肌膜收縮的 抑制 -->  刺激子宮肌膜的平滑肌收縮 2)  前列腺素的分泌 -->  子宮壁收縮的強度

10 催產素在分娩時以波浪形式分泌釋出 --> 造成陣痛 --> 形成極大壓力 --> 將胎兒壓迫出子宮

11 分娩的過程 (The process of parturition)
陣痛開始 --> 子宮頸擴張 羊膜及絨膜被壓破 --> 釋出羊水 羊水刺激子宮壁及及子宮頸壁的牽張感受器 --> 活化母體自主神經系統 --> 形成自主反射 --> 刺激子宮壁收縮

12 有些神經脈衝沿脊髓向上傳遞 --> 刺激下丘腦 --> 使腦下垂體後葉 --> 分泌催產素

13 胎兒被推送至子宮頸 --> 胎兒頭部推送至母體的盆骨 --> 壓著子宮頸 --> 刺激子宮頸 --> 子宮肌膜強烈收縮 --> 收縮從上而下 --> 將胎兒向下推送

14 分娩的階段 (Stages of parturition)
第一陣期 ( 陣痛 --> 子宮頸全開 ) 子宮壁逐漸收縮 --> 子宮頸逐漸擴張 ( 最後與胎兒頭部直徑相同 ) 腹肌及子宮壁肌肉收縮 --> 羊膜及絨膜破穿 --> 流出羊水 --> 陰滑陰道及胎兒娩出 子宮壁的收縮強度逐漸 

15 第二陣期 ( 子宮頸全開 --> 胎兒生出 )
肌肉收縮 --> 胎兒頭部露出陰道口 --> 身體亦通過陰道而出 臍帶被切斷 --> 胎兒與母體正式分開

16 第三陣期 ( --> 胎盤胎膜完全分娩而出 )
分娩後 分鐘 子宮壁強烈收縮 --> 使胎盤脫離子宮壁 --> 胎盤排出陰道外 包圍著供應胎盤的平滑肌收縮 -->  出血 ( 大約保持於 350 ml )

17 授乳 (Lactation)

18 乳房 (Breasts) 凸起於 條肋骨間 呈半球狀 乳房外中央是細小錐狀凸起 - 乳頭 (nipple) 內有乳腺

19 乳腺 (Mammary glands) 雌性生殖器官的附屬腺 男女性都有乳腺，但男性的乳腺卻沒有發育及功用

20 乳房的發育 (Breasts Development)
於青春期才開始發育，最初體積細小 月經週期的黃體期稍為脹大 ( ∵ 乳房內基質、分泌腺活動、及脂肪份量作週期性的發育) 懷孕及授乳期時脹大 老年時則退化

21 乳房的構造 (Structure of breasts)
腺性組織 (glandular tissue) 纖維組織 (supporting tissue) / 基質 (stroma) 脂肪組織 (adipose tissue)

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24 乳汁 (Milk) 白色、液體 成份 : 酪蛋白、乳糖、脂肪、乳白朊、 維生素 容易被消化 --> 容易被吸收
成份 : 酪蛋白、乳糖、脂肪、乳白朊、 維生素 容易被消化 --> 容易被吸收 ( 平均令嬰兒每天  g ) 從血液中的代謝物合成

25 初乳 (colostrum) 分娩後首次釋出的乳汁 較濃稠、黃色 內含腺性表皮細胞、豐富蛋白質、少量脂肪、豐富抗體
協助嬰兒排出積聚在腸道內的膽汁

26 乳腺活動的控制 (Control of the activity of mammary glands)
乳腺於以下時期較活躍 : 1) 妊娠期 2) 產後授乳期

27 乳汁的分泌 (Milk secretion)
妊娠時雌激素、黃體素、腎上腺皮質類固醇、生長素、胎盤 lactogen、及催乳素 (prolactin) --> 刺激乳腺發育 --> 乳房脹大 但高量的黃體素卻抑制乳汁的形成 (lactogenesis)

28 分娩時黃體素分泌  --> 除去催乳素分乳的抑制 -->  刺激腦垂體前葉分泌催乳素 --> 促使乳腺內的腺泡製造乳汁

29 授乳 (Lactation) 母體分泌乳汁哺育幼兒的過程 每次授乳，催乳素刺激乳汁的製造 --> 預備下次授乳之用
--> 預備下次授乳之用 人工方法抑制產後泌乳 : 1) 注射高劑量的雌激素 ( 人工合成激素 ) 2) 服用藥物 bromocriptine

30 泌乳反射 (Milk rejection reflex)
嬰兒吸吮乳頭 --> 刺激其上的觸覺感受器 --> 產生神經脈衝 --> 經脊髓傳遞至下丘腦 --> 使腦重體後葉分泌催產素 --> 催產素使乳房內肌表皮收縮 --> 擠壓腺泡 --> 促使乳汁從管道及乳竇釋出 --> 乳汁從乳頭流出 ( 泌乳 )

31 親代撫育 / 護幼 (Parental care)

32 親代撫育 / 護幼 (Parental care)
較低等的動物產下大量子代 ( 如: 魚 - 每次產下過百萬卵子 ) - 但卻沒有親代撫育 - 大部份被捕食者吞吃而死亡 只有鳥類和哺乳類動物才有 - 產生數目較少的子代 -  時間及能量市撫育幼體 --> 生存機會

33 分娩前的親代撫育 母體的機械性保護 溫度恆定 羊水滋潤胎兒 胎盤進行物質交換

34 分娩後的親代撫育 母體製造乳汁 / 尋找食物 餵哺乳汁 / 食物 建造家庭 --> 給予照顧