鼻炎 凡是鼻子內的任何發炎,統稱為鼻炎, 而發炎的原因包括病毒、細菌、過敏、 自主神經失調等。鼻炎的症狀包括鼻內 發癢或不舒服、打噴嚏、流鼻涕 ( 水 ) 、 鼻塞等。這些症狀和感冒沒有多大分別, 鑑別是否為鼻炎屬於耳鼻喉科醫師之專 業。 鼻炎可分兩大類,即過敏性鼻炎及非過 敏性鼻炎。
過敏性鼻炎 過敏性鼻炎乃指對一些特定物質,如 : 螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵、黴菌、瞞 ( 一種家塵中看不見之小蜘蛛 ) 之排泄物 等過敏。一旦吸進這些物質,鼻子就會 發癢、打噴磚、流鼻水、鼻塞。這種過 敏性鼻炎,又可分為季節性及全年性兩 種。前者有季節之不同而發作,後者則 整年或多或少都有鼻炎的症狀。
非過敏性鼻炎 感染性鼻炎:最常發生的是病毒性鼻炎, 其次是細菌性鼻炎或鼻竇炎,還有其他 種類的感染性鼻炎。 非感染性鼻炎:以血管運動性鼻炎為最 多。 如果鼻炎症狀超過三個月,我們稱其為 慢性鼻炎。
鼻炎的治療 目前的醫學,多數的鼻炎如急性鼻炎、 急性細菌性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、藥 物性鼻炎、乾性鼻炎、特殊感染性鼻炎 及過敏性鼻炎等,不論利用藥物或手術, 皆能得到不錯的效果,只有極少數的鼻 炎,如萎縮性鼻炎、血管運動性鼻炎, 藥物及手術效果皆不理想,復發率極高, 多予以症狀治療為主。
藥物治療 抗組織胺 去充血劑 類固醇 ( 俗稱美國仙丹 ) Cromone 鼻內抗膽鹼藥物 抗白三烯調節劑
口服 H1- 抗組織胺 第一代藥物包含有 Chlorpheniramine Ketotifen Mequitazine etc 第二代藥物包含有 Cetirizine Loratadine Teldane Azelastine etc
副作用 :抑制呼吸、昏睡 ( 常見於第一 代藥物 ) 、頭痛、失眠、腸胃不適 作用機轉:阻斷 H1 受體、某些藥物具 抗過敏活性
局部 H1- 抗組織胺 ( 鼻內、眼內 ) 學名: Azelastine 副作用 :局部副作用輕微在部份患者 產生苦味 作用機轉:阻斷 H1 受體、具有一些抗 過敏活性
口服去充血劑 學名: Ephedrine 副作用 :失眠、心悸、顫抖不安、血 壓升高、黏膜乾燥及排尿困難 作用機轉:擬交感神經藥物、減輕鼻充 血症狀
鼻內去充血劑 學名: Oxymethazoline 副作用 :副作用與口服藥相同但程度 較輕藥物性鼻炎 ( 使用十天以上產生的 反彈現象 ) 作用機轉:擬交感神經藥物、減輕鼻充 血症狀
鼻內類固醇 學名: Beclomethasone 副作用 :局部副作用輕微,很少產生 全身性副作用,但有的使用與生長有關 對年幼病童應考慮合併鼻內及吸入藥物 的使用 作用機轉:明顯減低鼻內發炎反應、減 低鼻子過度敏感反應
口服 / 肌肉注射類固醇 學名: Dexamethasone 副作用 :肌肉注射較常見全身性副作 用,長效類固醇注射可引起局部組織萎 縮 作用機轉:明顯減低鼻內發炎反應、減 低鼻子過度敏感反應
Cromone 學名: Cromoglycate ( 咽達永樂 ) 副作用 :有輕微局部副作用 作用機轉:機轉不明
鼻內抗膽鹼藥物 學名: Ipratropium 副作用 :輕微局部副作用,幾乎無全 身抗膽鹼的作用 作用機轉:幾乎可完全抑制鼻漏症狀
抗白三烯調節劑 學名: Montelukast 副作用 :耐受性好 作用機轉:阻斷半胱氨酸白三烯接受體
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