九十四學年度暑期社區醫學報告 見習單位：開新眼科診所 見習日期： 94 年 7 月 18 日至 7 月 22 日 組員： 王玨 陳佩岑
開新眼科診所 …… 坐落於板橋實踐路上
前言 開新眼科診所於民國九十年開始營業，位於台北縣板 橋市實踐路上，主要由古春瑜、黃國昭兩位醫師看診， 病人多是台北縣的居民，主要治療幼童的近視、老人 的白內障及各種發炎問題，除此之外也有開刀房可進 行白內障手術及其他小手術。 這一週指導我們的古春瑜醫師
課程安排 一二三四五 上午 由於海棠 颱風來襲， 停止上班 上課一天 診所環境 及人員介 紹 病歷、掛 號作業介 紹 門診儀器 介紹及操 作 門診觀摩 回饋討論 下午 門診觀摩 下午由於 醫師將出 國，所以 休診
環境介紹 領藥及掛號窗口 …… 開刀房門口 …… 配鏡區 ……
病歷，掛號作業 掛號作業都是用電腦記錄的，要注意病人有沒 有一天看兩次眼科 …… 嘗試使用掛號電腦 …… 幫我們介紹的小姐 ……
儀器介紹 ─slit lamp Slit lamp ，這是眼科檢查的 主力 …… 可以從眼睛前面檢查到後面， 還可以換角度，旁邊還有螢 幕可以看到 slit lamp 下的眼睛， 如果想要，還可以印出圖片 來
儀器介紹 ─ 紅外線驗光儀 可以很快地驗出 眼睛度數 一些來檢查視力 的小朋友或視力 較差的大人都可 以檢查
儀器介紹 ─ 眼壓 測量眼壓的機器，會突 然有氣體噴出來 一些青光眼的病人或高 度危險群 ( 年紀大、高 度近視等等 ) 都可以檢 查，看看眼壓有沒有太 高
眼底鏡和正常的眼底 雖然在學校有用過眼底鏡，但由於我們都不熟練，所 以看不到眼底長什麼樣子，於是古醫師就幫我們介紹 了一下 …… 這是一張很正常的眼底圖： cup ： small and pale ，正常的 cup 佔 optic disc 的 30% ，青光眼病人 佔的比例會變大。 neural rim ：分布在 cup 旁邊的部 份， wide, symmetrical, orqnge-red ， 寬度的大小順序為下方最大， 其次為上分、鼻側、 temporal side ，此為 ISNT rule 。 retinal vessels ：注意位子，是 否有被壓迫而偏離。
如果碰到的是青光眼的病人 可以從眼底鏡下看到變大的 cup ，這張圖的 cup 就佔了 optic disc 的 80% 也可以發現 neural rim 沒有按照 ISNT rule ，下方的 neural rim 明顯變小
門診觀摩 所有病人到門診來，都先用 slit lamp 看看，大部分的病 人用 slit lamp 看就可以診斷了 一些視力比較差的病人，還要看缺口測視力 注意的是一些視網膜有病變的病人，需要再用眼底鏡 看清楚，另外四十歲以上的也要量個眼壓看有沒有青 光眼的危險 看缺口比視力 ……
見習心得 最重要的是發現我們要勤練台語，才能和病人流暢地 溝通。 由於我們還沒學過眼科學，所以很多東西不懂，非常 感謝古醫師耐心地教我們，讓我們對眼科有初步的認 識。