新生兒發展與保育

新生兒的狀態 一、新生兒的狀態 新生兒是指出生至二週的嬰兒，自胎兒 期依賴母體轉換為獨立個體的開端。

二、新生兒的睡眠 1 、呼吸規律，平和寧靜 2 、呼吸不規則，睡眠不穩 3 、半睡狀態（假寐） 4 、清醒安靜，呼吸規律

新生兒的 三、新生兒的哭泣 1. 新生兒的哭泣是正常的 2. 啼哭伴隨著身體運動 3. 有時會哭鬧 4. 對成長並無影響

四、打嗝或打噴嚏 1. 新生兒打嗝是因為吸入了空氣，使橫隔膜 神經受到刺激。 2. 鼻孔接觸空氣不適應時，會有打噴嚏的反 應。

新生兒的身體特徵 一、身高與體重 1. 身長：約 50~52 公分 2 、體重：約 3300 公克 3 、體重減輕

二、頭 部 1. 頭與身長的比例為 1 ： 4 2. 正常的頭圍為 33~37 公分 3. 前囟門與後囟門 4. 產瘤與頭血腫

新生兒的身體特徵 一、皮 膚 1 、脫皮現象 2 、胎脂及胎毛 3 、毒性紅斑 4 、脂漏性皮膚炎

一、目的 : a. 使臍帶乾燥，促進早日脫落。 b. 預防臍帶感染。 二、方式： a. 沐浴完後以大毛巾擦乾寶寶的身體，臍根部周圍 皮膚應撐平，先以一支乾淨的小棉棒沾上 75% 酒精，再以左手拇指及食指將臍帶周圍皮膚繃 開，用沾有 75% 酒精的小棉棒由根部往臍帶面 方向呈球狀消毒 (75% 具消毒作用 ) 。 b. 經過 30 秒後再以另一支乾淨的的小棉棒沾上 95% 酒精，以相同方法擦拭臍帶 (95% 具乾燥作用 ) 。 以一支乾淨的小棉棒沾上 75% 酒精。 臍帶護理

三、臍帶何時脫落？ a. 臍帶依寶寶情況不同，大約一～二週會脫落。 b. 脫落後會有一點點出血，可以繼續使用 75% 酒精 擦拭消毒，直到乾燥為止。 四、臍帶的照顧原則 a. 保持乾燥：在寶寶臍帶脫落前應保持乾燥，尤其 洗澡時不慎臍帶根部弄部弄濕浸水，應先以乾淨 小棉棒擦拭乾淨，再執行臍帶護理。 b. 避免磨擦：紙尿褲大小要適當，勿使尿褲的腰際 剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易磨擦到臍 帶根部，導致破皮發紅，甚至出血。 c. 避免悶熱：禁用面霜、乳液及油類塗抹臍帶根部， 以免臍帶不易乾燥甚至導致感染。

新生兒的生理功能 一、呼吸系統 1. 次數：出生一小時內，每分鐘大約 60 次， 慢慢減至每分鐘 40~50 次左右。 2. 方式：表面式的腹部呼吸，微弱、 不規 則、由淺而快。 3. 出生後的第一個小時， 每 15~30 分鐘檢查 依次呼吸速率， 接下來每小時檢查一次 12 小時內側臥、 頭放低。

循環系統 二、循環系統 由肺部主導－正常的新生兒心跳為成人的兩倍 生理性新生兒黃疸 1. 黃疸－新生兒的肝臟機能尚未發育完全，因此血 液裡的膽紅素無法清除，而存留在血液裡所引起 的。 2. 新生兒出生二、三天後，由於血液中的膽紅素， 使得皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂「新生兒黃 疸」。 3. 出生後第四天、五天達最高峰，七～十天漸自消 退，這在中國的小孩是很普遍 。 4. 如果延續至二星期尚未消退，就應考慮是不是其 他原因所引起屬於病理性的黃疸。若是膽紅素太 高，會侵害腦細胞，造成腦性痲痺或死亡。

消化系統 三、消化系統 1. 胃容量小 2 、肌肉括約性不佳 3 、大腸尾端呈 S 形 4 、具多數消化酶

四、神經系統－新生兒基本的反射動作 (1) 生存反射－終生存在 例如：呼吸、眨眼、瞳孔、吞嚥等 (2) 原生反射－－－會消失

原生反射動作 探索 / 追蹤 / 尋根反射 (Rooting reflex) ： 9M －將物 體接觸他的臉頰, 他會轉動頭部, 像是在追尋物體 的來源 摩洛 / 驚嚇反射 (Mora reflex) ： 2 、 3M －當寶寶 聽到大的聲響或是肢體突然的改變時, 寶寶會出 現雙手張開, 出現空抓的動作。 達爾文（ Darwinian reflex) / 抓取反射 (Grasping reflex) ： 4 、 5M －對於任何接觸其手掌和腳掌 的物體：例如小棒、鉛 筆、或手指，都會立刻 引起嬰兒反射性的動作，手將會握成拳頭，緊 緊地抓握住放進手中的物體不放鬆；腳也會發 生彎曲。如果試圖強行從嬰兒的手中取走物體， 嬰兒將會抓得更緊。

d. 吸吮反射 (Sucking reflex) ： 3 、 4M －尋乳反射與吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發展的重要 指標, 當新生兒找到奶頭 ( 尋乳反射 ), 將奶頭含入口中會開始吸吮 ( 吸吮反射 ) e. 伸頸 / 頸張力反射 (symmetric tonic neck reflex) ： 8M －是指嬰兒的頭會轉向一方, 一邊的手臂與腳腿伸直, 而另一邊的 則縮起, 原來是受了托住背放下的刺激。 f. 游泳反射 (Swimming reflex) －臉向下放入水中 協調良好的游泳動作 g. 巴賓斯基 / 腳底反射 (Barinski reflex) －在 baby 的腳跟沿著腳底外緣向拇指的方向劃過去,baby 立即出 現拇指向外開、向腳背屈曲的現象。 h. 行走反射 (Walking reflex) －扶住嬰兒腋下, 讓嬰兒腳部接觸地面時, 嬰兒會做出宛如協調良 好的走路動作。 i. 降落傘反射－是一個保護自己及保持身體平衡的動作, 當我們支撐 嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動, 嬰兒的雙手、雙腳會往外延 伸, 類似降落傘一樣。

五、體 溫 一般新生兒的調節體溫功能尚未成熟，容 易受外界的溫度影響。 新生兒適合室內溫度約 度

新生兒立即護理步驟 1. 斷 臍 2. 清理口腔及呼吸道的黏液 3. 臍帶處理 4. 點眼藥 5. 檢查身體有無異常

6. 防止體內出血 7. 第一次洗澡 8. 測量身體 9. 取腳紋 10. 與父母快樂見面

檢查身體有無異常 --- 利用阿帕嘉評分表 ---  正 常： 7~10 分  中度呼吸抑制： 4~6 分  嚴重呼吸抑制： 3 分以下

新生兒篩檢 （請查資料） （一）蠶豆症－ 延長性黃疸的可能性 （二）先天性甲狀腺機能低下 （三）半乳糖血症 （四）苯酮尿症 （五）高胱胺尿酸症

仔細觀察新生兒每日狀況 （一）生命徵象 （二）哭聲與睡眠 （三）排尿排便情形（四）喝奶吐奶情形 （五）四肢運動 （六）皮膚狀況 （七）肚臍狀況

異常狀況的護理 （一）新生兒黃疸 （二）肚臍 （三）口腔 （四）皮膚 - 臉、臀部 （五）發燒 （六）便秘 （七）腹瀉