拔火罐 梅州市中医医院 赖梅

概念 又名 “ 火罐气 ”“ 吸筒疗法 ” ，古称 “ 角法 ” 。这 是一种以罐为工具，利用燃烧热力，排出 罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位 上，造成局部淤血现象，达到温经通络、 驱风散寒、消肿止痛、吸毒拔脓为目的的 一种技术操作。

拔火罐的历史发展 先秦时期 :“ 以小角角之 ” 治疗痔疮 — 《五十二 病方》 晋代：兽角拔脓血治疗疮疡脓肿 — 《肘后 备急方》 唐代：以竹筒代替兽角 清代：用于治疗风寒头痛等多种内科疾病

火罐种类 ◇竹筒火罐 ◇陶瓷火罐 ◇玻璃火罐 ◇紫铜管 ◇抽气罐 ◇砭石火罐

作用机理 负压作用 温热作用 调节作用 行气活血、舒筋活 络、消肿止痛、祛 风除湿 温经散寒、清热 解毒

护理目标 1 、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等 症状。 2 、环节疮疡症状，对蛇毒咬伤进行解救排毒等。 评估患者病情，即往史、意识、活动能力、有无 感觉迟钝、障碍，患者体质及实施拔罐处的皮肤 有无破损和伤口、对疼痛的耐受程度、心理状况， 二便，手脉象。女性问孕、经、带情况。 评估要点

拔 罐 种 类拔 罐 种 类 ◇坐罐：留罐 5—20 分钟，使局部皮肤潮红，甚或皮 下淤血呈紫黑色后再将罐具取下 ◇闪罐：反复吸拔至局部皮肤发红，或罐体底部发 热为度。肌肉松弛，吸拔不紧，留罐困难或局部 皮肤麻木、功能减退的虚证。 ◇走罐法：反复推拉至部位皮肤紫红为度，用于面 积较大，肌肉丰富的部位。 ◇刺血拔罐法：急慢性软组织伤，丹毒，哮喘，坐 骨神经痛。不可再大血管上行本法。 ◇针罐法：施针达到一定刺激量后拔罐。 ◇药罐法：适用于风湿痛等，有煮药罐，贮药罐

操作重点、步骤 1 、拔罐部位、体位：选择肌肉较丰满的部 位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 根据所拔部位选取卧位或坐位。 2 、初诊、年老体弱、小儿、和有过过敏史， 晕针史的患者，均宜采用卧位。

准备用物： 治疗盘，火罐（在治疗室检查罐口情况）， 止血钳， 95 ％酒精，棉球，打火机（酒精 灯），纱块，宽口瓶，大毛巾等。

拔罐方法 一手持止止血钳夹 95 ％棉球（酒精棉球应 避免过湿，以不滴酒精为宜）点燃，另一 手持火罐，将燃烧的酒精球深入罐内中下 端，绕瓶壁 1—2 周后迅速抽出，迅速将罐 口扣在选定部位（穴位）上，留罐 5—10 分 钟。注意用火安全防止烫伤，拔罐时动作 要稳，准，快，起罐时切勿强拉。

观察 拔罐过程中要随时询问患者感觉，检查罐 口吸附情况，局部皮肤以紫红色为度，患 者感觉疼痛、过紧，应及时起罐。

起罐时间： 施术部位产生淤血，留罐达到 5—10 分钟即可气罐 起罐方法 : 一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，待空气进 入罐内，即可顺利起罐，起罐时切勿强拉，以免损伤皮肤。 起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。 如水泡较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体， 覆盖消毒敷料。 拔罐时间间隔： 拔火罐法可隔日或每日一次，有时用于急性病症，如 腹泻、重症风湿等，也可每日 2 次

效果评价 1 、患者 / 家属对所作的解释和操作表示理解 和满意。 2 、取穴准确，操作做到准稳快，以达到拔 罐目的。 3 、操作过程安全，无发生意外情况。 4 、罐内负压有效，能紧吸皮肤。 5 、取罐后皮肤有罐斑但不至烫伤疼痛等。 6 、患者临床症状得到改善。

寒冷季节拔玻璃或陶瓷罐时，应预先将罐 在火上烘烤，当罐与皮肤温度相近时再拔。 在上次拔罐出现的淤血现象尚未消退之前， 不宜在原处拔罐。 拔罐时不要使患者受风，以免感冒。 拔罐后 4—8 小时内避免沐浴，游泳。

意外情况的处理及预防 1 、局部不适，晕罐： 拔罐时应注意询问患者的感觉，观察局部和全身的情 况。局部发热，发紧，发酸，痛较明显或灼热，应取下重 拔；有晕罐先兆如头晕、恶心、面色苍白四肢厥冷，呼吸 急促，脉细数等症状时，应取下罐，使患者平卧，轻者饮 温开水，静卧片刻即可恢复，重者应立即做相应的处理。 2 、烫伤： 如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；若水泡 较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖 消毒敷料。 3 、紫色瘀斑： 局部可出现与罐口相当大小的紫色瘀斑，数日后可消失。 4 、疼痛： 由于罐内负压过大造成患者留罐处感觉疼痛、过紧；应 及时气罐或适当放气。

禁 忌禁 忌 出现一下情况不能予以拔罐： 1 、血友症 2 、皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3 、极度衰弱、销售、皮肤失去弹力者。 4 、高热不退，抽搐，痉挛 5 、心尖区体表大动脉搏动及静脉曲张部 6 、疝气处及活动性肺结核 7 、精神分裂症、抽搐、高度精神质及不合作者。 8 、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

操作注意事项 1 、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。 骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2 、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂 痕。 3 、防止烫伤，拔罐时动作要稳，准，快，起罐时 切勿强拉。 4 、使用的火罐，均应消毒后备用。 5 、局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收 6 、若水泡较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射 器吸出液体，覆盖消毒敷料。

拔罐法的临床应用 颈椎病： 颈项，肩臂疼痛麻木，强硬，活动受限，劳累后加重。 取穴：大椎，肩井，天宗，外关，风池，阿是穴 偏头痛： 头部胀痛或者伴眩晕，睡眠欠佳，时而又发心烦易怒， 睡眠不安，口苦。 取穴：大椎，风池，肝俞 ，太阳 腰痛： 腰部隐痛，活动受限，劳动受凉加重。 取穴：肾俞，腰阳关，气海，委中，阳陵泉，阿是穴。

拔罐法的临床应用 大椎穴刺络放血，大椎至命门走罐治疗流感 大椎穴是手足三阳，督脉之会，刺络放血可起 到泻三阳经热毒，解表痛阳之功；走罐由大椎至 命门能增强经络气血运行、兼调五脏六腑之经气， 激发机体卫外之功能而驱邪外出。 神厥穴拔罐养生：神厥穴储存着人体先天与后天 丰富的生命信息，是无可替代的特殊养生大穴， 通过拔罐充分激发了神厥穴调节经络气血运行之 枢纽功能。

案例 1 患者张某，女， 32 岁 主诉： 3 年来小腹部疼痛疼痛（经期和劳累 后更重），白带较多，食欲不佳，睡眠差， 急躁易怒，伴腰骶部酸痛。舌质暗，苔薄 黄，脉弦涩。 中医诊断：少腹痛（气滞淤血型）

主穴：关元，归来，血海，肾俞，足三里。 配穴：子宫，地机，三阴交，太溪，命门， 大肠俞，承山。 方法：除主穴外，再取配穴 4—6 个互相交 替使用，强度以中度偏上、高度偏下为宜， 以留罐法为主，留罐 分钟，以所拔部 位出现深红或者紫红为度， 1 天 1 次。

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