过敏性哮喘 ——PBL 教学第九组 指导老师 ：孙美群 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹
全球过敏性哮喘的发病率分布
一、什么是过敏性哮喘？ 过敏性哮喘（ Allergic asthma ）： 由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒 细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在 易感者中此种炎症可引起 反复发作的喘息、气促、 胸闷和（或）咳嗽等症状。
二、常见过敏原 1 、花粉 ：花粉有风媒 和虫媒两种，引起哮 喘者主要为风媒花粉 ，颗粒直径在 微米之间。 2 、屋尘：主要过敏原为 尘螨，对于四季均有 呼吸道过敏症状者， 更应重视屋尘的过敏 作用。
4 、昆虫排泄物：因吸入昆 虫排泄物引起哮喘者并不多 见，但在美国，近年来对蟑 螂引起哮喘非常重视，我国 也有报道 。 二、常见过敏原 3 、食物：主要指鱼、虾、 蟹、贝类、蛋品、牛奶等 动物性食品。
肥大细胞嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞 三、与过敏性哮喘相关的细胞
一、症状： 1. 典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、 呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等， 若不及时处理，可出现伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 2. 多在夜间和 / 或凌晨发生。 严重者有大汗淋漓 及频死感。 3. 一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处 理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。 四、过敏性哮喘的临床表现
二、体征 二、体征 1. 哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2. 典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位， 呼吸幅度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音 。 3. 合并感染时，可闻及湿性啰音。 4. 重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增 快、奇脉等表现。 5. 长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过 清音。 四、过敏性哮喘的临床表现
五、过敏性哮喘的发病机制 第一阶段：致敏阶段 变应原初次进入机体 B 细胞 肥大细胞 同一变应原再次进入机体 第二阶段：发敏阶段
预先存在的介质 （脱颗粒） 组胺 (histamin) √ 趋化因子 激肽原酶 √ 蛋白水解酶 白三烯（ Leucotrienes ， LTs ） √ 前列腺素（ PGD2 ） √ 血小板活化因子 √ （ Platelet activaty factor,PAF ） 新合成的介质 五、过敏性哮喘的发病机制
六、过敏性哮喘会反复发作原因 主要原因： IgE 是具有牢固亲细胞性的抗 体，嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和 力的 IgEFc 受体， IgE 与这两种细胞结合， 可停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到 过敏原刺激时，机体会迅速起反应，并且反 应较第一次更快更强烈，这也是过敏性哮喘 为何过敏性哮喘在未用药的情况下，病情会 逐渐加重的原因。
另外，近年来，国外学者又 提出慢性过敏性哮喘反复发 作也与细胞因子有关。 六、过敏性哮喘会反复发作原因
七、过敏性哮喘的临床诊断 对于临床症状明显的 患者，主要依靠过敏 性哮喘的先兆症状， 如打喷嚏、流涕、咳 嗽、胸闷等
过敏性哮喘的诊断 （一）血液常规检查 （二）痰液检查 ( 三）血清总 Ige 和特异性 Ige 测定 （四）过敏原皮肤试验 （五）支气管激发试验 （六）支气管舒张试验 （七） 24 小时呼气峰速变异率测定
九、过敏性哮喘的预防 （一）饮食注意事项 1 、宜温热、清淡、松软，可少食多餐。忌食肯 定会引起过敏或哮喘的食物，避免对其他食物忌 口，以免失去应有的营养平衡。 2 、在哮喘发作时，少吃胀气或难消化的食物，如 豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸 困难。 3 、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外 ，还要自己主动留意观察，哪些东西会引发自己 的哮喘。
九、过敏性哮喘的预防 （二）生活起居方面 1 、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开易感 者，避免接触过敏原。 2 、避免养小动物，因为它们身上的毛比较 容易滋生细菌。 3 、积极锻炼，应该作预防性措施，避免太 剧烈的运动。 4 、注意不要着凉。
十、过敏性哮喘的治疗 （一）抗过敏治疗 1 ．糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效 的药物 2 ．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是 哮喘的重要治疗方法之一 3. 抗白三烯药物、抗组胺药物：有一定 疗效的治疗药物 4. 抗 -IgE 单克隆抗体：是一种针对人类 IgE 的重组单克隆抗体
十、过敏性哮喘的治疗 （二）支气管舒张药 1 ． β 2 激动剂： 2 ．茶碱类 3 ．抗胆碱药物
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