老人口腔保健 時間 地點愛水關懷協會 主講者四民衛生所 陳明莉老師

你喜歡哪種

在台灣高齡化社會 身體狀況老化 慢性疾病 影響口腔狀況， 進而影響身體健康 老年人的口腔保健問題更形重要； 教導老人和照護者 口腔的保健和預防 加強就更加重要。 前言

民以 食 為天，充分營養的攝取， 才有健康的身體 而口腔乃是「食」的第一關， 故有 健康的口腔 ，才能有 健康的身體 。

牙齒構造

牙齒功能 咀嚼食物 幫助發音說話、歌唱保持儀容美觀 為恆齒預留位置生長 社交活動 和地位 牙齒定義 是存在於脊椎動物的頜部（或口部）內脊椎動物頜部 用於咀嚼食物的鈣化組織食物鈣

一 、 門牙用於切開食物 門牙 二 、 犬齒用於撕開食物 犬齒 三 、 大臼齒用於磨碎食物 大臼齒 四小臼齒相似大臼齒，但體積較小小臼齒 牙齒類型功能

一、口腔組織的老化。 二、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加。 三、老年人特有的口腔黏膜疾病。 四、年齡增加、全身性疾病增多，也可能顯現在口腔組織。 五、假牙之因素影響。 老人口腔組織變化 受下列因素相互影響

一、口臭原因： １. 口腔中食物殘渣腐敗。 ２. 牙周病、牙齦增生、發炎、牙周膿腫。 ３. 牙齒表面堆積沈積物，如牙垢、牙結石。 ４. 齵齒未經治療，食物殘渣充塞其中。 ５. 義齒清潔徹底。 ６. 口乾、唾液減少，自淨作用不良。 ７. 口腔黏膜問題。 牙垢堆積形成牙齦紅腫 老年人常見 口腔問題

二、牙痛： （一） 齲齒： 依部位可分為牙齒鄰接面，牙齦根部蛀牙。 （二）牙周炎、牙周病： 為中老年人最常見之口腔疾病， 為漸進性疾病（牙齦炎 ↓ 牙周膿腫 ↓ 齒槽骨吸收 ↓ 牙齒動搖 ↓ 拔牙）。 （三）咬耗、磨耗 ：琺瑯質磨損不見，牙本質裸露、 冷熱敏感、病人無法咬食物，又無法填補，只能以牙套覆蓋。 常見於夜間磨牙、單側咬合、喜吃粗硬食物者、 刷牙方式不正確、齒頸部呈Ｖ字形磨損。 使牙齦萎縮，齒槽骨吸收, 導致牙齒搖動，牙縫變大

三、口腔炎： 老年人因年齡增加 新陳代謝失衡 、 免疫力及抵抗力降低 ， 口腔黏膜變薄、萎縮、角化或乾燥 ，更覺敏感， 易引起口腔炎，常見的口腔炎：復發性口腔潰瘍、 念珠菌感染、單純性皰疹、扁平苔癬、唾液管炎及結石、 舌炎、口腔灼感症候群、白斑症。 扁平苔癬 單純性皰疹

四、臉形改變： 外傷、缺牙（齒槽骨萎縮、假牙製作不良 顳額關節失調、腫瘤、口腔癌）。 牙龈萎缩

五、口腔癌： 佔國人癌症的五％， 抽煙為元兇，檳榔亦是 不良補綴物、慢性磨牙 … 等都是其原因。

（二）全身性疾病： １. 糖尿病：呼吸會有丙酮味或水果味。 ２. 肝機能障礙者有魚腥味。 ３. 胃腸道出血、牙齦出血有血腥味。 ４. 泌尿系統疾病、腎衰竭患者呼吸帶有尿味。 ５. 發燒引起唾液減少口乾，火氣大。

「糖尿病」 是最常見的全身性疾病，有加重牙 周 病對牙周組織的破壞。 中風 使肢體運動能力減退，造成嚴重口腔清潔的 困難。 關節炎 也有引起張口的疼痛。 又 藥物副作用 也有引起 口乾，味覺或食慾不 振 等。 此類問題狀況很多， 必須仔細診斷，才能給予正確的治療。

牙齒沒徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。 牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦， 引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液（口水）鈣化， 形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙， 因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎， 甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。 牙龈炎 牙齦炎 輕微牙周病 〉

牙周炎〈嚴重牙周病〉 如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續， 導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離， 形成一個空間，稱為「牙周袋」。 這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積， 使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。 牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡， 牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮， 以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機會。

如果牙周炎繼續惡化， 牙周組織包括牙齦和牙 槽骨會受到嚴重的破壞， 以致牙槽骨萎縮，牙齒 因而失去支撐， 變得鬆動和出現移位， 最後甚至脫落。

局部活動式假牙 ( 金屬支架 )

清潔假牙可選用硬毛材質的牙刷或 假牙專用牙刷，配合消毒錠泡 30 分 再次刷洗假牙效果更好。浸泡清水 內保存 記得勿用牙膏清潔你 的假牙，清潔假牙過 程中可置於小臉盆內， 避免假牙不慎摔落破 損。

選擇小頭及軟毛牙 刷來清潔牙齒，軟 毛材質可減少傷害 牙齦及牙齒，而小 頭尺寸的牙刷可較 深入口腔內達到每 顆牙齒的清潔效果。

建議您採貝氏刷牙法

刷牙六步驟 1 拿起牙刷比個讚 2 牙刷 45 。斜斜放 3 右左外內上下 4 咬合面轉轉刷 5 刷不到換手刷 6 舌頭嘛愛清喔

漱口水於刷牙後使用，每次 20cc. 約在口腔內停留 30 秒即 可吐掉，勿吞飲。

牙縫刷 1 清潔寬牙縫兩旁的牙齒鄰面 2 輕輕插入牙縫中， 3 緊貼牙齦邊緣，前後移動， 就可以清潔牙齒鄰面 不同大小的刷頭適用 於不同寬度的牙縫 使用牙縫刷注意事項 1 要配以大小不同的牙縫刷清潔。 2 勿強行塞進牙縫，以免傷及牙齦。 3 刷後，牙縫刷沖洗乾淨及晾乾， 留待下次使用 4 刷毛受磨損或變形，就要更換新的使用。

每半年至一年到牙科門診 檢查您的口腔健康。另外 平時配戴假牙的您，如有 感覺假牙太鬆及不適情形 也須及早就醫調整假牙。

我不要蛀牙 1 牙膏 2 牙刷 3 牙線 4 漱口水 5 少吃甜食 6 多吃蔬果 7 每半年檢查 定期作口腔檢查（六個月一次） 定期清除牙結石（六個月一次）

刷牙 333 *3 餐飯後要刷牙 * 吃完飯 3 分鐘內刷牙 * 至少刷牙 3 分鐘

每天 10 分鐘健口操 可延緩口腔退化速度 除了多刷牙、使用含氟牙膏，以及定期檢查外， 中華民國牙醫師公會過去也曾推動長者健口操， 只要每天 10 分鐘，不僅有助於延緩口腔機能退化速度外， 還可加強攝食與吞嚥機能，預防窒息、誤嚥及吸入性肺炎， 進而提升生活品質，達到世界衛生組織 對中老年人牙齒保健的 80 歲時， 至少有 20 顆牙能正常咀嚼的目標。

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