云端漫步 牙体牙髓病例报道
案情简介 ( 女, 50 岁 ) 受害人:左上颌第一前磨牙( UNS 代码 #12 ) 职业:切割研磨工人 受害经过:两年前 #12 于他院以 “ 慢性牙 髓炎 ” 为诊断行 RCT 治疗,治疗后感疼 痛不适 ; 其后该院以 “ 遗漏一个牙根未治 疗有残髓 ” 为由重行 “ 根管 ” 治疗,病例记 载根管内以根充糊剂充填,但患者此后 仍自感咬物不适,未行进一步治疗,遂 来我院就诊。
查体 #12 颌面白色充填物,探诊( - ),冷诊 ( - ),叩诊( +- ),无松动。牙龈边 缘稍充血水肿,全口卫生状况一般, CI : 2 , DI : 2 , BOP(+) , GI : 1 ; X-ray 示根管内空虚,呈低密度透射影, 根尖及根周未见异常 去除原牙体充填修复物,探及颊侧及腭 侧根管内黑色糊状充填物,颊侧近中可 见一黑色小点,探之疼痛,微有渗血。
行局部浸润麻醉,扩大针探通,拔髓 疼痛剧烈 髓拔之不出 出血较多,血色鲜红
根长测量仪 处理: Ag-Hg 合金充填, 扩洗颊舌根管至 35# ,封 cp 棉捻及棉球,暂封; X-ray
#12 复诊,自感咬物不适 检查: #12 暂封完整,棉球有血迹, 无异味,叩诊( + ),无松动; ? 牙周膜水肿;碎屑推出根管外 ; 患者体质差; 处理:重封 cp 棉捻,丁氧膏暂封, 患者自备消炎药;
#12 复诊,自感疼痛且牙龈肿胀 检查:暂封完整,棉捻无渗出,无异味, 叩诊( ++ ), 无松动;颊侧牙龈及牙槽 粘膜充血,近中侧牙龈可触及一小包块, 压痛,左侧颌下淋巴结肿大 What should we do ?
颊侧近中根面探及小凹陷 —— 牙周袋形成
自凝玻璃离子 棉球 Ag-Hg 合金 棉捻 1 2