怀孕了 要注意什么 苏州市立医院母子中心妇产科 蒋创

可以孕育一个新生命并非是容易事。它是个 可以孕育一个新生命并非是容易事。它是个 “ 系统工程 ” ，不能匆匆忙忙，更不能马马虎虎。 21 世纪已经来到，是科学技术高度发达、各种观念也在飞速转变的时代。同样，在国际、国内的围产医 学也是面临新的严峻的挑战 。

一、健康模式转变和医学进步 一、健康模式转变和医学进步 二、生育的黄金年龄不能轻易错过 二、生育的黄金年龄不能轻易错过 三、远离家庭和环境的危险因素 三、远离家庭和环境的危险因素 四、孕期营养的把握 四、孕期营养的把握 五、生孩子，越自然越好 五、生孩子，越自然越好

“ 改革开放 ” 和 “ 世界接轨 ”—— 目前人类已为了生 “ 改革开放 ” 和 “ 世界接轨 ”—— 目前人类已为了生 存有越来越多的竟争，对 生 命 的质量要求提高。 21 世纪， “ 健康 ” 本身内涵就有了新的要求。

一、健康模式转变和医学进步 一、健康模式转变和医学进步 1985 年， WHO 提出 “ 健康不只能限于胜利上 没有病，而是要在生理上、心理上及社会的适应 方面能达到完美。 ” 这是个三维全方位的健康理念。 要达到这个标准 的人才能在社会上有很强的适应 能力和竞争能力。医学革命已经进入了第三次革 命。 1985 年， WHO 提出 “ 健康不只能限于胜利上 没有病，而是要在生理上、心理上及社会的适应 方面能达到完美。 ” 这是个三维全方位的健康理念。 要达到这个标准 的人才能在社会上有很强的适应 能力和竞争能力。医学革命已经进入了第三次革 命。 机械医学 —— 医疗医学 机械医学 —— 医疗医学 预防医学 —— 生物医学 预防医学 —— 生物医学 保健医学 —— 生态医学 保健医学 —— 生态医学

机械：看病，以病为本，治病救人，降低各种疾病 的死亡率。 的死亡率。预防：以防病为本，预防疾病的发生，降低各种疾 病的发生率。 病的发生率。保健：以保健为本，以人为本，保护人类和不同层 次的内外环境。 次的内外环境。 保持生态平衡来达到生理、心理和社会发展 保持生态平衡来达到生理、心理和社会发展合上节拍，使人寿命能达到理想水平。

我国围产医学的三个目标 我国围产医学的三个目标 初期：降低孕产妇和围产儿死亡率。 初期：降低孕产妇和围产儿死亡率。 中期：降低孕产妇和围产儿死亡率、降低伤残率， 中期：降低孕产妇和围产儿死亡率、降低伤残率， 提高远期生存质量。 提高远期生存质量。 终期：提高人口素质，延长寿命，提高生命质量。 终期：提高人口素质，延长寿命，提高生命质量。

二、生育的黄金年龄不能轻易错过 二、生育的黄金年龄不能轻易错过 随着生活节奏的加快，竞争在各行各业都加剧，年轻 随着生活节奏的加快，竞争在各行各业都加剧，年轻 人的婚姻和生育也越来越晚。生育的最佳时期：女性 岁；男性 岁。事业很重要，如果要结婚想生孩子 的年轻人不要错过这个生命的黄金时段。

如果女性怀孕的年龄越大，分娩就容易出现宫缩乏 如果女性怀孕的年龄越大，分娩就容易出现宫缩乏力，产程延长，产道就变异常，产后出血就出多，，，并发症就会不断出现，分娩的危险因素就增加不少。 产妇年龄大，卵巢功能逐渐衰退，排除的卵子染色体 产妇年龄大，卵巢功能逐渐衰退，排除的卵子染色体畸变率增加，造成早期流产、死胎、胎儿畸形发生率增加，同样男方年龄大了，精子质量下降，染色体、畸变率也在增加。 因此，从产科学和优生学出发，女性 30 岁前，男性 因此，从产科学和优生学出发，女性 30 岁前，男性 35 岁前，生殖能力最旺盛，精子、卵子质量最好，生育的 下一代体质最高，一定要珍惜！

三、远离家庭和环境的危险因素 三、远离家庭和环境的危险因素 我国人口是世界的 1/5 （ 13 亿 /60 亿），独生 我国人口是世界的 1/5 （ 13 亿 /60 亿），独生 子女占 1 亿。每年出生的有缺陷儿的数量占全世界 高发国家的 1/5 。 2004 年国家不强调婚检后，两年 来从医院出生的有缺陷的发生率也在上升。 （如我们母子中心为例； 2004 年 116 例； 2005 年 （如我们母子中心为例； 2004 年 116 例； 2005 年 117 例； 2006 年 126 例。）

一个重要的特点；农村高于城市；男性高于女 一个重要的特点；农村高于城市；男性高于女性；母亲所处的经济地位的阶层越低，出生的缺陷 儿的程度越严重。有统计说：我国平均每 2 秒钟有 一个先天缺陷儿出生，（占儿童总数的 ）非 常惊人。 需要提醒；已经怀孕的准妈妈要在生活中注 需要提醒；已经怀孕的准妈妈要在生活中注意些什么？远离些什么危险因素？

微波：电脑操作中的微波对胎儿有没有影？目 微波：电脑操作中的微波对胎儿有没有影？目前，国际上还没有统一的结论。建议电脑操作的时间 最好控制在 4 小时内。过长的时间对眼睛没有好处。 除了电脑、电视机、冰箱、微波炉、空调家用电器同样用多了会产生微波泄漏，使用要注意时间和保健意识。

宠物：弓形虫的终末缩主是家禽，猫狗鸟等等。一旦感染，眼前市面上还没有特效药可以治愈。弓形虫可以经胎盘将病毒传染给胎儿：致胎儿流产、畸形、早产。避孕：不少年轻家庭结婚后采用避孕，不准备生育。如果，选用避孕药口服，要注意药物的适应症，停药半年后才能再考虑。

怀孕：休整时间长可以观察月经情况，也可 怀孕：休整时间长可以观察月经情况，也可以保证体内残留的避孕药含有的性激素不再影响胎儿的生殖发育。建议选用男用避孕套避孕，既安全又方便。

装修：新婚燕尔对自己的新窝十分向往，自己 装修：新婚燕尔对自己的新窝十分向往，自己的爱巢用心装修。已经知道的氡、甲醛可以致白血病；过多的装饰需要化学材料，涂料、油漆、家具拼板都含有很多不为人知的化学成分、金属用料含铅、含笨超标严重，气味难闻，，，在这种环境生活很难保证不过敏，一旦免疫力减弱，就会染病。提醒新婚夫妇新装修的房子和家具，一定要在通风好的环境中空置一个月再入住。

肥胖：妊娠期体重度增加对胎儿不利。有研 肥胖：妊娠期体重度增加对胎儿不利。有研 究说；体重增加 18 公斤的妇女所生的婴儿，出生评 分较低，患癫痫、低血糖、胎粪吸入综合症和巨大 儿的发生率均高 。

四、孕期营养要把握好 四、孕期营养要把握好 为什么产前检查并不能降低出生缺陷的风险？原因 为什么产前检查并不能降低出生缺陷的风险？原因是产前检查时间安排（第一次）已经是过了胚胎对致敏最敏感的时间了。 胚胎发育的第 3-8 周是细胞强度分化期，对部分 胚胎发育的第 3-8 周是细胞强度分化期，对部分致畸因子高度敏感。等到妊娠妇女发现自己怀孕，到医院去检查，其实已经过了这一个时期。

妊娠期营养过多和营养不良对孕妇和胚胎都不好。 妊娠期营养过多和营养不良对孕妇和胚胎都不好。必须重视。营养的问题现在要了解的是：妊娠早期：食物要清淡、爽口，要多样化，少吃多粲。 妊娠中期：对钙、镁、维生素（ D 、 B 、 A ）要注意补 充。多吃鹅肝、鸡鸭血汤、鱼、牛奶，虾等 。

妊娠晚期 妊娠晚期 胎儿 8 个月后，长牙齿、 骨骼突然加速发育。对 钙、 胎儿 8 个月后，长牙齿、 骨骼突然加速发育。对 钙、磷、维生素的需求量更大，增加牛奶、肝脏、鱼、豆类蛋白的摄入。

总之，妊娠期的膳食应以低脂肪、高蛋白、各种维生素含丰富 总之，妊娠期的膳食应以低脂肪、高蛋白、各种维生素含丰富的饮食为原则。那有没有相关药物可以补充妊娠期的重要支持？大家知道，围孕期服用含叶酸的复合维生素很重要。对。现在有种药 “ 爱乐维 ” ，不仅可以全面改善围孕期营养状况，而且 可以保障新 生儿的出生安全、健康。爱乐维可以预防胎儿神经管畸形；泌尿系统、心血管消化道等脏器的畸形发生，还有预防妊娠早期恶心、呕吐的反应有一定的作用。另外，现在提倡服爱乐维要提前在准备怀孕的一月始服起，，，服至哺乳期结束。

五、生孩子，越自然越好 五、生孩子，越自然越好 “ 十月怀胎，一朝分娩 ” “ 十月怀胎，一朝分娩 ” 生孩子原本是十分自然的事。如今，越来越多的产 生孩子原本是十分自然的事。如今，越来越多的产 妇要求剖宫产。 WHO 规定，一个国家的孕妇剖宫产率要 控制在 15% 以下。美国、英国 、日本等发达国家至今剖 宫产都在 15-24% 。

剖宫产的原因： （ 1 ）怕痛 （ 1 ）怕痛 （ 2 ）选良辰吉时 （ 2 ）选良辰吉时 （ 3 ）接受过多的负面影响，认为生孩子可怕，开 （ 3 ）接受过多的负面影响，认为生孩子可怕，开刀方便。 （ 4 ）高龄产妇多，胎儿过大。 （ 4 ）高龄产妇多，胎儿过大。

其实生孩子时的 疼痛对大人和孩子都有利。疼痛是 其实生孩子时的 疼痛对大人和孩子都有利。疼痛是一种信号。不同程度的疼痛感都可以表明产程进展到什么阶段。其次，疼痛可以使产妇血压、心率、血糖、肌张力升高；有利分娩。其三，阴道扩张的疼痛能帮助孩子大脑塑形；有利胎儿的肺泡内液体挤出。其四，疼痛可以促使产妇做腹部向下挤压的动作，导致胎儿体内移动，增强胎儿出生后的平衡能力。

降低产妇的紧张感。从根本上说，要帮助产妇建立 降低产妇的紧张感。从根本上说，要帮助产妇建立积极的分娩心态；产妇疼痛时是有规则、间歇性的；象爬山要爬会儿，歇会儿，当注意力一分散，疼痛感觉也 就不怎么痛了。 关于剖宫产是人为的一次创伤，机 体对创伤都有应急反映。开刀后，腹腔内容易粘连；产后出血发生率高，产时出血也多得多；由于宫体上有疤痕影响美观；产后避孕的手段也少；还容易发生子宫肌腺症，盆腔内膜移位症。

剖宫产的孩子出生后应急能力差，方位感觉 剖宫产的孩子出生后应急能力差，方位感觉差，而且出生后的并发症多见，就是长大了和社会的交际能力；和同事合作的融恰、沟通能力；都较差。做事注意力不集中；会自卑；甚至有自闭症。

妇产科医师是有责任宣传并做好每一个围孕 妇产科医师是有责任宣传并做好每一个围孕产妇的卫生知识普及和相关问题咨询，更要作好每一个孕妇分娩时的方式选择的参谋；要为我们每一家庭的幸福安康着想，那就从我们每天的工作开始延伸。

母亲安全、儿童健康是个永恒的热门话题