有毒生物咬螫傷預防與處置 主講人：雲林縣消防局 王俊評

常見的有毒生物 天天上飛的 地地上爬的 水水裡游的

虎頭蜂 台灣有 7 種毒性較強，被稱之為虎頭蜂的胡蜂科 種類，包括黃腰虎頭蜂、黑腹虎頭蜂、黃腳虎頭 蜂、黑尾虎頭蜂、台灣大虎頭蜂、擬大虎頭蜂和 威氏虎頭蜂。 虎頭蜂具有的共同特徵，包括頭部的比例極大、 嘴部大顎強而有力，主要以捕捉其他昆蟲來哺育 幼蟲，同時均具有較強的毒性和攻擊性，若遭遇 叮咬，甚至有致命的可能性。

預防 遠離。 到山上或野外避免穿顏色鮮艷的衣服。 到山上或野外勿噴香水。 儘量穿長袖衣褲並戴帽子。

被螫傷後症狀 局部症狀：紅、腫、熱、痛或有輕度搔癢。 毒性症狀：超過十個以上的蜂螯比較會產生毒性症 狀，主要有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥 困難、抽搐、神智不清等神經症狀，以及發燒、全 身水腫、血壓下降、休克等症狀。 過敏反應：一隻蜂螫傷即可能發生，主要症狀包括 乾咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺、眼皮浮腫、發癢、 全身蕁麻疹、呼吸困難、臉色發白或發青、有快死 掉的感覺、血壓下降、昏迷等。其中最常見的是皮 膚症狀，經常在蜂螫後 2-3 分鐘就產生，而致死多半 於前 15 分鐘之內發生。若先前有被蜂螯的記錄，下 次如再被螯到，有 35-60% 的機會會造成過敏性休克。

緊急處置 不要拍打。 若不幸毒針留在傷口上，切勿逆向抽取拔除， 以免將毒液灌入，可用衣物平置掃除。 蜜蜂刺針留在皮膚上，可用指甲、刀片或信 用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除。 用清水或肥皂水清洗傷口。 紗布覆蓋，避免患者搔抓；冷敷降低疼痛。 在口咽部，可喝冰冷開水〈患者清醒時〉。 靜臥，維持呼吸道暢通，迅速送醫。

隱翅蟲並不會直接對人體皮膚造成傷害，但 如果將其打死，蟲體內具有刺激性體液，流 出接觸到皮膚，含有的刺激性物質「隱翅蟲 素」，接觸 10 ～ 15 秒就反應，會感到劇烈灼 痛，有灼熱及刺痛感。 隱翅蟲停在身上時切勿拍打，吹掉即可。 萬一不慎遇上時，立即用肥皂及大量清水沖 洗，儘速送醫治療。 一般說來在 1 ～ 2 天內會出現水泡、膿泡及潰 爛；如果小心的照顧， 3 ～ 4 天會乾凅，再 6 ～ 7 天落屑痊癒。

2. 地上爬的 - 蛇 台灣毒蛇有 26 種，。 在這些毒蛇中，海蛇有 10 種，陸地毒蛇則有 16 種，但常見的陸地毒蛇只有 6 種 。 雨傘節所分泌的神經毒素其毒性最強，但百步 蛇致人於死的比率則最高，因其咬人後所注入 的毒液量最多之故。 龜殼花及赤尾鮐則是在台灣最常咬傷人的毒蛇 種類。

蛇毒分類 ( 三型 ) ： 1. 出血性 ( 赤尾鮐、龜殼花、百步蛇 ) 。 2. 神經性 ( 眼鏡蛇、雨傘節 ) 。 3. 混合性： ( 鎖鏈蛇 ) 。 抗毒血清分類： 1. 抗出血性蛇毒血清 ( 青竹絲、龜殼花 ) 。 2. 抗神經性蛇毒血清 ( 眼鏡蛇、雨傘節 ) 。 3. 抗百步蛇蛇毒血清。 4. 抗鎖鏈蛇蛇毒血清。

龜殼花：咬痕明顯，局部有腫痛、瘀血、少數 水 ( 血 ) 泡。有全身性出血症狀，延遲就醫則迅 速惡化。 赤尾鮐：咬痕明顯，局部症狀較龜殼花輕。臨 床上少見全身性出血症狀。咬傷率高、致命率 低。 百步蛇：咬痕明顯，腫痛劇烈，並產生許多水 ( 血 ) 泡且持續滲血。有全身性出血症狀，凝血 功能異常而合併其他器官的出血。

雨傘節：咬痕不明顯，疼痛僅針刺麻木感，無 腫或瘀血。會造成神經麻痺，肌肉無力，導致 吞嚥困難、呼吸衰竭。 眼鏡蛇：咬痕不明顯，局部紅腫痛，造成組織 壞死。 鎖鏈蛇：咬痕明顯，毒素複雜，包括凝血、溶 血毒、神經毒等，因此可造成神經毒性與出血 症狀。

預防 野外活動： 1. 穿高桶鞋或雨鞋並隨身攜帶棍棒，打草驚蛇。 2. 不要任意進入竹林或矮樹林中，若要進入可戴 帽子和棍棒撥弄枝葉（勿用手）。 3. 不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹林 下，任何枝狀物或石頭、及其他廢棄物品或花 草或翻動石塊，都有可能遭到蛇的攻擊。 4. 露營時應選擇空曠乾燥地區，避免紮營於雜物 或石堆附近 。 5. 不要去抓！

居家生活： 1. 別養青蛙或蟾蜍。 2. 寵物鳥也會招引蛇類。 3. 房子四周或屋內環境避免雜亂。 4. 花盆儘量分開置放。 5. 可用細漁網防蛇。

緊急處置 保持鎮靜避免亂動肢體，並觀察認清毒 蛇的形狀、顏色、及特色。 患肢保持低於心臟的位置，並移除肢體 上的束縛物。 以彈性繃帶或彈性寬衣料給予壓迫性包 紮（不可太緊，也不可使用太細或緊迫 的橡皮止血帶等捆綁） 。

不要用嘴巴吸。 不要切開傷口。 不要喝酒或茶、咖啡等刺激性物質。 不要冰敷。 儘速送醫。

預防（水母） 避免在水母聚集的水域游泳。 游泳時可穿著水母衣。 潛水時，應穿著潛水衣、手套、蛙鞋等 防護裝備。 避免用赤手去捕撈水母。

處置（水母） 先以清潔的海水洗傷口，至於酒精或尿液則 可能會促使刺絲胞釋放毒液，不建議使用。 以浴巾、衣服等去除仍附於體表的刺絲胞， 如要用手須戴上膠質手套，避免二度螫傷。 可以使用家庭用白醋或其它物質 ( 如阿摩尼亞 或硼酸等弱酸鹼類 ) 清洗傷處，以去除刺絲胞 的活性，再用清水沖洗。 海中生物的毒素均可被熱破壞（約 43 ℃） 儘速就醫。

狗咬傷 以溫熱肥皂水清洗傷口 檢視有無牙齒碎片 用消毒劑清洗傷口 蓋上敷料並固定之 人咬傷 最髒的傷口。 人的口中有相當多細菌，因此被人咬傷是最 嚴重、最容易感染的傷口。處理原則與狗咬 傷相同，但要更加注意感染的危險。

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