最常見的急性聲沙問題，就是急性咽喉炎， 大多數個案均由病毒感染引起。另一個急 性聲沙的原因是過度用聲，只要讓聲帶休 息數天就可以痊癒。 不過，若聲沙問題持續兩至三星期也沒有 改善，有可能患上其他聲帶或咽喉疾病， 例如聲帶生繭、生息肉，甚至是聲帶癱瘓 或咽喉位置長有腫瘤。
聲帶
聲帶結節（聲帶生繭） 聲帶生繭（即「聲帶結節」），即聲帶中端黏膜 角化及增厚，引致聲帶閉合不全，造成發聲困難 及聲沙，主要成因是過度用聲，令聲帶出現勞損。 聲帶是位於身體較隱蔽的位置，一般臨床檢查未 必能完全檢視聲帶的形態及功能，很多時候醫生 需要使用內窺鏡協助檢視聲帶及進行治療，內窺 鏡又分為纖維鼻咽喉鏡及支撐喉鏡。
聲帶息肉及聲帶水腫 聲帶長有息肉的成因，與聲帶結節相同，與長期 過度用聲，令聲帶出現勞損有關。患者會出現聲 沙徵狀，聲音嘶啞程度因息肉大小和部位不同而 異，嚴重患者可能會出現發聲困難。息肉問題主 要是透過手術方式來切除。
纖維鼻咽喉內窺鏡檢查在局部麻醉下進行， 醫生會把內窺鏡從病人的鼻孔位置放入， 經鼻腔到鼻咽再達咽喉，檢查過程中病人 須按指示發出聲音，以便檢查聲帶的發聲 功能。 支撐喉鏡及顯微喉鏡需要在全身麻醉下進 行，醫生會把金屬內窺鏡從病人口腔進入 喉部，從而清楚檢視喉部每一部份。因內 窺鏡直徑較闊，可把儀器放進內窺鏡內， 對咽喉部位抽取活組織檢驗、切除或注射 等治療。為增加準確度，醫生也會利用顯 微鏡放大影象及利用激光切除。
而聲帶水腫的成因多數是由吸煙和胃 酸倒流引起，停止吸煙及抑制胃酸可 治癒輕微水腫，嚴重者需要進行手術 切除水腫的黏膜。
聲帶癱瘓 聲帶癱瘓病人的典型徵狀是聲音弱及說話時有 「漏風」情況，病人飲水也可咳嗽。聲帶是由迷 走神經分枝，喉返神經控制。無論中樞神經，迷 走神經或喉返神經受損，也可導致聲帶癱瘓。常 見中樞神經病包括中風、腦部創傷；惡性腫瘤如 鼻咽癌、甲狀腺癌可入侵頸部的迷走神經。
由於左側的喉返神經會進入胸 腔後再折返頸部，所以胸腔的 腫瘤如肺癌也可引致聲帶癱瘓。 病人在確診聲帶癱瘓後，醫生 會替病人進行掃描造影來找出 成因，再治療原發病，醫生也 會考慮一些簡單手術來重建部 份聲帶功能。
喉部腫瘤 當喉部生了腫瘤，便會阻礙聲帶發聲，大 部份喉部腫瘤都屬於惡性喉癌，成因和吸 煙有關。早期喉癌治愈率超過九成，但後 期喉癌患者可能要把喉部切除才能治癒， 患者會失去發聲的能力。
喉癌的成因至今未明，有研究指出經 常吸煙和酗酒的人，患上喉癌的機會 會較一般人高。因為喉癌多在聲帶病 發，導致聲帶無法正常地開合及震動， 所以聲沙是喉癌的最初期、最常見的 徵狀。 喉癌也可以在其他位置病發，在這情 況下，患者或會出現聲調轉變、吞嚥 困難、頸或喉部有硬塊及腫脹等徵狀。 確診方法包括進行內窺鏡檢查、電腦 掃描及磁力共振等。
外科手術、化療及放射治療，都是治療喉癌的方法。 針對腫瘤較小的早期喉癌病人，多採用放射治療方 式；對腫瘤較大或癌細胞已擴散到聲帶以外位置的 病人，便需要考慮以外科手術切除部份或整個喉部， 全喉切除後，患者會喪失發聲能力。 化療在放射治療前或期間使用，目的是縮小腫瘤， 協助放射治療達到更佳的效果；若癌細胞已擴散， 也會考慮採用化療方式。