澳門精神衛生委員會的 實踐與反思 澳門精神衛生委員會 何志榮 主席 2014 年 1 日月 11 日

精神衛生委員會  精神衛生委員會是按照第 31/99/M 號法令第六條規定， 經行政長官批示組成，首屆於 2005 年成立，至今已成 立第三屆  委員會為行政長官在精神衛生政策事宜上的諮詢機構 ，以及為協調、培訓及科學研究活動方面的監察、推 動及輔助機構  委員會成員包括專科醫生、全科醫生、社會工作局代 表、檢察院代表、法律人士、服務使用者團體代表及 社會知名人士

精神衛生委員會的職能 (1)  就關於維護及促進精神衛生之問題，發表意見；  就負責採取維護及促進精神衛生之措施或開展有關活動之 場所及部門之運作條件，發表意見；  推動上項所指場所及部門之間之協調及合作；  當為減少受精神紊亂及精神上之無能力影響較大之巿民在 使用衛生護理服務方面之不公平現象而採取措施時，監察 及評估該等措施造成之影響；  推動及跟進國際機構通過之措施及提議之執行；  為維護精神衛生而提出立法建議；

精神衛生委員會的職能 (2)  與其他參與培訓之公共部門合作，推動維護及促進精神衛 生之設施在運作上所需之技術人員之培訓；  監督精神紊亂患者之住院及治療條件，尤其使第四條所訂 定之精神紊亂患者之權利獲得尊重；  促使編製關於維護及促進精神衛生之服務之統計數字；  就提供精神衛生護理之任何機構之樓宇之建造、擴大及重 建計劃，發表意見；  協助開展科學研究項目，以及提供在精神衛生範疇內被要 求給予之技術援助；  與其他部門及機構合作，協助進行屬精神衛生範疇之流行 病研究或其他研究。

主要工作  平常會議  按照內部規章，每月召開一次平常會議  目的是就澳門地區有關精神衛生的服務提出建議，監察及 推動相關培訓及科學研究活動，提出有利於維護精神健康 的立法意見等。

主要工作  拜訪活動  透過恆常的拜訪活動，與相關的政府部門及民間團體建立 關係及互換信息 澳門利民會旭日中心 房屋局

主要工作  會議與交流  與不同界別的專業團體召開會議，交換意見及分享經驗 自殺防治工作會議

主要工作  宣傳及推廣  世界預防自殺日系列活動  世界精神健康日系列活動 2013 世界預防自殺日燭光晚會

民間醫療機構 2 間醫院 416 間診所 及綜合診所 157 間中醫診所 78 間牙醫診所 公共醫療系统 1 間醫院 6 間衛生中心 2 間衛生站 1 間急診站 。 。 。 資料來源：澳門特别行政區政府衛生局 澳門醫療系統

現時本澳精神健 康服務提供模式

街總社區心理輔導隊 婦聯心理諮詢保健中心

澳門精神衛生服務現況 四級聯防機制  現階段澳門精神衛生服務已初步構建成四级聯防 四環緊扣的合作機制：  第一级：社區內所有相關提供體，由相關服務工作人員 提供服務  第二级：社區精神健康專項服務，由專業心理治療師提 供服務  第三级：衛生中心精神健康服務，由專業心理治療師、 護士及醫生等醫療工作人員提供服務  第四级：仁伯爵綜合醫院精神科服務，由多職系精神科 專業團隊等醫療工作人員提供服務

就澳門精神衛生政策提出建議 (1)  對本澳精神障礙情況進行大規模的流行病學調查  透過定期進行精神障礙的流行病學調查，研究精神障礙 在人群的發生率、發病規律、影響因素和分佈情況，結 合地區人口構成的變化，為相關部門制訂規劃、進行決 策，從宏觀上預防精神障礙的發生提供依據。  優化初級保健系統中的精神衛生服務  建議全科醫生及初級保健工作人員接受系統的精神健康 方面的培訓，並與提供精神專科服務的醫療單位保持良 好溝通和協作，期望初級保健的醫護人員能夠在日常提 供衛生服務的過程中，識別精神健康問題人士，以便及 早實施相應的干預措施。

就澳門精神衛生政策提出建議 (2)  加強宣傳本澳精神健康的融合服務  為提升有關服務的使用率，本委員會建議廣泛宣傳本地 的精神衛生融合服務，例如透過相關宣傳單張的大量印 製，推動民間機構協助向市民派發，並鼓勵有需要人士 主動尋求精神健康問題方面的幫助。  促進本澳兒童及青少年的精神健康  相關建議包括：發展網路平台、增設針對兒童及青少年 的熱線服務、加大資源投入、簡化轉介程序、設立個案 經理、支援患者屬及照顧者、落實科研、數據庫的更新 及使用。

就澳門精神衛生政策提出建議 (3)  關注外地僱員的精神健康問題  建議增設外地勞工辦事部門；開設外勞服務暫住中心或 為他們提供短暫性以及租金較便宜之住宿服務；調低外 僱勞工醫療費用，提供有限度的社會福利。  關注本澳外地學生的心理適應性問題  建議加強向各高等教育院校的學生宣傳社區中現有的與 精神健康相關的資源和服務；全面檢視現時高等教育院 校專為外地學生提供的心理輔導服務，並推動院校開展 針對外地學生的精神健康促進計劃；另建議為居澳的外 地學生提供生活津貼及免費醫療服務。

就澳門精神衛生政策提出建議 (4)  提升公務人員的精神健康  重視職業安全建康，改善工作環境；推動「員工協助計 劃」；發展公務人員個別及團體心理諮詢；提供心理健 康教育課程。  加強對社區中精神病患者 / 康復者及其家屬的支援工作  建議設立精神衛生電話諮詢服務；建立對精神病康復者 的生活支援網絡系統；加強社區的精神衛生外展及支援 服務；制定精神病康復者重返社會計劃；加強對精神病 患者家屬的支援；加大資源投入。

矩陣模型 The Matrix Model 地域向度 Place Dimension 時間向度 Time Dimension (1) 國家 / 區域層面 Country/ Regional Level (A) 投入階段 Input Phase (B) 過程階段 Process Phase (C) 產出階段 Outcome Phase 1A1B1C (2) 本地層面 Local Level 2A2B2C (3) 個體層面 Individual Level 3A3B3C

精神衛生委員會對澳門精神衛生現況的初步概略評估 WHO 對精神衛生的十項全面 行動建議 沒有提供相關服務 / 設施 已提供相關服務 / 設施 尚未計劃籌備中剛起步發展中漸趨成熟 在初級醫療機構提供精神衛生 服務 提供充足的抗精神病藥物治療 提供社區照護服務 教育公眾 邀請社區, 家庭戶口及服務使用 者的參與 建立國家政策, 康復項目和相關 法律 發展人力資源 連繫相關機機 監控社區精神衛生 支持更多研究