江干区妇幼保健医院 郑冬雅 小儿常见疾病的防治

小儿呼吸道感染 腹泻

上呼吸道感染： 感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎。 下呼吸道感染： 气管支气管炎、肺炎 什么是呼吸道感染

感冒是受凉引起的吗

感冒是由病毒感染引起的， 而受凉只不过是一个诱因。 如果没有感冒病毒的感染， 即使受凉也不会得感冒。

– 感冒的病毒有十几种， 200 多型。 – 各型之间可以交互感染，因 而可能反复感冒。

– 凡引起身体抵抗力降低的因素 ，如过度疲劳、营养不良、婴 儿均可成为诱因 – 空气污染、室内空气污浊、被 动吸烟可损害呼吸道抵抗力。 感冒的诱因众多

– 受凉，过度疲劳或感冒接触史 – 局部表现如鼻塞、流涕、咳嗽、 咽痛、流泪 – 全身表现：胃口差、呕吐、腹痛 、发烧 – 有的小孩只有发烧，而没有局部 表现. 怎样识别感冒

– 流感由流感病毒引起，传染性极强 ; – 病情重、恢复慢，易发生并发症， 甚至死亡； – 大批病人同时或先后发病，传播迅 速 ; – 全身症状为主，而局部表现轻 ; 怎样区别普通感冒与流感

通过血白血球计数，血 CRP 等 化验区别是否细菌感染或有无 合并细菌感染。 感冒病人为什么要验血 ？

感冒是一个自限性疾病 但！ 也是万恶之源： – 引起高烧抽痉 ; – 引起中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎 ; – 引起心肌炎、肾炎、脑炎、风湿热 ; – 可能是一些传染病 ( 麻疹等 ) 的早期症 状.

家庭护理 合理选用抗生素 酌情选用退烧、止咳药 病情观察 得了感冒怎么办？

– 适当限制活动 – 多饮水、果汁等， – 易消化，富有营养的食物，牛奶稀释 – 居室定期通风换气，保持适宜的温度和 湿度 ; – 衣服不宜过厚或过薄。 感冒病人家庭护理

医生指导下酌情选用； 抗生素并不是退热药； 链球菌感染者，抗生素疗程 7~10 天。 合理选用抗生素

正常体温 度 ; 肛温超过 度为发烧 ; 发烧高低并不一定是疾病轻重的 指标 ; 精神状态、食欲是疾病严重度的重 要指标. 什么是发烧？

发烧对人体有害吗

发烧过高会引起抽痉 ; 发烧过久会引起消耗过大，食 欲减退 ; 发烧会引起全身不适. 发烧对人体有害处

发烧是疾病的一种现象； 发烧有利于提高机体的抵抗力； 发烧不利于病毒在体内的复制。 发烧对人体也有益处

不要急于退热 ; 物理降温为主，标本兼治 ; 酌情应用退烧药，急则治标. 发烧该如何处理？

多饮水； 松开包被； 温水浴帮助散热； 头部重点降温； 室内温度适宜。 物理降温安全有效

– 控制在 度为宜 ; – 不宜过量使用 ; – 体温 39 度以下，但有高热抽痉 史者可放宽指征. 酌情选用退烧药

早期应用感冒药效果好 ; 鼻塞严重者，可用呋麻滴鼻 剂 ; 咳嗽剧烈影响休息者，可适 当使用止咳剂. 呼吸道症状的处理

– 持续发烧 3 天以上 ; – 精神差、嗜睡 ; – 咳嗽加剧、气急 ; – 皮疹、剧烈呕吐 ; – 耳痛、流脓等. 密切观察 及时复診

咳嗽明显加剧，干咳或有痰 精神差，萎靡不振； 发热不退 气急，面色发紫 –1~4 岁， >40 次 / 分. 什么情况下考虑 并发肺炎 ？

– 体育锻炼 – 消除诱因 – 避免交叉感染 – 药物与疫苗 感冒可以预防吗？

多参加户外活动 开窗睡眠 被动或主动体操 三浴锻炼： – 空气浴、日光浴和水浴 体育锻炼

避免过度疲劳、被动吸烟 ; 适宜的室温与衣被。 消除诱因

注意消毒隔离 ; 戴口罩 ; 避免去拥挤的公共场所。 避免交叉感染

目前还没有 “ 有效的感冒疫苗 ”

– 并不一定有效； – 作用短暂并抑制自身抗体产生； – 传播疾病的可能性； – 目前仅用于麻疹、肝炎接触后 预防。 盲目应用 “ 丙球 ” 是危险的 ！

大便次数增多 大便性状改变 什么是腹泻？

肠道感染 -- 病从口入； 肠道外感染 -- 如感冒、肺炎； 饮食不当 -- 食物不恰当、过敏； 护理不当 -- 受凉。 腹泻是怎样造成的？

急性腹泻导致脱水征； 长期腹泻导致营养不良。 腹泻的危害？

– 大便次数一般在 10 次 / 日以上； – 伴高热； – 易造成脱水。 应及时送医院 重症腹泻的判断

– 大便中水份丢失； – 呕吐； – 水份摄入不足。 脱水征的发生

眼眶、前囟凹陷； 哭时无泪、皮肤干燥； 尿量明显减少甚至无尿； 精神萎软。 脱水征的判断

消化吸收障碍； 摄入减少，尤其是禁食过久 消耗增加。 营养不良的发生

– 体重不增，甚至下降； – 腹壁皮下脂肪减少甚至消失； – 严重者影响身高、内脏功能和 免疫功能。 营养不良的判断

– 继续饮食； – 预防脱水； – 治疗脱水； – 合理用药。 腹泻的处理原则

继续原有饮食，适当调整。 尽量喂食容易消化得食物如粥、面条等。 双糖酶缺乏可疑者，暂停乳类。改用无乳糖奶粉 或豆代乳品。 严重呕吐者，禁食 4~6 小时。 误区之一 -- 不必要的禁食

口服足够的液体，预防脱水： – 口服补液盐 (ORS) ； –2 岁以下 1~2 分钟喂 1 小勺； –2 岁以上每次腹泻后口服 50~100ml 。 误区之二 -- 过多输液

轻度脱水 -- 口服补液盐； – 最初 4 小时内喂服 50ml/kg; –4 小时后再次评估。 重度脱水 -- 静脉补液： – 口服无效或呕吐严重 纠正脱水

合理用药 – 抗生素仅适用于脓血便者 ; – 微生态制剂 ; – 粘膜保护剂： – 止泻药物原则上不宜使用。 误区之三 -- 依赖抗生素

– 感染未彻底控制 ; – 过敏、免疫缺陷； – 酶缺乏。 腹泻迁延不愈的原因

寻找病因，切忌滥用抗生素 适当应用微生态制剂和粘膜 保护剂： 补充维生素和微量元素： 营养治疗 慢性腹泻的处理

– 注意大便情况； – 观察有无脱水或其它并发症； – 注意卫生，预防交叉感染。 腹泻的家庭护理

- 合理喂养 – 消毒卫生； – 集体机构的消毒隔离； – 避免受凉或过热。 腹泻的预防

谢 谢！