青少年視力保 健 顏永昌 醫師 柳營奇美醫院 眼科主任 教育部 學童視力保健 種子醫師

發生率 兒童視力保健 在屈光度方面 民國 69  民國 75  民國 84  民國 89 小學一年級 3%  12%  20.4% 小學六年級 28%  55%  60.6% 國中 60 ～ 70%  80% 高中 60 ～ 70%  80% 大學

5.8% 年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小一年級 3.0%6.6%12.0%20.4% 國小六年級 36.7%27.5%35.2%55.0%61.0% 國中三年級 64.2%61.6%74.0%76.0%80.0% 高中三年級 76.8%76.3%75.2%85.0%86.0% 台灣地區學生近視盛行率統計表

年齡 年度 ( 民 72 年 ) ( 民 75 年 ) ( 民 79 年 ) ( 民 84 年 ) ( 民 89 年 ) 歷年盛行率比較

年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小六年級 7.2%5.2%7.9%13.8%20.6% 國中三年級 21.6%18.5%30.6%33.0%43.7% 高中三年級 42.7%42.1%38.6%54.6%56.9% 年別 年級 72 年 75 年 79 年 84 年 89 年 國小六年級 0.2%0.7%0.5%1.9%2.4% 國中三年級 4.3%3.1%6.1%8.0%12.7% 高中三年級 10.9%9.2%6.7%16.7%20.8% 台灣地區學生近視度數達 300 度之盛行率 台灣地區學生近視度數達 600 度之盛行率

兒童視力保健 幼 童 -- 弱 視, 其是斜視性 五六歲前矯治 七八歲已嫌太遲超過十歲來不及 學齡前兒童亦須全面篩選 半歲即可做幼 童 弱 視評估 – photoscreen

學童視力不良原因 根據國內的專家討論歸納如下： 1. 種族因素：目前尚無充分科學證 據足以證明種族與近視的關係， 仍須請眼科與流行病學專家針對 此項課題。 2. 文化因素：有專家認為中文字體 繁複，造成學習文字的過程較費 眼力。

學童視力不良原因 3. 學習因素：部分眼科醫師認為目 前課程難度過高。習字過早，於 視力正值發展的幼稚園階段即學 習寫字、彈琴、學電腦和其他才 藝，每一階段課業之難度遠超乎 大部份學生的心智發展成熟度； 以致握筆姿勢不正確、費更多的 精神學習，故造成近視。

近視 -- 近世進士盡是近視 台大一年級新生 本地生 -- 百分之九十三 平均四百廿五度 超過三分之二有三百度以上

進士盡是近視 日本高中三年生 57% 新加坡華人高中畢業生 78% 美國一般近視人口為三分之一

屈光不正 近視 遠視 散光 ( 亂視 )

正 視 眼正 視 眼 視網膜 焦點在視網膜上 角 膜角 膜 虹彩 水 晶 體水 晶 體

近 視近 視 焦點不在視網膜上

遠 視遠 視 遠 視

老 花 眼老 花 眼

假性近視 環境產物 長時間近距離工作 睫狀肌過度緊張 ( 痙攣 )-- 肥厚 -- 水晶 體器質性變化 眼軸 V.S. 屈折 睫狀肌麻痺劑

近視自然史 相同度數 -- 年紀愈小、增加越多 不是不報、時候未到 青春發飆 電腦、電玩 十二年國教

一、學童視力保健應結合學童、家長、學校 及公私立機構共同努力。 二、學童視力保健應以強化學童視力保健知 識、價值，注意學童日常生活習慣，營 造良好的視力保健環境，加強視力保健 篩檢矯治等措施，同時應制定法規加以 規範。 三、學童視力保健應以「避免學生過早近視， 延緩學童近視發生年齡」為首要策略。

環境因素中，比較會發生近視常見於 下列幾種原因： 長時間近距離工作。 常在車上看書。 父母近視度數深。 爸媽教育程度高。 作功課時間久。 成績好。 有升學壓力者。

高度近視 眼軸變長, 眼球壁變薄, 視網膜剝離黃斑 部變性 出血 視神經病變 青光眼 白內障 -6.0 D 以上為正常人發生率之數十倍以 上

非 手 術非 手 術 眼鏡 -- 單焦點, 漸進式 隱形眼鏡 -- 日戴型, 夜戴控制型

近視治療 -- 眼鏡 鴕鳥式作法 -- 沒配眼鏡，就不是近視 視物不清可能為近視之主因 並非單純光學上之矯正 初配者 -- 度數稍淢 兩百度以上 -- 看書應戴眼鏡 考慮換鏡 -- 增加一百度，原鏡矯正視力不到 0.5 一百度之舊鏡可用來近距離看書

隱形眼鏡

控 制 方 法控 制 方 法 藥水 – 睫狀肌麻痺劑 長效型, 短效型 眼球運動 – 十五點眼球運動 望遠凝視 氣功 -- 角膜塑型術 ( Orthokeratology ) --

阿托品藥水使用注意事項 因睫狀肌麻痺所引起的調視機能障礙可 配戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或 閱讀寫字之不便 由於瞳孔散大會有很多光線含紫外線進 入眼睛故建議覆戶外活動應戴防紫外線 的太陽眼鏡為宜

阿托品藥水使用注意事項 -2 長期點用阿托品藥水停藥後仍可能有調視能力 降低現象 幼童視覺機能來確定發育完全前最好避免太早 使用阿托品藥水 幼年兒童使用時淤須輕壓內眥角數分鐘以防全 身性吸收 阿托品藥水也可能引起過敏反應 極少數使用阿托品藥水可能引起眼壓 上升亦須小心

近視治療 -- 眼球運動 視力保健歌 放風箏 看遠看近 用進廢退 少用眼，多近大自然

近視治療 -- 氣功療法 銅鼓氣功 明目功

角膜塑型術 ( Orthokeratology )

治 療 -- 手術篇 放射性角膜切除術 (RK) 鐳射 ( PRK, LASIK, LASEK ) 角膜內植物 ( Intracorneal stroma ring ) 眼球內水晶體 ( phakic IOL) 水晶體置放手術 ( Clear lens extraction )

屈光手術 近視 散光 ( 亂視 ) 遠視 老花

R K

LASIK -2

Cornea flap

LASIK -3

散光 醫學用語 -- 亂視 水平方向和垂直方向之屈光度是不同的 單純散光 -- 一軸在網膜上，另一軸在網膜之前 或後 複合散光 -- 兩軸同在網膜之前或後 混合散光 -- 一軸在網膜前，另一軸在網膜之 後 不規則散光 -- 無軸可言

散光 醫學用語 -- 亂視 先天遺傳 漸入佳境 如有必要 眼鏡應可改善 度數太深 有弱視之疑慮才需戴眼鏡

電腦族的眼睛疲勞

眨眼的次數會減少 眼睛太專注於電腦螢幕時，眨眼的次數 會減少，致使滋潤眼角膜的淚水不足而 使眼角膜受傷

眼睛疲勞 。 電腦顯示器發出的螢光加上捲動的畫面或是動 畫，均極易使眼睛疲勞，對年輕的電腦族而言， 很容易造成近視加深，而上班族會因屈調引起 不適也是在所難免

休息 減少使用電腦的時間 中場休息

照明亮度 室內的照明不要太亮也不要太暗 螢幕的亮度及對比調到眼睛最舒服 的數值

電腦螢幕 掃瞄頻率最好設在 75 Hz 以上 位置 調整和視線高度相當 防護鏡

淚液 偶爾眨眨眼睛 其是在有冷氣的環境下打電腦的人 人工淚液

正確操作電腦圖解 眼睛高度 = 螢幕內框上緣高。 視線瞄準螢幕中央俯角十五 度、高解析度的螢幕不小於 十五吋。 視線充足光、螢幕不反光。 ☆ 電腦離眼七十至九十公分遠。 ☆ 操作電腦三十分、望遠凝視要五分、 眼睛休息有十分、視力保健得滿分 ☆ 螢幕模糊速送修、視力模糊速就醫 ☆ 螢幕常擦拭、才有好透視。

螢幕周圍照度維持 米燭光，需同時閱讀 文件時，文件周圍之照度則需 米燭光， 並優先使用電腦專用文件夾。 操作電腦時間每 分鐘，應休息 分鐘， 休息時應走出戶外望遠凝視等，避免再近距離 地用眼。 建議使用十五吋以上且解析度高之電腦螢幕。 螢幕產生閃爍或影像模糊時應儘速送修或更新， 並經常擦拭電腦螢幕。