心臟內科 心律不整心導管 燒灼術衛教
心律不整心導管燒灼術 以電極導管經血管放入心臟記錄心內電圖，並刺 激心臟誘發心律不整。然後找出病源部位，接上 高頻幅電流將病灶燒灼。可根治的心律不整，包 括： 心室上頻脈 （ Paroxysmal supraventricular tachycardia ） 心房撲動 （ Atrial flutter ） 心房顫動 （ Atrial fibrillation ） 心室頻脈 （ Ventricular tachycardia ） 心室早期收縮 （ Ventricular premature beats ）
正常竇性心律 房室結 竇結 正常電流路徑 正常的心臟電流 竇結規律地產生電流 傳到心房 經過房室結及傳導系統 到達心室
心律不整 當心肌細胞產生不 正常快速放電 心臟電流傳導異常 產生短路 不正常傳導路徑
右頸部與鼠蹊部消毒 心導管燒灼手術過程 ( 一 )
心導管燒灼手術過程 ( 二 ) 覆蓋無菌布單
右頸部與鼠蹊部打針 心導管燒灼手術過程 ( 三 ) 右股靜脈打針 右頸靜脈打針 放置軟管
右心房 希氏束 冠狀靜脈竇 電燒導管 放入電極導管至心臟 心導管燒灼手術過程 ( 四 ) 刺激心臟誘發心律不整 確立診斷
心導管燒灼手術過程 ( 五 ) 找出病灶燒灼治療
心導管燒灼手術過程 ( 六 ) 治療前 治療後
心導管燒灼手術過程 ( 七 ) 拔出導管與軟管，然後止血上敷料 。 需使用 2 公斤砂袋在傷口加壓，以避免流血或血腫。 送回病房，執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，需臥 床平躺六小時，期間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘， 以減少久臥不適和幫助血液循環。 臥床期間若需要解小便時，必須在床上，絕對不可下床， 以免傷口出血。 六小時後請採漸進方式活動。
檢查前一天的注意事項 一、完成同意書的填寫 二、打留置針及抽血 三、測量身高、體重 四、禁食時間 ( 由醫護人員告知 ) 五、至少一位家屬陪伴 六、女性若有懷孕之可能性， 請務必先告知。 七、病患於檢查後 3 個月內最好避免懷孕。
檢查當天的注意事項 一、通知前：請您和家屬在病房等待暫勿離開， 以免影響檢查時間。 二、通知後：請您先到廁所解尿，並除去內衣褲、 假牙、戒指、項鍊等隨身物品，只穿病人服， 若覺得冷可披上外套。 約 30 分鐘內將有一位接送人員到病房，送您及家 屬至檢查單位做檢查。 貴重物品，請隨身攜帶
檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會為您量血壓、心跳、 呼吸、脈搏，並觀察傷口。 檢查後如果沒有不舒服， 30 分鐘後可喝 開水，沒有噁心、嘔吐等不舒服 10 分鐘 後即可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒 冷汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等，請 立即告知醫護人員。
檢查後腹股溝止血須知 1. 需使用 2 公斤砂袋在傷口加壓約 6 小時，以避免流血 或血腫。執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，期 間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘，以減少久 臥不適和幫助血液循環。 2. 醫護人員會告知砂袋及臥床平躺時間，結束後請採 漸進方式活動。 3. 臥床期間若需要解小便時，必須在床上絕對不可下 床，以免傷口出血。 4. 若有動脈導管留置，由 醫師拔除後，再用 2 公斤 砂袋在傷口加壓約 6 小時。
傷口照護 1. 檢查隔日白班護理人員會為您去除膠布，消毒 傷口後，貼上 OK 繃。 2. 於檢查隔日晚上如需沐浴，沐浴後將 OK 繃除 去，並以優碘消毒傷口。 3. 一般情況下傷口會自行癒合，隨時保持傷口乾 燥即可。
心導管燒灼情形 1. 下床活動時，傷口處會有輕微疼痛但會慢慢 改善，一週內請勿劇烈運動，可逐漸增加活 動量。 2. 若發現局部特別疼痛時，請立即向護理人員 反應。 3. 出院後若發現檢查部位腫脹發熱、疼痛、麻 刺等不適症狀，請立即回院追蹤。
心導管是一種侵入性的檢查，具有一定 的危險性，可能出現下列之併發症： 心導管燒灼檢查是否有風險 房室阻斷 心律不整 急性肺水腫 體動脈及肺動脈栓塞 （包括急性心肌梗塞及 腦血管病變） 心臟穿孔 藥物過敏 靜脈炎 傷口血腫 休克 其他偶發之病變 註：心導管燒灼檢查導 致之死亡率平均低於 千分之一
檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會立即為您量血壓、心 跳、呼吸、四肢脈搏，並觀察傷口。 檢查後 30 分鐘如無噁心、嘔吐等不適症狀， 可先喝開水，無不適即可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒冷 汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血，請立即告 知醫護人員。
不整脈心導管燒灼術的危險性 不整脈心導管燒灼術是一種侵襲性檢查及治療， 雖然成功率高於 95%, 但少部份患者可能發生 併發症 : 心包膜填塞症 房室傳導阻斷 心律不整 腦血管栓塞 血管栓塞 傷口血腫 死亡 ( 低於千分之一 )
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