1 宝鸡市口腔医院 中层干部执行力专项培训

2 医院中层干部执行力培训之二 科 室 建 设 与 管 理 李振英

3 《卫生部关于加强医院业务科室建设 和管理的通知 》 2009 年 10 月，卫生部制定并下发了《卫生部 关于加强医院业务科室建设和管理的通知 》。 要求要重视和加强医院业务科室的建设和管理。 科主任是医院最基础且最重要的管理者，发挥 着举足轻重的作用。

4 一、科主任的岗位职责 ( 一 ) 指导全科医疗、教学、科研、技术培养与 理论提高工作。 ( 二 ) 定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病 例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会 诊。 ( 三 ) 指导本科主治医师和住院医师做好各项医 疗工作, 有计划地开展业务培训。 ( 四 ) 担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5 ( 五 ) 定期参加门诊工作。 ( 六 ) 运用国内、外先进经验指导临床实践, 不断 开展新技术, 提高医疗质量。 ( 七 ) 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度 和医疗操作规程。 ( 八 ) 指导全科结合临床开展科学研究工作。 （九）负责本科室内其他各项工作。

6 职能科室主任职责： 1 执行医院决议，实现医院计划 2 监督落实制度规定的实施并考核 3 加强科室间的协作与对外联系 4 协助院领导做好相关工作。

7 二、优秀科主任的考核评价标准 ◆ 德 — 过硬的政治素质、高尚的医德 ◆ 能 — 业务能力、管理水平、个人能力 ◆ 勤 — 踏实肯干、锐意进取 ◆ 绩 — 成就卓著

8 三、科主任在管理中需要做的几方面工作 医疗质量管理 服务水平提升 医疗安全保障 业务技术提高 人才队伍建设 品牌文化塑造 良好医德医风 公平性的体现

9 医疗质量管理与安全保障 1 、医疗核心制度落实 2 、医院感染控制 3 、医疗纠纷防范与处理 4 、综合目标管理 ……

10 医疗核心制度落实 ◆ 首诊医师负责制度 ◆ 三级医师查房制度 ◆ 疑难病例讨论制度 ◆ 会诊制度 ◆ 危重患者抢救制度 ◆ 手术分级管理制度

11 ◆术前讨论制度 ◆死亡病例讨论制度 ◆查对制度 ◆医生交接班制度 ◆新技术准入制度 ◆病历管理制度 — 《病历书写规范》 ……

12 院内感染的预防与控制 ：  知识培训  高度的工作责任心  完善的管理制度  有效的监管措施  持续质量改进  院科两级防控机制 ……. 西安交大医院新生儿科教训

13 有效防范医疗纠纷确保医疗安全 ：  人性化服务  先进的技术水平  高超的医疗质量  有效的医患沟通  ……

14 ☆ 宗旨 以病人为中心，开展人性化服务 ☆ 三个 “ 一切 ” ： 一切以病人为中心 一切为了病人 一切为病人服务！ 在医疗服务工作中如何理解三个 “ 一切 ” ？ 如何体现？如何落实？ 值得广大医务工作者认真思考 ！

15 对医务人员的基本要求 ★ 必须具备三个条件： “ 三高 ” ： 高度的责任心 高超的医疗技术 高尚的职业道德 ★ 工作做到 “ 七个到位 ” ： 问到位、说到位、管到位 检查、治疗、护理、记录到位

16 医疗质量是生存发展之根本 医疗质量已经成为病人选医院的最重要元素！ 人们选医院在乎什么？ 医疗技术 53.1% 便捷性 41.6% 服务态度 29% 就诊环境 17.8%

17 医患沟通的基本要求 五点基本要求 ： 要换位思考 要平等对待 要尊重 对方 要用心沟通 要有责任感！

18 医院的品牌文化塑造 良好的医疗质量是医院的品牌标志！ 品牌是竞争中的法宝，在我国的医疗市 场中，品牌效应是不可忽视的！ 例如：北京协和医院 --- 著名品牌 成立于 1921 年，协和医学院附属医院 当时美国最先进的教育、办院模式 一大批著名专家、医学教育家 张孝骞、林巧稚、曾宪九、黄家驷等 近代医学史上有重要地位！

19 医院的品牌效应 协和传统的实质是什么？ “ 教授、病案、图书馆 ” 是三大法宝， 完整的医疗管理体制 住院医师培养制度 总住院医师负责制度 病房主治医师负责制 三级医师查房制度 临床病理讨论制度 ……

20 医院的品牌效应 协和的效应： “ 要想活，到协和 ” “ 北京协和医院的医疗质量在全国是最好 ” “ 列全国百佳医院之首 ” 北京医保病人中 76% 定点协和医院！

21 业务技术管理与人才培养 ◆ 科室学科建设 ◆ 科研教学工作 ◆ 新技术的开展

22 学科建设 ◆ 学科发展规划 ◆ 学科建设定位 ◆ 学科发展目标 ◆ 学科专业特点 ◆ 贯彻执行监督

23 科研工作 ◆ 承担课题 ◆ 获得成果 ◆ 论文发表 ◆ 著作编写

24 教学工作 ◆基础教学 ◆临床教学 ◆住院医师规范化培训 ◆继续医学教育

25  高尚的医德医风  公平性的体现 公平对待、一视同仁、全面发展。

26 宝鸡市口腔医院 业务科室综合目标管理评价表 项目分值分值 目标要求考核方法及评分标准 1 、参加医院 会议及传达、 落实情况 2分2分 1 、按时参加医院召开的各 种会议。 2 、及时向本科室传达会议 精神并有传达记录。 1 、查看院办会议签到记录， 一人次无故不参加扣 0.5 分。 2 、查看科室会议传达记录， 少记录一次扣 0.5 分。 3 、了解科室医务人员， 1 人 次不了解扣 0.5 分。 2 、劳动纪律 2分2分 1 、科室有专人考勤。 2 、无迟到、早退、旷工现 象。 3 、不做与工作无关的事情。 1 、工作人员迟到早退，每人 次扣 0.2 分，旷工每人次扣 1 分。 2 、工作期间做与工作无关的 事情，酌情扣 分。

27 项目分值分值 目标要求考核方法及评分标准 3 、业务管理 3分3分 1 、科室质量管理小组健全。 2 、每月进行质控管理检查不 少于 4 次。 3 、每月进行质量管理知识培 训不少于 1 次。 1 、查看科室质量管理记录， 了解提问相关人员。 2 、少记录 1 次或 1 人次不了 解扣 0.5 分。 4 、仪容仪表 1分1分工作人员（包括进修、实习人 员）必须戴牌上岗。 随机查看工作人员戴牌情况。 不戴牌上岗，每人次扣 0.2 分。 5 、科室管理 1分1分病区整洁卫生、井然有序。随机检查，病区管理不符合 要求每处扣 0.2 分。

28 项目分值分值 目标要求考核方法及评分标准 6 、精神文明建设 1分1分 1 、廉洁行医文明服务， 拒收红包，拒绝吃请。 2 、受表扬、信件、锦 旗情况。 3 、便民服务措施。 汇总加分。收红包扣 5 分， 锦旗、信件、受表扬分别 加分。 便民服务措施根据实施情 况加减分。 7 、病人满意度 3分3分病人满意度符合要求。汇总病人满意度调查表、 病人随访信息等情况，满 意度低于 90% 不得分，调 查中每一项不满意扣 0.2 分。 8 、安全管理 1分1分科室有安全预警预案并 落实到位，无安全事故 发生。 随机检查，安全措施落实 不到位，酌情扣 分； 发生安全事故，相关部门 查实并报扣 1-15 分，情节 特别严重者医院另行研究

29 项目分值分值 目标要求考核方法及评分标准 9 、团结协作 1分1分 相互配合，有全局观 念。 协作不紧密，全局观念差酌情扣分。 10 、病人投 诉、、承担公 益性活动 —— 1 、无医疗质量、服务 态度等投诉。 2 、积极参加医院组织 的社会公益性活动。 1 、有投诉者，经相关部门查实并 报扣 2-15 分；情节特别严重者，医 院另行研究。 2 、职工参加医院组织的公益性活 动每人次加 0.1 分每月不超过 2 分。

30 临床业务科室考核评价指标  临床科室绩效考核 1 、工作效率指标： ①病床使用率 93% 达标， ②平均住院日 ③工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入） 2 、管理效能指标 ①自费病人床天费用控制线按标准执行。 ②科室成本与医疗收入之比按标准执行。 ③药品费用比按各科室标准执行。 ④检查检验费用比达标。 3 、服务质量指标 ①病人满意度 95% 达标。。 ②病人投诉例数 0 达标。

31 临床业务科室考核评价指标  4 、劳动纪律指标 ①工作天数全勤达标。 ②工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。 5 、医疗质量考核指标 ①诊疗规范执行《诊疗规范》，诊治每 1 例病人为达标。 ②治愈率 + 好转率 95% 达标。 ③无菌手术切口感染率 ≤0.5% 达标。 ④重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标 ⑤病历合格率甲级 90% ，乙级 10% ，丙级 0 ，达标。 ⑥医疗质量综合考评 95 分达标。 6 、医疗安全考核指标 ①医疗纠纷发生率为 0 达标。 ②急救物品完好率 100% 达标。

32 人员素质 “ 四字诀 ”  依法执业、规范诊疗  基础扎实、理论全面  医术精湛、技术优良  标准操作、手法熟练

33  判断准确、应对及时  更新知识、追踪前沿  以人为本、大爱无边  团结协作、无私奉献

34  有效沟通、真诚无限  关注细节、追求完美  换位思考、视人如己  疗效确切、费用合理

35 科室建设 “ 六字歌 ”  强化法律意识，建全规章制度  注重人才培养，打造学科队伍  创新医疗技术，创建优秀品牌  做好技术准入，降低医疗风险

36  把握医学规律，提升抢救水平  持续质量管理，完善纠错机制  重视院感防控，降低医院感染  开展价格监控，有效控制费用

37  加强科室协作，强化团队意识  注重人文关爱，创建科室文化  树立良好形象，克服信任危机  体现社会效益，营造和谐氛围

38 Thank you ！