組員 : 劉芷媛 葉倢茹 陳宥宇 陳佳瑩 指導老師 : 趙品淳 第三組 ( 皮膚疾病 )

一、何謂皮膚疾病 孩童 嬰幼兒的皮膚在構造和功能上由於還未發育 完全，所以比大人的皮膚來得脆弱和敏感， 其表皮與真皮尚未成熟；含水量豐富、油脂 較少，與大人皮膚構造及功能不盡相同，嬰 幼兒皮膚佔體表面積較大，所以若遭受外界 毒性物質刺激後，影響結果會較成人明顯。

青少年 青春期是人的一生中，除了胎兒期及新生 兒階段外，生長發育最迅速的黃金時期。 這個年紀的特色，就是活動量大、流汗多 、皮脂腺分泌旺盛，運動時與同學的肢體 接觸多，容易因此產生或傳染一些皮膚病 中、老年 人老了，人體細胞壽命隨之縮短，汗腺、 皮脂腺分泌減少，皮下脂肪、結締組織萎 縮，毛囊數目減少等變化，而出現皮膚老 化現象。

二、皮膚疾病 (0 ～ 1 歲嬰兒的常見皮膚病 ) 百分之四十的新生 兒在臉部有針頭大 小 、白點狀的小 丘疹，丘疹內含表 皮角化物質，多在 一星期左右消失， 不須治療。 粟粒疹

大約百分之五十 的新生兒在鼻子 以及臉頰會有黃 色的丘疹，大約 四到六個月會消 失。 皮脂腺過度增生

大約百分之五十的 足月的新生兒會在 出生後 24 至 48 小時 發生，在軀幹上出 現潮紅的斑點、丘 疹、水皰甚至是膿 皰，並沒有明顯的 症狀，大約兩個禮 拜會消失。 毒性紅斑

大約兩至四週才 會出現，其實與 成人之普通粉刺 相同，其成因是 由於雄性荷爾蒙 的影響，有可能 持續至八週。 新生兒粉刺

在 18 個月以下、尚未接受如廁 訓練的嬰幼兒身上，是相當常 見的皮膚疾病，由於尿片的使 用讓寶寶的皮膚形成一個局部 密閉、悶熱又不透氣的環境， 所以也有人用 “ 熱包子 ” 來形容 吸滿尿液的尿片。尤其是拉肚 子時或無法勤加更換尿片時， 最常發生。要如何預防尿布疹？ 最重要的是勤換尿布，換尿布 時最好用清水擦拭，如果能暫 時讓寶寶光個屁股數分鐘，讓 皮膚透透氣，那就更理想了。 尿布疹

由於悶熱以及潮濕 造成皮膚上有念珠 菌感染，通常與尿 布疹的部位相同， 其邊緣常會出現衛 星狀分佈的膿皰， 治療方式是保持乾 爽以及使用外用抗 黴菌藥。 念珠菌感染

初生嬰兒體內擁有來自母體 荷爾蒙，此荷爾蒙會造成臉 部及頭部產生類似粉刺狀的 淡黃色突起或是呈片狀的黃 色斑塊，這些通常不會發癢 也不需要強行摳除它，家長 可以凡士林或嬰兒油塗於患 處待軟化時，再以溫水沾濕 紗布輕輕擦拭去除即可。 脂漏性皮膚炎

罹患異性位皮膚炎的寶寶， 其父母親有可能是過敏性體 質，例如鼻子過敏、異位性 皮膚炎或是氣喘。大約百分 之五十的寶寶會在一歲前發 病。疹子出現的部位與病兆 與脂漏性皮膚炎大致一樣。 兩者不同的是，異位性皮膚 炎會有典型的分布位置。 異位性皮膚炎

1~6 歲的幼兒常見的皮膚病 學名為「汗疹」，原 因是大量且持久的出 汗，造成汗管阻塞而 引起。家長可以讓嬰 幼兒著輕薄的物，處 在涼爽的環境下，再 擦上痱子粉保持乾爽 即可避免。 痱子

膿痂疹好發於夏秋兩季，可以 由金黃色葡萄球菌或是鏈球菌 感染造成。患部常集中在口鼻 周圍、臉部及四肢易感染處。 常會伴隨癢感且容易從小水泡 變為大水泡，易有傳染性且速 度相當快，若抓破時會造成皮 膚潰爛反而會引起續發性的膿 痂疹，必須服用口服抗生素， 療程大約一週左右 膿痂疹

幼兒受蚊蟲叮咬 造成，通常易位 於四肢臉部等外 露的部位，臨床 上的表現是具有 強烈癢感的紅色 丘疹，必須使用 外用類固醇。 丘疹樣蕁麻疹

由病毒感染成， 病兆為晶瑩肚臍 狀凹陷的顆粒， 數目可以數個至 數百個，不過大 部份會自己失， 不需特別處理。 傳染性軟疣

幼兒的疥瘡分布 範圍比大人廣， 臉部腳底也有可 能發生，若真的 感染疥瘡，必須 全家一起治療。 疥瘡

三、各年齡層皮膚疾病 ( 青少年 歲 ) 青春痘 青春期因皮脂腺分泌旺盛，加上毛囊開口角化異常，使毛囊開口容易阻 塞，同時痤瘡桿菌的增生及其分泌的物質，加上發炎反應，最後產生痘 痘。青春痘的形態包括有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿及結節囊腫。 除了臉部外，還好發於頸部、手臂、胸前、上背部及臀部。睡眠、熬夜、 考試壓力、情緒不穩定、高熱量的食物，一般認為與痘痘的惡化有關係。 治療：包括外用藥及口服藥，經過約二至三個月的療程，一般都可以有 很好的效果。嚴重的結節囊腫型青春痘，可考慮口服Ａ酸的療程。其他 輔助性療法，例如果酸換膚術及脈衝光，對縮短療程及預防再發也有幫 助。當然，生活作息正常，注意食物的選擇，才能避免治療時事倍半。

擴張紋 青春期時，身體急速長高，造成皮膚拉扯，會使得真皮層中的彈性纖維斷裂， 形成臨床上所見到的一條條平行排列、很像妊娠紋的紋路，這就是擴張紋。 男生常見於大腿、膝蓋附近及下背部，女生則常見於臀部及胸部（因胸部擴 大而引起）。擴張紋的產生分成三個時期。最早期是平的、細長的粉紅色紋 路，有時會癢。接下來長度及寬度會逐漸延伸，並轉成紫紅色，表面微皺。 成熟期的擴張紋呈灰白色，且因萎縮而稍稍凹陷下去，形狀變得較不規則， 其長軸的方向即皮膚張力的方向。有些擴張紋會隨著時間而漸漸淡化，變得 不明顯；有些則不會。 治療：目前醫學上證實，於早期紅色階段即開始塗抹Ａ酸，有不錯的效果。 若於萎縮的階段才治療，一般效果不是很好。娠妊霜或身體乳液，主要用來 幫助滋潤皮膚，屬預防輔助性質，無直接的療效。

皮屑芽孢菌毛囊炎 由皮屑芽孢菌所引起，與流汗多及皮脂腺分泌旺盛有 關。臨床上很像青春痘，有紅色丘疹或膿，但無粉刺。 好發於背部及胸前，典型時呈「Ｔ」字型分布，其他 如上臂、肩膀、頸部等，也是好發位置 治療：輕微時可以外用藥膏 治療，或用 ketoconazole 的 洗髮精洗澡，嚴重時可搭配 口服藥。 Ketoconazole 洗髮精

汗斑 又叫「變色糠疹」，與皮屑芽孢菌毛囊 炎是由同一隻菌所引起，但臨床表現卻 完全不同。主要是許多分散或融合的圓 形或橢圓形小斑塊，有輕微脫屑，分布 於胸前、背部、四肢近端或腋下。如同 其名，顏色會從紅色、棕色，最後變成 白色。 治療上與皮屑芽孢菌毛囊炎一樣。

足癬（香港腳） 青春期流汗多，在學校整天穿著球鞋，若再加上梅雨季節常淋雨， 使足底及趾縫常呈潮溼狀態，會造成黴菌大量增生，形成足癬。 足癬有多種形態：趾縫型、水泡型及厚皮型。趾縫型可見到趾縫間 溼溼爛爛的；水泡型於足底有很癢的水泡；厚皮型則於足底呈現過 度角化的厚皮，不會癢，不斷有皮屑脫落，是造成相互傳染的主要 來源。 治療：外用抗黴菌藥膏或溶液，對趾縫型及水泡型效果不錯，但對 於厚皮型則穿透力不夠，可能需搭配口服藥治療效果較好。足癬若 不治療，容易引發細菌入侵，造成蜂窩性組織炎。

病毒疣 此病是由人類乳突病毒感染皮膚所造成，很多 人誤以為是「雞眼」。臨床表現為或軟或硬的 小丘疹，表面粗糙，數量從數個到一、二十個 不等，呈分散或群集分布於手指、手掌、腳趾 或腳掌。「青年扁平疣」則好發於臉上、手上 及小腿。 治療：包括去角質劑、液態氮冷凍治療、電 燒、雷射等，以及較新的免疫療法（外用免疫 調節劑 imiquimod ），需依實際狀況選擇療法。

中老年 (30~65 歲 ) 老人斑 老人斑在 30 歲後逐漸形成，在 50 歲以上的西方人， 90% 以上都有老人斑，但是當老人斑出現不規則擴散、 局部變厚或局部顏色變化時，那就是需要就醫的時候 了。（基於防癌立場） 治療：破壞性的治療，是醫療上處理老人斑最常用 的方式。切除當然是最一勞永逸的方法，但因切除也 會留下疤痕，同樣不利於美觀，因此除非為了診斷需 要，並不常使用。冷凍、電氣燒灼﹝簡稱電燒﹞、及化 學燒灼﹝或稱化學換膚﹞，是傳統上處理老人斑最主要 的方式，至於使用何種方法，是依個人使用習慣、老 人斑種類、部位、數目及患者個人偏好而異，這三種 方法，如果使用得當，其實都不會留下疤痕。

皮膚搔癢症 皮膚搔癢症是指臨床上無原發損害，而以皮膚搔癢為主的 一種神經功能障礙性疾病。皮膚搔癢症多好發於老年人及 中年人，多見於冬天及夏天。皮膚癢的範圍不定，可侷限 於一兩處或廣泛發生，也可全身皮膚發癢。發癢的程度不 定，往往間歇出現或連續不斷。皮膚搔癢症屬中醫學的風 搔癢範疇。搔癢為本病的主要症狀，有時有針刺、灼熱或 蟲爬行感。老年人發生搔癢病，往往以軀幹最癢。冬季搔 癢病多發於秋季及冬季氣溫急劇變化的情況下，常在洗熱 水澡後或脫衣睡覺時，便開始搔癢。夏季搔癢病常以溫熱 為誘因而引起搔癢。 治療：一般搔癢症中西醫治療，可較快得到控制和改善。 症狀輕者可單純中藥內服及外洗進行治療。重症及頑固者 宜中西用藥。若內科疾患所致的搔癢症，往往反覆發作不 易控制，故要先處理內科問題。

四、各年齡層皮膚保健 孩童 1. 適當清潔 : 以天然、溫和、不刺激皮膚為原 則, 減少使用肥皂﹐避免使用藥皂﹑消毒水, 可 以使用非皂性或者是含舒緩偏中性的清潔 用品。切忌過度清潔。 2. 適度保濕：每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況 都不盡相同，冬天夏天的照護也有所不同, 由於夏季皮膚的皮脂腺分泌旺盛，肌膚容 易感到油膩。此時，就不需再塗抹多餘的 乳液。相對地，一到了秋冬之際，皮膚較 易乾裂，滋潤性的保養品則不可缺少。

3. 台灣屬海島型潮溼氣候且天氣悶熱，若 無做好清潔工作及保持通風、乾爽生活 環境，釵 h 皮膚病常會因此發生，所以 要照顧好寶寶白嫩嫩、吹彈可破的皮膚 需注意幾個原則：適當清潔，適度保濕， 保持通風、乾爽，適當溫、濕度環境， 時時檢查嬰幼兒的皮膚狀況，若有狀況 可以請教皮膚科專科醫師。

青少年 1. 正確的保養方式 過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品，會阻塞毛 孔，要盡量避免。長時間的蒸臉、按摩、去角質， 反而會使毛孔發炎。長痘痘時，應減少化妝次數， 用卸妝乳徹底清潔，再用肥皂洗臉。油性皮膚的 保養品，要選擇清爽透氣的產品，只用在需要滋 潤處。

2. 均衡的飲食 目前沒有明確的研究顯示，那些食物對青 春痘有直接影響。但是有些人會因為攝取 某些特殊食物而惡化，建議最好攝取均衡 飲食。一些油膩、辛辣、高甜分、高熱量 食物，如巧克力、花生、辣椒、薯條，應 盡量避免。便秘、腸胃問題會使青春痘惡 化，可以多吃蔬果、纖維類 來預防。

3. 注意一些不良習慣 常用手摳摸有粉刺或青春痘的地方喜歡穿 高領的衣服、用雙手托住下巴或兩腮頭髮 或安全帽蓋住臉頰、額頭任意擠壓青春痘 、做臉 ( 容易使皮膚發炎、甚至感染 ) 常常蒸 臉及去角質 ( 會使皮脂分泌失調 ) 。

4. 良好的生活作息 睡眠不足是肌膚的大敵，精神緊張、熬夜都 會使皮脂腺分泌失調，導致青春痘產生。儘 量保持生活規律，心情愉快，睡眠充足，不 熬夜。睡前洗臉卸妝要徹底，睡覺時避免側 睡或俯臥，棉被也不要蓋到面部不或頭上。 棉被、枕套也要經常換洗，過多的油垢也會 阻塞毛孔。

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