護理專論課程 圖書館文獻檢索課程指導

課程內容 為何使用實證護理文獻 ? 文獻檢索概念 一般性中文資料庫： Airitilibrary 華藝線上圖書館 (CEPS 思博網 ) HyRead 台灣全文資料庫 醫學護理資料庫： PubMed CINAHL( 護理 ) MEDLINE ( 醫學 ) 實證資料 ( 實證研究機構及實證資料庫 ) Cochrane Library Nursing Connect - EBN ( 中文實證護理資料庫 )

實證護理的定義 依據國際榮譽護理學會的定義，實證護理 （ Evidence Based Nursing ， EBN ）是指整合現有的最 佳證據、臨床護理經驗及其服務對象的個人、所屬 家庭及社區之價值與偏好所作出的決策（ Sigma Theta Tau international, 2004 ） 資料來源 : 成大醫院實證護理知識學習網

執行實證護理的五大步驟 步驟一：提出一個可以實證回答的問題 步驟二：尋找文獻證據 步驟三：嚴格評析文獻 步驟四：執行實證為基礎的護理措施於病人身上 步驟五：評值所執行的護理措施 資料來源 : 簡莉盈、劉影梅 (2007) ，實證護理學導論，華杏出版， P.15-17

形成研究問題 PICO 問題 P ： patient and/or problem ( 病患 ) I ： intervention ( 處理 ) C ： comparison of intervention ( 對照 ) O ： clinical outcome ( 臨床結果 ) 將這些面向化為資料庫檢索點

範例 主要陳述關鍵字 P 足月健康新生兒新生兒 I 臍部局部消毒臍部消毒 C 臍部保持乾燥臍部乾燥 O 臍部最佳護理方式 檢索問題：臍部乾燥與臍部消毒對足月健康之新生兒，減少臍部發炎的成效是否有 差別 ?

資料來源 : 馬偕紀念醫院圖書館 實證醫學資源,

實證護理 - 證據分級系統 目前國際間有不同的證據分級系統，一般的分級方式大都以來自 系統性回顧為最高等級的證據，而專家意見為最低等級。 資料來源：成大醫院實證護理學習知識網，

資料來源： Center for evidence based Medicine Levels-of-Evidence-2.pdf 2010 年 6 月 Oxford Classification

資料來源：成大醫院實證護理學習知識網，

文獻檢索概念

建立合適的檢索策略 布林邏輯 (Boolean)—AND 、 OR 、 NOT

檢索小技巧 -1 關鍵字選擇： 嘗試多個意義相近的關鍵字 (key word ) 布林邏輯使用： 利用不同關鍵字組合 (and 交集, or 聯 集, not 刪除 ) 來增加搜尋的廣度及精確度 Limit 限制功能：增加搜尋結果精確性：年代、語 文、性別等 特定欄位檢索： 篇名、 作者、 摘要、 刊名

檢索小技巧 -2 同義詞 ( 異形詞 ) 使用 ( 確認 MeSH term 用法 ) 老人癡呆症 = 老人失智症 infancy= childhood=baby 截字符號 (truncation)—( 各家資料庫不同符號標示 ) * 、 ? 、 $ 、 ! 、 “” 、 () m?cdonald  mcdonald and macdonald cat*  cat, catatonic, catatonia, category, etc. disease$  diseases, diseased, and more 縮寫 vs 全稱 DM = diabetes mellitus SLE ( 紅斑性狼瘡 ) = Systemic Lupus Erythematosus

如何查找關鍵字 Yahoo 奇摩字典、 Google 翻譯  可能錯誤率很高、 專業性 ?? 教科書、藥學資料庫、 PubMed 的 MeSH 醫學詞彙標題表 用中文資料庫文章內，找尋英文關鍵字

PubMed 資料庫

PubMed 簡介 PubMed 為美國國家醫學圖書館中的美國國家生物資 訊中心（ National Center for Biotechnology Information, 簡稱 NCBI ）所研發的生物醫學主題相關文獻的資料 庫檢索系統。 收錄自 1950 年起的生命科學相關文獻，並收錄資訊 科學、航太科學等其他學科文獻。 免費書目資料檢索服務，不斷更新資源 除收錄美國文獻外，另收 80 多國期刊 提供部分免費及付費全文連結服務，並包含即將出 版的醫學文獻。

資料庫按字母順序排列

PubMed 首頁 進階檢索 檢索歷史 MeSH 辭彙檢索 篩選實證 醫學資料 NCBI 各類 型資料庫 查詢期刊全稱

PubMed 文獻書目顯示狀態 文獻書目資料已經過審核 MEDLINE 收錄年代 :1966-Present 內容有 MeSH Term 書目資訊會加註 [PubMed- indexed for MEDLINE] OLDMEDLINE Citations 收錄年代 : 內容未有 MeSH Term 且不提供摘要 書目資訊會加註 [PubMed- OLD MEDLINE for Pre1966] PubMed not Medline 非生物醫學類或非生命科學主題的文獻 書目資訊會加註 [PubMed]

文獻書目顯示狀態 文獻書目資料尚未被審核 Publisher Supplied 由出版社提供即時或未出版之書目資料，但並非所有書目資 料皆會收錄至 MEDLINE 書目資訊會加註 [PubMed-as supplied by publisher] In Process Citation 資料每日增加，但尚未被專業人員處理 書目資訊會加註 [PubMed-in Process]

MeSH 由美國國家醫學圖書館 (NLM) 建置， 全稱：「 Medical Subject Headings 」，一套生物醫學領域的主題詞表，每 個主題詞 ( 以下稱 MeSH Term) 代表特定的主題範疇。 對於同一概念採用固定表達方式，方便陳述資料之主 題內涵並提供檢索。 ( 使用者可選擇正確主題詞彙檢索， 找尋同義詞、廣義詞、狹義詞 ) MeSH 共有 23,885 的標題，分為 16 大類，每大類採取樹狀 結構，下層細分小標題，顯現標題間層屬關係。 上層顯示此標題詞涵義較廣 ( 廣義詞 ) 下層顯示此標題越專精 ( 狹義詞 ) 資料來源 : 臺大圖書館參考服務部落格，

Neoplasms 結構圖 「 Ovarian Cysts 」 ( 卵巢囊腫 ) 這個詞依序是隸屬於「 Diseases Category 」 ( 疾病 ) → 「 Neoplasms 」 ( 腫瘤 ) → 「 Cysts 」 ( 囊腫 ) ，其下還有 「 Polycystic ovary syndrome 」 ( 多囊卵巢綜合徵 ) 等更專指的詞彙。

副標題 縮小檢索範圍 建議可同時查詢 的標題 MeSH 概念，檢索 PubMed 有兩種選擇 : 1.PubMed: 檢索文章中主要標題及次要 標題，即包含這個概念的所有文獻 2.PubMed-Major Topic: 只檢索文章主要 標題 MeSH 概念，檢索 PubMed 有兩種選擇 : 1.PubMed: 檢索文章中主要標題及次要 標題，即包含這個概念的所有文獻 2.PubMed-Major Topic: 只檢索文章主要 標題

＊號為此篇文章主要 Major MeSH Term 沒有＊號為次要 MeSH Term ＊號為此篇文章主要 Major MeSH Term 沒有＊號為次要 MeSH Term

常用特定欄位檢索 檢索內容英文全稱使用方法 篇名中任一字 title[ti] 篇名或摘要 title/abstract[tiab] 作者機構 affiliation[ad] 作者姓名 author[au] MeSH 主要標題 MeSH Major Topic[majr] PubMed 號碼 pmid[pmid] 任何關鍵字 text word[tw]

題名 作者 提供免費文章 資料收錄在 MeSH 資料庫 提供免費文章 期刊名 年代 2013 卷期 33(2) 頁數 書目處理中無 MeSH

在 PubMed 專用號碼（檢索點） 電子早於紙本 出版 No abstract available  沒有 摘要 Epub  只出版電子版 No abstract available  沒有 摘要 Epub  只出版電子版

列舉案例

背景問題 在戒菸門診最常遇到的問題是：醫師，有沒有什麼 藥吃下去就不想抽菸了？對許多老菸槍而言，戒菸 實在是太過困難的事，要是有什麼捷徑可以一僦而 成，一定能大受歡迎，其中最簡單的，莫過於靠藥 物幫忙了。能幫助戒菸的藥物主要分為兩種：一種 是尼古丁製劑，一種是不含尼古丁的藥物。戒菸的 人最難過的是無法忍受尼古丁戒斷症候群，包括憂 鬱、焦慮、注意力不集中等等，此時若能補充一點 尼古丁，便能減輕症狀。另一類是不含尼古丁的藥 物，直接作用在神經傳導物質抑制戒斷症候群。 一位 20 歲的女性想要戒煙，是否能利用尼古丁替代 療法解決其戒除菸癮之需求，成功率多高 ? 臺大醫院郭斐然主治醫師，

範例 主要陳述關鍵字 P 抽菸習慣之成年婦女婦女 I 利用尼古丁替代藥物 治療尼古丁治療 C 不借助醫療自行戒菸 O 戒菸 檢索問題：一位 20 多歲的婦女， 想利用 尼古丁替代藥物戒菸，成效是否有效 ?

範例 主要陳述關鍵字 P 抽菸習慣之成年婦女婦女 (19 歲以上 )(female) I 利用尼古丁替代藥物 治療尼古丁替代療法 (nicotine replacement therapy) C 不借助醫療自行戒菸 O 戒菸戒菸 (smoking cessation) 檢索問題：一位 20 多歲的婦女， 想利用 尼古丁替代藥物戒菸，成效是否有效 ?

使用 Mesh 搜尋  戒菸

引導利用 Mesh 術語 點選 smoking cessation 引導利用 Mesh 術語 點選 smoking cessation

1. 限制查詢 Mesh 主要標題 2. 不涵蓋 Mesh 下一階層主題的 文獻 1. 限制查詢 Mesh 主要標題 2. 不涵蓋 Mesh 下一階層主題的 文獻 1. 點選 Add to search builder 2. 點選 Search PubMed 1. 點選 Add to search builder 2. 點選 Search PubMed

無 Mesh 術語，轉為一般檢索

利用特定欄位檢索  限制 ” 尼古丁替代療法 ” 只出現在題名 利用特定欄位檢索  限制 ” 尼古丁替代療法 ” 只出現在題名

選擇其他過濾器 1.Sex  性別 2.Age  年齡 3.language  語言 選擇其他過濾器 1.Sex  性別 2.Age  年齡 3.language  語言

選擇文獻類型 1.Systematic Reivew  系統性文 獻綜論 2.RCT  隨機控制實驗 3.Clinical Trail  臨床試驗 選擇文獻類型 1.Systematic Reivew  系統性文 獻綜論 2.RCT  隨機控制實驗 3.Clinical Trail  臨床試驗

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先前檢索歷史

檢索層面涵蓋（臨床研 究分類） 1.Etiology— 探討病因 2.Diagnosis— 診斷問題 3.Therapy— 治療或處置 4.Prognosis— 預後 檢索層面涵蓋（臨床研 究分類） 1.Etiology— 探討病因 2.Diagnosis— 診斷問題 3.Therapy— 治療或處置 4.Prognosis— 預後 Scope 檢索文獻質量 Narrow  精準度高 Broad  廣度越寬 Scope 檢索文獻質量 Narrow  精準度高 Broad  廣度越寬

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