CASE REPORT 劉路加

高血脂簡介 2

高血脂症之分類標準 (NHLBI) 血脂肪種類分類血脂肪濃度 (mg/dl) 總膽固醇 (TC) 理想＜ 200 邊緣 200~239 過高≧ 240 總三酸甘油脂 (TG) 正常＜ 150 邊緣 150~199 過高 200~499 極高≧ 500 低密度脂蛋白 (LDL-C) 理想＜ 100 接近理想 100~129 邊緣 130~159 過高 160~189 極高≧ 190 高密度脂蛋白 (HDL-C) 低＜ 40 高≧ 60 註 : 血脂肪濃度為禁食 9~12 小時後之血液數值。 3

高血壓簡介 4

高血壓的定義 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 正常血壓理想血壓 <120<80 正常血壓 <130<85 正常偏高血壓 130~13985~89 高血壓第一期 ( 輕度 ) 140~15990~99 第二期 ( 中度 ) 160~179100~109 第三期 ( 重度 ) ≧ 180 ≧ 110 5

高血壓的分類 1. 原發性高血壓 2. 續發性高血壓 危險因子 1. 體重過重 2. 鹽量攝取過多 3. 飲酒過量 4. 吸菸 5. 缺乏運動 6. 心理社會因素 併發症 : 腦中風病變、眼底病變、心臟病變、腎臟病變 動脈硬化及主動脈剝離 6

病人疾病史 7

病患基本資料 Name ：陳 OO 07C Age ： 65 Gender ： Female Height ： 154cm Weight ： 67.4kg BMI : 29.2( 輕度肥胖 ) IBW : 52.2kg UBW/IBW=129% ABW : 56kg 過去病史 : 膝關節骨折、高血壓 8

病人病史 9 感到下肢無力 左側無力，向鄰居求救 膝關節骨折動手術 高血壓 送到慈濟醫院 做腦部 CT( 斷層掃描 ) 轉到台大醫院，被診斷為缺血性腦中風， BP=201/90mmHg 間歇性的左臂屈，左腿伸，和右側肢體不自主運動 轉到中風單位 轉到普通病房 /4/3 2015/4/4 早上 9:30 早上 10:52 21: /4/5 2015/4/6 2015/4/9 2015/4/10 做腦部 CT 2015/4/21 做腦部 CT 2015/4/28 轉復健治療

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S: 目前醫院軟質飲食只吃主食約 2/3 量，其餘菜和肉不 吃 之前便祕 ( 現改善 ) ，喜歡水果，如醫院的西瓜、蓮霧 + 自備的小番茄 ( 一次可以吃 300g ，一天 1 盒 600 克 ) 是客家人，胃口重鹹且近半年味覺有鈍化口味更重 目前無法下床活動 11

O: 診斷 Cerebrovascular Diseases Cerebral infarction Hypertension 照會主旨： 64F with hyperlipidemia and stroke, for diet education of hyperlipidemia and weight control 12

生化值抽血報告 檢驗項目 4/54/64/84/104/13 HB Alb ALT3941 BUN13.4 CRE Na K P3.1 TG228 T-CHO266 LDL-C158 HDL-C54 HbA1C5.7 13

血糖變化 日期 4/54/64/74/84/94/13 血糖值 (mg/dl) 早餐 AC 中餐 AC 晚餐 AC 睡前 Estimated energy requirement=1500kcal/day

MEDICATION 15 藥名劑量途徑頻率作用腸胃相關副作用忌用食物 Lorazepam1 ampIVONCE 治焦慮 噁心、胃口改變、 腸胃症 酒 Lorazepam1 tabPOHS 治焦慮 思睡、眩暈、虛 弱及情緒不穩 酒 Clonazepam 1 tab 0.5 mg/tab POASORDER 抗癲癇 疲倦、白天昏昏 欲睡、肌肉無力、 暈眩 酒 Phenytoin1 tabPOTIDPC 抗癲癇 - Acetaminophen1 tabPOQ6HPRN 退燒、止痛 氣喘、腎病變、 血管水腫和皮疹 酒 Aspirin1 tabPOQDPC 退燒、止痛胃腸不適、胃腸出血 Chlorzoxazone1 tabPOQ8HPRN 消炎止痛 胃腸出血，嗜睡， 暈眩，噁心，嘔 吐，腹部不快感， 便秘，下痢 西洋菜 Atorvastatin0.5 tabPOHS 治高膽固醇、 高三酸甘油 脂 便秘、胃腸脹氣、 消化不良及腹痛 燕麥、葡萄 柚 Clopidogrel1 tabPOQD 心血管血尿 Magnesium Oxide2 tabPOTID 緩解便泌腹瀉 Bisacodyl2 pillRQDPRN 緩解便泌腹痛，過敏，直腸刺激感 Dexlansoprazole1 capPOQD 逆流性食道 炎 腹瀉、腹痛、噁心、上呼吸道 感染、嘔吐、腸胃

A: 輕度肥胖 (Mild obesity) 水果攝取量過多 熱量攝取不足 蔬菜、肉類、油脂類攝取不足 16 一天總量 奶類 - 蔬菜類 0 水果類 5.5 五穀稉莖類 6 蛋豆魚肉類 0.6 油脂類 0.2 營養素應攝取 ( 克 ) 應攝取百 分比 實際攝取 ( 克 ) 達成百分 比 熱量 (kcal) % 蛋白質 ( 克 ) % % 脂肪 ( 克 ) 5030%48% 醣類 ( 克 ) % %

P: 衛教對象 : 病人本人與兒子 血脂生化直衛教 脂肪的分類、食物脂肪含量 增加纖維攝取 醣類 ( 水果、飯 ) 份量衛教 ( 控制 TG) 17

總量早餐早點午餐午點晚餐晚點 奶類 蔬菜類 3111 水果類 3111 五穀稉莖類 9333 蛋豆魚肉類 5212 油脂類

SOAP 2 4/17 19

S: 早餐 : 菜吃 50% 、飯 50% 、肉吃 50% 、小蕃茄 5~8 顆、 995 葡萄王保養品、無糖青草茶 中餐 : 同早餐 +1~2 顆軟糖 晚餐 : 同早餐 不喜歡吃蝦 所有飲料喝無糖的 排便正常 20

O: 血糖變化 日期 4/16 血糖值 (mg/dl) 早餐 AC Estimated energy requirement=1500kcal/day

A: 碳水化和物攝取量較上次正常 熱量攝取不足 蔬菜、肉類、油脂類攝取不足 22 營養素應攝取 ( 克 ) 應攝取百分 比 實際攝取達成百分比 熱量 (kcal) % 蛋白質 ( 克 ) % % 脂肪 ( 克 ) 5030% % 醣類 ( 克 ) % %

P: 一次不超過 10 顆小番茄，一天不超過 3 次 要吃青菜 ( 使排便順暢 ) 要吃肉 可練習下床運動，請復健師 23 總量早餐早點午餐午點晚餐 奶類 蔬菜類 3111 水果類 3111 五穀稉莖類 9333 蛋豆魚肉類 5212 油脂類 5212

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早吃 1/2 ，稀飯吃完 + 魚鬆吃完 (36 克 ) ，菜不吃 中餐 : 脹氣沒吃 晚餐 :1/2 飯、菜吃一、兩口約 1/2 ，魚肉、水果吃完 一天一罐葡萄王 995 保健營養品，小番茄午晚餐前各 7~8 顆，吃醫院的水果 家屬認為要減重，所以只給病人吃 1/2 量的食物，並 且認為不要吃任何的油。 25 S:

O: 體重 67.9kg 生化值抽血報告 26 檢驗項目 4/204/22 HB15.0- Alb-4.2 ALT3754 BUN-- CRE0.8- Na K3.74.6

血糖變化 日期 4/204/23 血糖值 (mg/dl) 早餐 AC

A: 熱量攝取不足 營養知識不足 ( 均衡飲食 ) 蛋白質攝取不足 油脂攝取不足 蔬菜攝取不足 28 實際量 奶類 蔬菜類 0.5 水果類 3.6 五穀稉 莖類 4.5 蛋豆魚 肉類 3 油脂類 2 營養素應攝取 ( 克 ) 應攝取百 分比 實際攝取 ( 克 ) 達成百分 比 熱量 (kcal) % 蛋白質 ( 克 ) % % 脂肪 ( 克 ) 5030% % 醣類 ( 克 ) % %

P: 簡單高血脂飲食衛教 簡單高血壓飲食衛教 一天鈉不超過 2400 毫克 (6 克的鹽巴 ) 使用天然食物 ( 蔥、薑、蒜 ) 調味 注意高鹽分調味料 均衡飲食衛教 適量攝取油脂 5 茶匙 ( 不多不少 ) 熱量 1500kcal 29

總量早餐早點午餐午點晚餐 奶類 蔬菜類 3111 水果類 3111 五穀稉莖類 9333 蛋豆魚肉類 5212 油脂類

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THANK YOU FOR LISTENING 34