Welcome ! 歡迎您來參加 糖尿病前期的保健 講座 以行動來防治糖尿病 基隆長庚醫院 新陳代謝科 糖尿病衛教團隊

“ 血糖偏高一點 ” 有關係嗎 ? 何謂 “ 血糖偏高一點 ” ? 正常人的血糖值應該是多少 ? 空腹血糖值 < 100 mg/dl ( 八個小時未進食任何東西 ) 飯後血糖值 < 140 mg/dl ( 飯後任何時間都應 < 140)

甚麼是高血糖症 ? 高血糖症 包括 : 糖尿病 糖尿病前期 糖尿病前期 : 空腹高血糖 空腹高血糖 (>100 mg/dl) IFG 飯後高血糖 飯後高血糖 (>140 mg/dl) IGT

“ 血糖偏高一點 ” 有關係嗎 ? 萬一被檢驗出是 高血糖症 的患者該 怎麼辦 ? 需做進一步的檢查嗎 ? 可以考慮安排 (OGTT) 葡萄糖耐受 測試檢查, 來排除是否已經罹患 糖尿病 ? 或只是糖尿病前期 ?

葡萄糖耐受測試檢查 (OGTT) 結果判讀 : (1) 空腹血糖 : <100: 正常 : 空腹高血糖 >= 126: 糖尿病

葡萄糖耐受測試檢查 (OGTT) 結果判讀 : (2) 耐受血糖 : (2 小時後血糖 ) <140: 正常 : 飯後高血糖 >= 200: 糖尿病

糖尿病前期的症狀 萬一被檢驗出是糖尿病前期 ( 空腹高血糖或飯後高血糖 ) 的患者 會怎樣 ? 不會有任何不舒服的症狀 ( 有時會 有容易饑餓 或 餓的很不舒服的感覺 : 心慌, 盜汗, 虛脫無力 ) 不會有立即的危險

糖尿病前期的危機 糖尿病 可能會變成糖尿病 ? 機會有多高 ? 1/3 –1/2 至少 1/3 –1/2 1/3 走回頭路 重點是 : 有另外 1/3 的患者會恢復 成為正常人, 所以要即時提醒您, 讓您有走回頭路.

糖尿病前期的預防性治療 該如何做才能恢復成為正常人 ? 只要不吃甜食就可以嘛 ? 生活型態的改變 錯 ! 只有生活型態的改變才能達成 任務 ! 日常生活 由日常生活 : 食衣住行育樂做起 標準體重 基本目標 : 標準體重的追求

全世界的糖尿病盛行率 Data from International Diabetes Federation

美國成年人的肥胖趨勢 (BMI >=30) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

Colditz GA, Ann Intern Med 1995;122: 糖尿病與肥胖 (BMI) 的關連性 BMI (kg/m 2 ) Relative Risk <

糖尿病前期的預防性治療 不要胖 ! 標準體重的追求 – 不要胖 ! 食量 食 : 食量 ( 總量 > 質 : 均衡, 標準 ) 動 衣住行育樂 : 動起來 有機會就要動 – 動手, 走動 運動 規律 有效 的 運動 : 每周 3 次, 每次 30 分鐘, 心跳 130 下

糖尿病前期 :  每周五次, 每次 40 分鐘 ! * 運動 (exercise) : 是運用大肌肉, 有計畫, 有組織, 運動 - 逐漸增加. 變成習慣. (50% 以上的人在半年內會半途而廢 ) #“ 步行 ” 是最常被建議的運動.

糖尿病前期 : 運動的正確方法 “ 每日萬步 ” 運動 : ( 紀政 是最重要的推手 ) 每日健走一萬步 - 以 3-4 倍於平時走路 的速度大約可走 7-8 公里 ; 可以分為幾個 小段, 但是每段至少走 15 分鐘才能休息. “Just Walk”- 都會地區的交通工具, 電梯或手扶梯, 網際網路 ( 電腦化 ) * 散步 ? 逛街 ? 蹓狗 ?

糖尿病前期 : 運動的正確方法 運動計畫 * 完善的運動計畫 : 1) 個人化 (* 現有資源 ) 2) 可行性 (* 融入生活 * 回饋, 監督系統 : 日記, * 社會支持系統 : 團體 ) 3) 有效性 (* 150 分鐘 / 周, * kcal/ 周, 每周活動五次, 每次 30 分鐘 由於天氣的限制應安排二種以上的運動

糖尿病前期 : 運動的好處 長時間 規律運動確實可有效控制血糖, 但需 長時間執行才能顯現成效, 因此病患 不易感受. 運動的好處 : 每周累積的 2000 kcal 的能量消耗, 可降低 43% 的總死亡率, 32% 的癌症風險. 運動一小時約可延長 2 小時的壽命.

糖尿病前期的預防性治療 生活型態的改變真能降低糖尿病發 生的機會嗎 ? 答案是 : 肯定的 全球已經有相當多的大規模臨床研 究來証實此一結果. 服用藥物可以嗎 ? 可以, 但是要一 輩子使用才行 !

Effect of Acarbose ( 糖祿 ) on glucose tolerance in IGT patients Acarbose35.3* * (n=682) Placebo (n=686) Glucose tolerance at end of treatment (%) 正常人 IGT 糖尿病 Chiasson JL, et al. Lancet 2002;359:2072–7.T2D: type 2 diabetes *p<0.001

Glucophage Glucophage ( 庫魯化 )

糖尿病前期的預防性治療 DREAM 夢想 [ ] The DREAM Trial ( 名為夢想的大型 [ ] 臨床研究 ) Rosiglitazone Rosiglitazone ( 梵帝雅 ) [Pioglitazone ( 愛妥糖 )] 五成 五成使用者變回血糖正常 ( 只靠生活型態的改變者 : 三成 ) 追蹤三年 : 演變成為糖尿病的機會降低 六成

潛在危機 糖尿病前期的潛在危機 心血管相關疾病造成的死亡約占 國人死亡原因的一半. 心血管疾病 2 倍 在糖尿病患則更高達 3/4. 即便是 糖尿病前期的病患, 心血管疾病的 發生率也是一般人的 2 倍以上. 飲食控制加上規律運動則可以 改善此一危機. ( 化危機為轉機 )

“ 血糖偏高一點 ” 有關係嗎 ? 警訊 當然有關係, 它是一項警訊, 它需要 被認真的面對及處理. 因為糖尿病前期的患者不僅可能會 演變成糖尿病, 還會增加心血管疾病 的發生率. 所以被診斷為糖尿病前期的患者, 必 須定期追蹤檢查 ( 至少每年檢驗一次 ).

IDF 2000

糖尿病前期 試題 解答

糖尿病前期的預防性治療 不要胖 ( 題 ) 標準體重的追求 – 不要胖 ( 題 (6,8)) 食總熱量 ( 題 ) 食 : 食量 ( 總熱量 ( 題 (1)) 少油. 低脂 ( 題 ) > 質 : 均衡, 標準 [ 少油. 低脂 ] ( 題 (5)) ) 衣住行育樂 : 動起來 規律 有效 的 運動 : 每周 3 次, 每次 30 分鐘, 心跳 130 下 ( 題 ) 每周 3 次, 每次 30 分鐘, 心跳 130 下 ( 題 (7))

糖尿病前期的危機 糖尿病 可能會變成糖尿病 ? 機會有多高 ? 1/3 –1/2 ( 題 ) 至少 1/3 –1/2 ( 題 (2)) 1/3 ( 題 ) 走回頭路 重點是 : 有另外 1/3 ( 題 (10)) 的 患者會恢復成為正常人, 所以要 即時提醒您, 讓您有走回頭路.

葡萄糖耐受測試檢查 (OGTT) 結果判讀 : (1) 空腹血糖 : <100: 正常 : 空腹高血糖 ( 題 ) : 空腹高血糖 ( 題 (3)) >= 126: 糖尿病

葡萄糖耐受測試檢查 (OGTT) 結果判讀 : (2) 耐受血糖 : (2 小時後血糖 ) <140: 正常 : 飯後高血糖 ( 題 ) : 飯後高血糖 ( 題 (4)) >= 200: 糖尿病

潛在危機 糖尿病前期的潛在危機 心血管相關疾病 心血管相關疾病造成的死亡約占國人 死亡原因的一半. 心血管疾病 2 倍以上 ( 題 ) 在糖尿病患則更高達 3/4. 即便是糖 尿病前期的病患, 心血管疾病的發生 率也是一般人的 2 倍以上 ( 題 (9)). 飲食控制加上規律運動則可以 改善 此一危機. ( 化危機為轉機 )