主要致病性真菌
浅部感染真菌 表面感染真菌 表面感染真菌 皮肤癣真菌 皮肤癣真菌 皮下组织真菌感染 皮下组织真菌感染
表面感染真菌 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。 因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞 反应 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。 因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞 反应 代表：秕糠马拉癣菌 (Malassezia furfur) 代表：秕糠马拉癣菌 (Malassezia furfur) 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑） 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）
皮肤癣真菌 （ Dermatophytes ） 引起皮肤浅部感染 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲 嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲 病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿 病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿 主引起 主引起
致病性 指（趾）甲 皮肤 毛发 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 皮肤癣菌属 小孢子癣菌属 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 红色毛癣菌 儿童头癣：黄癣、白癣、黑点癣
脚癣
灰指甲
皮下组织真菌感染 主要有着色真菌和孢子丝菌 主要有着色真菌和孢子丝菌 着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。 卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。 着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。 卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触 带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌 下疳。此菌也可引起深部感染。是一种二相性 真菌。 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触 带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌 下疳。此菌也可引起深部感染。是一种二相性 真菌。
深部真菌感染 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源 性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、 溃疡和坏死 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源 性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、 溃疡和坏死 新生隐球菌（ Cryptococcus neoformans ） 新生隐球菌（ Cryptococcus neoformans ）
Cryptococcus neoformans 广泛存于自然界 广泛存于自然界 传染源是鸽子 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 生物学特性 生物学特性 圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大 1-3 倍）荚膜 染色：墨汁负染 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）酵母型 培养特性：沙保或血琼脂培养基， 25 ℃和 37 ℃ 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原： A ～ D 4 个血清型，我国约 70% 属 A 型
荚膜
致病性 致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺 炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺 炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起 慢 性脑膜炎 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起 慢 性脑膜炎 致病物质：荚膜 致病物质：荚膜
条件致病性真菌 假丝酵母菌 假丝酵母菌 曲霉 曲霉 毛霉 毛霉 卡氏肺孢菌 卡氏肺孢菌
白假丝酵母菌 (Candida albicans) 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。室温或 37 ℃甚至 42 ℃生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子
条件致病： 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 致病性 过敏
曲霉 Aspergillus 烟曲霉 支气管哮喘或肺部感染 毛霉 Mucor 腐生菌 脑、肺、胃肠道 卡氏肺孢菌 Pneumocystis carinii 免疫缺陷病人 肺炎
第三节 真菌的微生物学检查法 标本 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检 ： 直接镜检 ： – – 浅部标本 ---KOH 处理后镜检 – – 假丝酵母菌 --- 革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） – – 隐球菌 --- 墨汁负染（厚荚膜） – – 其他多细胞真菌 ---- 特殊染色镜检 分离培养 分离培养
新生隐球菌脑脊液涂片
检查 直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子
第四节 真菌感染的防治原则 卫生、干燥、消毒（福尔马林） 卫生、干燥、消毒（福尔马林） 避免直接或间接与患者接触 避免直接或间接与患者接触 局部感染治疗：外用药 局部感染治疗：外用药 系统感染治疗：口服 系统感染治疗：口服