給孩子的第一份禮物 行政院衛生署台中醫院 婦產科 溫景霖

1990 年聯合國通過因挪千替宣言，呼籲所有國 家制定母乳哺育政策，產科機構應實施保護、 鼓勵及支持母乳哺育的措施，並應制定法律保 護婦女哺餵母乳的權利。 1991 年「愛嬰醫院 ( 我國稱母嬰親善醫院 ) 」發展成一個全球性活 動， 1992 年第一家愛嬰醫院於菲律賓產生。 1997 年美國小兒科醫學會聲明母乳是包 括早產兒在內對所有嬰兒最好的食物，建議應 以純母乳哺育六個月，並至少哺乳到一歲以上。 2001 年世界衛生大會發表嬰幼兒營養聲明純母 乳可滿足嬰兒前六個月需求，之後再添加適當 副食品，並建議持續哺乳到兩歲或兩歲以上。

餵母乳的六大好理由 母乳富含嬰兒所需營養成分 營養成分比例適當，利嬰兒消化、吸收 母乳能增強嬰兒的免疫力 減少嬰兒的過敏反應 避免嬰兒過胖問題 （一人吃兩人瘦 ) 增進親子關係，有益心智發展 經濟、簡便、 環保，又安全、可靠

餵母乳對母親的好處 幫助母親產後子宮的收縮，使母親較早 恢復身材 增進親子關係，有助於孩童日後發展良 好的人際關係 可降低乳癌及卵巢癌的罹患率

人乳與牛乳有什麼區別 蛋白質含量不同 ：人乳含蛋白質約 l.2 ％左右，而且大部分是乳清蛋白。這種 蛋白質在嬰兒胃內形成的乳凝塊較小， 容易被消化吸收，因而營養價值高。 脂肪含量不同 ：母乳中所含的脂肪以 不飽和脂肪酸為主，其脂肪球小，容易 吸收利用。

人乳與牛乳有什麼區別 含糖量不同：母乳中所含的糖主要是乳 糖，其含量比牛奶高一倍。乳糖可抑制 腸道中大腸桿菌的生長及促進鈣的吸收。 母乳中含有嬰兒必需的多種礦物質，如 鐵、銅、鋅、鈣、磷等。鐵是造血的主 要原料，銅是嬰兒神經系統發育的所必 需的物質，鋅與嬰兒的智力發育有關。

人乳與牛乳有什麼區別 人乳中含有嬰兒所需要的各種抗體，吃後 能增強嬰兒的抵抗力，有預防疾病的作用； 牛奶幾乎沒有嬰兒所需要的抗體。 母乳中各種維生素的含量一般都比牛奶高。 牛奶也有一個優點，即含無機鹽較多，如 鈣、磷、鐵的含量都很豐富，這有利於嬰 兒的生長發育。

產前應做什麼準備才能順利地哺 餵母乳 ? 大部分的孕婦在懷孕中也都可感覺到自 己的乳房逐漸變大, 這是因為乳房中的腺 體組織逐漸增生, 準備好在生產後胎盤離 開母體時, 即可分泌大量奶水. 所以不用母 親做什麼特別的準備, 嬰兒出生時大自然 早就為他準備好食物了. 產前準備最重要的就是和家人討論好嬰 兒的餵食方式

認識乳房構造

泌乳激素 ( Prolactin ) 在餵食後 30 分鐘後分泌到血液裡, 以製造 下一餐 夜間泌乳激素分泌較多, 因此夜間的餵食 對維持奶水充足特別有幫助 使母親感到放鬆, 即使在夜間餵奶, 仍能得 到休息 抑制排卵, 可延遲再次懷孕

催產素 ( Oxytocin )— 噴乳反射 當母親想餵食時, 在嬰兒開始吸吮前, 就開始產生作用 幫助子宮收縮, 減少出血 若反射不順暢, 會影響奶水的排出 易受母親的想法, 感覺及感受所影響 壓力, 挫折, 疼痛 : 抑制反射 嬰兒的影像, 自信 等 : 幫助反射

催產素活耀的徵兆及感覺 餵奶前或餵奶中, 乳房有擠壓, 麻麻的感覺 當想到嬰兒或聽到嬰兒哭時, 奶水就流出 當嬰兒吸吮時, 另一邊乳房會滴奶 嬰兒在餵食中放開乳房, 可看到乳汁流出 產後一週哺乳時有宮縮痛 嬰兒慢而深的吸吮及吞嚥, 表示有乳汁流 入嘴中

成功母乳哺育技巧 家人的支持及協助相當重要 儘早在嬰兒出生就開始餵母乳 產台上試餵母乳 母親與嬰兒都在一起 ( 母嬰同室 ) 媽媽正確舒適的姿勢抱著嬰兒 嬰兒正確的含住整個乳房

Oct. 7, 在嬰兒出生後立即改變與母親的自然連結 關係，可能會持續對嬰兒腦部造成衝擊！根據最新研 究顯示，嬰兒鼠在出生後短暫與母親分離幾天，以後 在面對壓力時，它的行為表現可能會與其它老鼠不同。 「美國科學院院刊（ Proceedings of the National Academy of Sciences ）」中的研究調查一些在出生 後馬上與母親分開 30 分鐘，或在出生第二天與母親分 開 6 小時的老鼠反應，這兩次與母親的短暫分離已足 夠讓這些嬰兒鼠產生永久性的腦部功能改變。 嬰兒在出生後與母親分離會影 響腦部發展

母嬰同室 什麼是母嬰同室 ? 母嬰同室就是產婦生產完後，與新生兒共處 一室，讓母親及家人在護理人員的協助下，直 接參與新生兒的照護，以促進母親及寶寶生理、 心理的調適並及早建立親子關係。 為加強母親對新生兒的照顧能力，促進親子關 係早期建立，於產後 4 小時，經小兒科醫師檢 查後，寶寶無特殊情況且由父母親雙方同意， 即可實施母嬰同室。

母嬰同室的好處 嬰兒比較有安全感。 父母親能深入了解寶寶的特質，以增進 對寶寶的認識，提供適當的照顧。 父母親能實務的學習照護嬰兒的知識與 技巧，例如：教導產婦及其家庭成員共 同參與更換尿布、臍帶照護、洗澡等照 顧嬰兒之基本知能。 提升為人父母的自信心與成就感。

母嬰同室的好處 幫助母乳哺餵的建立，提高母乳哺餵的 成功率。 讓家庭成員提早接觸寶寶，增進親子早 期接觸與互動。 減少母親罹患產後憂鬱症的發生。

DHA 能減少產後精神憂鬱症的發 生率 美國化學藥品協會第 223 屆全國會議發現，給 哺乳的母親添加二十二碳六烯酸 (DHA) 脂肪酸 能改善早期的嬰兒發育，還能降低產後精神憂 鬱症的發生率。 每天補充 200mgDHA ，會使母乳中 DHA 的含 量增加 1 倍。 國婦女每天從飲食中攝取的 DHA 大約為 mg ，歐洲婦女為 200mg ，日本婦女大約為 600mg 。

成功母乳哺育技巧 ( 二 ) 了解小嬰兒的活動睡眠狀態 了解小嬰兒的母乳吸吮型態 當嬰兒想吃奶時，就餵奶 由嬰兒自己決定吸奶時間的長短及頻率 嬰兒吸完一側乳房後，再餵另一側 夜間持續哺餵母乳

奶水分泌的祕密 分泌的會比想像的多 分泌會配合寶寶需求 晚上比白天多 餵奶幫助產後子宮的恢復 分泌會受母親心情的影響 奶水沒有排出會影響分泌

如何知道嬰兒吃飽沒 當寶寶吸奶時，有時可以聽到吞嚥聲音， 看到耳前肌肉的規則移動，表示寶寶可 以吸到乳汁。 一天的餵食有八到十二次。 如果嬰兒只吃母乳. 且一天小便至少６次， 而且顏色清澈，表示已吃到足夠的母乳 嬰兒體重增加，長的很好表示他已吃到 足夠的母乳

有哪些情況不能哺餵母乳 胺基酸代謝異常的嬰兒或半乳糖症嬰兒 不宜哺餵母乳, 但這種情況的嬰兒也不能 使用一般配方奶, 必須使用特殊配方奶 愛滋病患者 開放性結核病患者 使用抗癌症藥物

怎麼區分寶寶的黃疸未退有無危 險性 ? 哺餵母乳的寶寶黃疸一直持續到兩三個月才完全消退 要注意的是, 嬰兒一般的活力吸吮力是否變差 ? 家族中 是否有蠶豆症 (G6PD 缺乏症 ) 哺餵母乳的黃疸不會引起寶寶的腦部疾患. 小兒科醫學 會的建議是, 在膽紅素指數 毫克 / 毫升之下時, 仍可 放心的哺餵母乳. 如果超過此指數時之處理, 根據國外 文獻研究有幾種作法 : 一是持續哺餵母乳, 二是哺餵母 乳加上照光, 三是暫時母乳加配方奶餵食, 四是暫時混 合餵食加上照光, 五是暫時換成配方奶, 六是暫時換成 配方奶加上照光. 這樣的處理方式, 沒有一個寶寶需要 換血, 可以和醫師討論比較適合你寶寶的處理方式. 如 果考慮暫時停哺餵母乳時, 一定要照嬰兒平常吃奶的頻 率繼續奶水擠出來. 否則, 嬰兒黃疸退了時. 奶水也沒了

WHO 與 聯合國兒童基金會的建 議 1. 在寶寶出生後，僅早哺餵母乳 2. 六個月內，純補餵母乳 3. 六個月後，開始給寶寶添加附食品 4. 持續哺餵母乳到孩子兩歲 ( 至少哺餵母 乳十二個月 ) 。

延長母乳餵養時間可以提高兒童的免 疫能力和智力 加州大學戴維斯醫學院的 presenter Caroline J 說： 「在嬰兒出生後的 6 個月內，進行充分的母乳 餵養，與在出生後 4 個月內進行充分母乳餵養 的嬰兒相比，可以顯著的降低其在出生後的兩 年內發生呼吸道感染的危險。特別要指出的是， 在 4 個月母乳餵養的基礎上，再增加兩個月的 母乳餵養，可以使嬰兒發生感冒的危險降低 5 倍，同時使呼吸道感染的再發率至少降低 2 倍。」

職業婦女成功持續哺乳的要訣 1. 持續的給嬰兒吸吮 2. 剛開始每 3 小時擠乳一次避免腫脹，以後 再延長時間 3. 上班出門前哺乳，下班立刻哺乳 4. 在夜間和週末增加哺乳 5. 嬰兒正確的含吸乳房

職業婦女成功持續哺乳的要訣 6. 家人能分攤家事給予支持，使有合宜的 休息專心哺乳 7. 婦女對自己哺乳有信心 8. 保持心情愉快 9. 均衡飲食 10. 尋求有經驗並支持哺乳的同事或醫護 專業人員之協助