全民健康保險 初期慢性腎臟病醫療給付改善方案 ( 初期 CKD 方案 )
報告大綱 背景說明 初期 CKD 方案簡介 Q&A 2
方案背景 3
美 墨 門診透析發生率及盛行 率 4
CKD 各期與透析病患每人醫療費用比 較 180,926 35,51536,37549,381 82,115 資料來源： 2010 中醫大蔡文正教授「慢性腎臟病防治科技計畫四醫療給付及腎臟移植制度研究」 2005 病人成人健檢及健保資料 5
署長政策指示 (2010.8) 降低洗腎發生率 提升腎臟病患存活率 提升腎臟移植率 提升腹膜透析執行率 6
100 年全面推動「慢性腎臟病照護計畫」，收案擴大至 CKD 1-3a 期。 ( 本次新增初期慢性腎臟病方案 ) 持續推動「 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫」。 (CKD 3b 以上 ) 強化糖尿病方案之照護，增修定期檢驗肌酸酐及 eGFR 。 腎臟病患照護品質提升方案會議 減少發生率建議策略及目標值 年度透析人數新發生透析領證人數年成長率 % % % → % 7
慢性腎臟疾病正沉默安靜地流行中 - 國衛院溫啟邦 (2008) 台灣慢性腎臟性疾病的研究報告： 溫啟邦 (2008) ，由 462,293 人健檢數據，推估台灣 地區人口從無症狀的慢性腎臟病至嚴重腎功能異 常的病人約 203 萬人，知道自己罹患慢性腎臟病的 人只有 3.5 ﹪。 高危險群： 高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖者、 65 歲以上、低社 經的弱勢族群，經常使用中藥草、止痛藥。 Wen Chi-Pang et al. (2008), All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462,293 adults in Taiwan, Lancet, 371(9631):
慢性腎臟疾病盛行率 Wen Chi-Pang et al. (2008), All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462,293 adults in Taiwan, Lancet, 371(9631): 階段判斷方式盛行率 推估台灣 CKD 病人數 1 eGFR ≧ 90 腎功能正常但併有蛋白尿、 血尿等腎臟損傷狀況。 1.0% 17.0 萬 2 eGFR 60~89.9 輕度慢性腎衰竭，但併有 蛋白尿、血尿等 3.8% 64.4 萬 3 eGFR 30~59.9 3a ： 45~59.9 3b ： 30~ % 萬 4 eGFR 15~ % 3.7 萬 5 eGFR ＜ % 1.7 萬 總 合 11.9% 萬 9