署立台南醫院 無菸好環境 戒菸防制 署立台南醫院家庭醫學科 陳英貞醫師

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吸菸盛行率調查 2006 年台灣的調查初步發現，男性吸菸率為 39.56% ，女性則為 4.12 ％。 全球約有吸菸 1/3 的成人吸菸；未來 25 年內吸菸人 數將由 11 億增至 16 億。 在家中會吸到二手菸的比率為 47.6%

署立台南醫院 吸菸盛行率調查 ( 青少年 ) 根據 91 年台灣地區國民健康與行為調查顯示 : 15 至 17 歲之青少年有 14.4 ％曾經吸菸，男性 17% 、女性 4% 。 40.7 ％第一次吸菸的場所是在學校， 76.9 ％第一 次吸菸的主要影響者是朋友及同學 。 18 至 22 歲族群則有 22.6 ％吸菸，男性 39.7% 、 女性 8.7% ，顯示由高中職到大專院校階段吸菸 人口有大幅增加的情形 。

署立台南醫院 國際趨勢 香港政府發言人表示，新法例通過後，絕 大部分的工作地方和公眾地方（如食肆、 辦公室、學校、醫院、街市、卡拉 OK 和不 同年齡人士光顧的酒吧）的室內區域，都 須由二○○七年一月一日起實施禁煙。

署立台南醫院 菸害防制法 96/6/20 通過修正案 加強保護胎兒及青少年健康 ( 第 12 、 13 、 14 、 17 、 18 條 ) 現行規定修正後規定 1. 未滿 18 歲者不得吸 菸。違者，應接受戒 菸教育。 2. 不得販賣菸品給未 滿 18 歲者。 違者處 元罰鍰。 ( 第 24 條 ) 1. 不得販賣菸品給未滿 18 歲者，改為任何人 不得供應菸品予未滿 18 歲者 ( 第 13 條 ) 。 違 者處 1-5 萬元罰鍰 ( 第 29 條 ) 。 2. 增列孕婦不得吸菸；任何人不得強迫、引 誘孕婦吸菸 ( 第 13 條 ) 。 違者處 1-5 萬元罰鍰 ( 第 29 條 ) 。 3. 於孕婦或未滿 3 歲兒童在場之室內場所， 禁止吸菸 ( 第 17 條 ) 。 4. 任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之 糖果、點心、玩具或其他任何物品 ( 第 14 條 ) 。違者，製造、輸入業者處 1-5 萬元罰鍰， 販賣業者處 1-3 千元罰鍰 ( 第 30 條 ) 。

署立台南醫院 香菸的成分 香菸含尼古丁、植物鹼、焦油、一 氧化碳以及數千種有毒的物質，可 對人體健康產生很大的傷害。 尼古丁屬中樞神經興奮劑、有提神 的作用，也是造成香菸成癮的主要 物質，另外尼古丁也會增快心跳速 率，提高血壓及引起末梢血管的收 縮，長期下來易導致心臟血管疾病 。

署立台南醫院 香菸的魔力 菸草中的尼古丁會刺激中樞神經，兼具多 重藥理作用，有成癮性。 心理學家則認為，吸菸是一種習慣，不斷 練習而累積的行為。其實不管是「成癮」 還是「習慣」，菸在不知不覺中都會影響 吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而「控 制」了吸菸者的生活。

署立台南醫院 禍害無窮的菸

署立台南醫院 為什麼要戒菸 ? 吸菸的危害 吸菸是一種慢性病。 台灣每年因吸菸致死的人數高達一萬五千 人；相當於每星期有一架滿載乘客的波音 747( 可乘 250 名 ) 摔落的慘劇。 根據 WHO 的統計每 13 秒鐘就有一人死於 和吸菸有關的疾病也就是說全球每年約四 百萬人口死於吸菸相關疾病。

署立台南醫院 為什麼要戒菸 ? 減少壽命 一天習慣吸 20 支菸以上的吸菸族，平均 壽命會減少 5 年；吸 40 支以上的，會減少 8 年。也就是說：吸菸族每吸一支菸，壽 命就會減少約 5~7 分鐘 。 10 個肺癌患者中就有 9 名是吸菸族 。 吸一根菸少六分鐘壽命並不可怕。可怕 的是會讓活著時候的健康品質大幅下降。

署立台南醫院 為什麼要戒菸 ? 肺部的影響 吸菸者吸進有毒物質 傷害肺臟，造成肺氣 腫、慢性支氣管炎等 呼吸系統方面的疾病， 其死亡的機率，比非 吸菸者還要高出 20 倍 以上。

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為什麼要戒菸 ? 心血管疾病 腦中風：吸菸會減低腦部循環之氧氣及 血液，引致腦部出現血管出血及閉塞。 吸菸族得心臟病的機率比非吸菸者還需 高出 2 倍。但只要戒了菸，這種機率就會 減少到與非吸菸者一樣。

署立台南醫院 為什麼要戒菸 ? 菸的可怕 影響性功能 : 男性吸菸族 較容易有不正常的精子 產生，而且精子數目也 會減少。

署立台南醫院 女性吸菸 肺癌 子宮頸癌 骨質疏鬆 較早停經 皺紋 懷孕抽菸

署立台南醫院 菸的可怕 影響寶寶 : 造成自然 性流產、早產、死胎、 胎兒體重不足等情形 發生

署立台南醫院 菸的可怕 外表 -- 吸菸還會使手指變黃，牙 齒變黑，也使皮膚變差，影響美 觀。 胃腸道 -- 造成消化性潰瘍。 吸入的一氧化碳和紅血球結合， 影響帶氧能力，使組織缺氧，使 人容易疲勞並加速老化。 牙周病

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吸菸是癌症危險因子 肺癌 食道癌 口腔癌 膀胱癌

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被動吸菸、二手菸、環境吸菸 Environmental tobacco smoke 不吸菸的人 在室內接觸到 菸、雪茄或 煙斗的煙。

署立台南醫院 兩種二手菸 主流菸是吸菸的人所吐出來。 旁流菸是從燃燒的菸頭直接釋放到環境。  CO 6X  NH X  NO X 4-10 X

署立台南醫院 旁流菸毒性更高，但是稀釋到整個室內空間。 旁流菸含有三倍一氧化碳與苯比，更多的焦 油、尼古丁、氨、與硝胺 (nitro-amines)

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香菸對小孩的影響 大約 70% 美國小孩家 裏至少有一個大人吸 菸 爸爸吸菸使小孩氣管 炎、肺炎、氣喘、與 嘯鳴增加。

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吸菸的人並未有空氣所有權 我們並未擁有地球， 我們向小孩借用。 吸菸的人並未擁有 空氣所有權，他們 與別人共用空氣， 卻使它變成有害。

署立台南醫院 淡菸

署立台南醫院 淡菸的調適 吸得更深 用手指或嘴唇擋住透氣孔，以免稀釋掉

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吸菸的理由 不知道為何而抽 無聊 提神、提高靈感 交際應酬 工作需要 大家都抽 人情壓力 流行

署立台南醫院 青少年為何吸菸 朋友 家庭 : 父母、哥哥姐姐 宗教 廣告 媒體

署立台南醫院 電話調查菸品消費行為 吸菸者基本上每天都會吸菸，每日吸菸量以 20 根（ 1 包）菸 以下居多。 多數吸菸者在 25 歲前，便開始有吸菸習慣，尤其在 歲 間養成習慣者最多。 吸菸者中抽菸之比例較高（ 49.1 ％）， 30 ％曾經使用過紙 菸以外的其他種類菸品，並以雪茄與菸斗佔較高比率。 便利商店為主要的菸品購買通路，未滿 18 歲吸菸者中，僅 有 25 ％表示，曾遭商家拒絕賣菸。 電視與雜誌為吸菸者接觸菸品廣告主要通路。有 75.2% 表示 自己不知道任何菸商的促銷活動，參與菸商促銷活動比例 僅 0.6 ％。 37.5 ％受訪者拿過菸商免費贈品，其中以七星比例最高。 長壽與七星是曾經使用與最常使用菸品。 選擇使用菸品時，口味與濃淡最被重視，價格反而不特別 重要

署立台南醫院 如何避免青少年吸菸 從自己戒菸作起。 在家裡或車裡不吸菸。 避免影響小孩吸菸的行為。

署立台南醫院 戒菸的理由 為自己健康  活長壽一點 為家人  阿公為孫子戒菸、為女朋友。 為工作 為省錢 領悟  不讓自己成為菸的奴隸。  戒菸是世界趨勢，勢在必行。

署立台南醫院 為什麼不戒菸 ? 吸菸的藉口 我吸菸很少 ，不會生病的 菸癮來了受不了 ，戒菸太難了，我一 定失敗 我吸菸紓解緊張、增加靈感 菸伴我多年，排解無聊 ， 戒不戒已不重 要了 想吸就吸、想戒就戒，不算上癮不用戒

署立台南醫院 為什麼不戒菸 ? 吸菸的藉口 已經改吸淡菸，長壽菸，勉強可以了 戒菸害我反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁 戒菸會發胖 有人吸菸、喝酒、嚼檳榔還不是活到八十歲， 免驚啦！

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戒菸指南 — 不吸菸大自由 第一歩 : 確定動機  我要為自己戒菸嗎 ? 是否戒過菸 ? 相信吸 菸危害健康 ? 是否有決心戒菸 ? 我的家人 朋友願助我一臂之力 ? 除了健康還有其他 理由 ? 如果菸癮復發我有耐心鼓勵再嘗 試 ? 第二歩 誠實面對自己分析障礙 第三歩 開始行動  建立自信心  關閉後路 認識自己

署立台南醫院 第四歩 尼古丁成癮度測試  早上起床 30 分鐘內吸第一之菸 ? 一天吸菸一包以上 ? 生病時仍吸菸 ? 禁菸場所很不自在 ? 第五歩 培養及加強戒菸的決心  菸癮來時的處理 : 深呼吸 散步快走 運動  寫下要戒菸的理由 : 省錢、健康

署立台南醫院 如何評估個案戒菸成功的可能性 尼古丁依賴測試度 (Fagerströem Test for Nicotine Dependence, FTND) 1. 您早晨醒來後多久後抽菸第一根菸？ 1. 您早晨醒來後多久後抽菸第一根菸？ 30 分鐘內 (1 分 ) 30 分鐘以上 (0 分 ) 30 分鐘內 (1 分 ) 30 分鐘以上 (0 分 ) 2. 您在禁菸場所是否難以忍受？ 2. 您在禁菸場所是否難以忍受？ 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 3. 您每日抽的香菸中，最不願意放棄的是哪一支？ 3. 您每日抽的香菸中，最不願意放棄的是哪一支？ 早晨第一支 (1 分 ) 其他 ( 0 分 ) 早晨第一支 (1 分 ) 其他 ( 0 分 ) 4. 您一天平均抽幾根菸？ 26 根以上 (2 分 ) 根 (1 分 ) 15 根以下 (0 分 )

署立台南醫院 5. 早上的抽菸量是否多於其他時間？ 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 6. 即使生病臥床您還是會抽菸？ 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 7. 您抽的香菸品牌中含尼古丁量 ? 1.3mg 以上 (2 分 ) 1~1.2mg (1 分 ) 0.9mg 以內 (0 分 ) 8. 您將菸吸入肺部 ? 經常吸入 (2 分 ) 有時吸入 (1 分 ) 從沒有 (0 分 )

署立台南醫院 Fagerstrom 尼古丁耐受問卷 得分是 0~5 分，低成癮者。 6~7 分，中成癮者。 8 分以上，高成癮者。 如果得分是 1~3 分且想戒菸，只要憑自我意志力 即可。 如果得分是 4 分以上且想戒菸，建議聽從醫師 / 藥 師指示以正確輕鬆科學的方法幫助戒菸。 如果得分是 8 分以上，生命危險已受傷害，為了自 己及關心您的人，務必要戒菸。

署立台南醫院 戒菸撇歩 打破固定吸菸的習慣。例如：不要在起床時 或飯後吸菸 。 多喝水、多洗澡，飯後刷牙漱口，穿乾淨無 菸味的衣服 。 用筆取代手持香菸，或以咬蔬菜切條（芹菜， 胡蘿蔔）取代嘴中含菸的習慣。 生活力求規律，減少緊張，勿使自己太忙，太 勞累，避免製造吸菸提神之理由。

署立台南醫院 戒菸撇歩 避開會吸菸之場所。 參加戒菸班或戒菸門診。 戒菸後會產生一些戒斷症候群，如頭暈、 頭痛、失眠、便秘、胸口悶、咳嗽產生之 不安，注意力不集中等種種之不適，這些 症狀時好時壞，因人而異，它們代表身體 正由菸害中復原，只要放鬆心情，堅定意 志，利用種種戒菸要領，通常數週內可恢 復正常

署立台南醫院 如何與抽菸者溝通 不要採取命令式 必須了解且尊重抽菸者 先從沒有壓迫性的內容開始談起 隨時傾聽

署立台南醫院 告訴自己 你可以辦得到

署立台南醫院 給戒菸者心理支持 戒菸失敗沒啥大不了 給戒菸者心理鼓勵 戒菸的任何嘗試，都有可能是讓自 己永遠戒斷的那一次

署立台南醫院 戒菸專線 94 年戒菸專線服務成效研究顯示，包括健 康因素（成功率 2.48 倍）、他人壓力（成功 率 倍）和外在環境（成功率 1.83 倍） 等三大動機。 免付費戒菸專線。

署立台南醫院 門診戒菸 台灣每年有超過 90% 的吸菸者會去就醫， 當他們因病痛尋求醫師協助時，就是最 好的戒菸機會。 百分之九十的吸菸者知道吸菸對身體有 害，而百分之九十戒菸成功的原因在於 健康出了問題。

署立台南醫院 藥物治療 吸菸是一種慢性成癮的習性，不是個人意 志力的問題，現在醫學已有新的有效治療 方式。

署立台南醫院 尼古丁取代治療 尼古丁貼片 : 大 中 小  務必禁菸，貼在乾淨乾燥部位，每天換心的部位。  副作用 : 皮膚紅腫、失眠頭痛、消化不良。  標準療程 :8 weeks 口嚼啶  4mg, 2mg ，含在頰內，慢慢吸收，每片維持 1~1.5 小 時。  每小時一片或吸菸支數的 1/2 。  副作用 : 噁心、下顎關節酸痛、打嗝。

署立台南醫院 口服藥 Bupropion(Zyban)  抗憂鬱的藥  副作用 : 口乾、失眠、顫抖  戒菸前一周使用 7-12 周

署立台南醫院 戒菸後偶而吸一根 … 戒菸成功，後請再也不要吸菸，即使一、 二根，也可能因而前功盡棄

署立台南醫院 ! 祝大家身體健 康 ! 參考資料 衛生署國民健康局網站 台灣臨床戒菸指南

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