第 17 章 其他细菌

空肠弯曲菌幽门螺杆菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌百日咳鲍特菌嗜肺军团菌气单胞菌属产单核细胞李氏菌 革兰阴性 无芽胞

学习要求 【熟悉】 1 ）铜绿假单胞菌的生物学特性和致病性； 2 ）流感嗜血杆菌生物学特性、致病性和免疫性和防 治； 3 ）嗜肺军团菌生物学特性和致病性； 4 ）百日咳鲍特菌生物学特性、致病性和免疫性； 【了解】 以上细菌的抗原结构，致病物质，微生物学检查和 防治以及李斯特菌、气单胞菌；

第一节 假单胞菌属 (Pseudomonas) 铜绿假单胞菌（ P.aeruginosa ） 铜绿假单胞菌（ P.aeruginosa ）

生物学特性 直或微弯杆菌，有荚膜，单端 有 1 ～ 3 根鞭毛，运动活泼 直或微弯杆菌，有荚膜，单端 有 1 ～ 3 根鞭毛，运动活泼 需氧， 4 ℃不生长， 42 ℃生长 需氧， 4 ℃不生长， 42 ℃生长 带荧光的绿色水溶性色素 带荧光的绿色水溶性色素 溶血环 溶血环 抵抗力强 抵抗力强

致病性与免疫性 广泛存在自然界与人体，为 人体内的正常菌群 多见于皮肤粘膜损伤与机体 免疫力下降病人 几乎可感染人体的任何组织 和部位 几乎可感染人体的任何组织 和部位 表现为局部和全身化脓性炎 症。多见于烧伤和创伤后感 染。 表现为局部和全身化脓性炎 症。多见于烧伤和创伤后感 染。 婴儿：流行性腹泻 婴儿：流行性腹泻

诊断与防治 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培 养。 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培 养。 预防：伤口、手术器械等严格消毒 预防：伤口、手术器械等严格消毒 疫苗 疫苗 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等

第二节 嗜血杆菌属 (Haemophilus) 流感嗜血杆菌 （ H.influenzae ）

生物学特性 革兰阴性小杆菌，多形性 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要 X 和 V 因子（新鲜血液） 生长需要 X 和 V 因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱 抵抗力：弱 根据荚膜抗原分 ABCDEF 六型， B 型毒力最强 血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ

卫星现象 （ satellite phenomenon ） 当与金黄色葡萄球 菌在血平板上共同孵 育时，由于后者能合 成较多的 V 因子，在金 黄色葡萄球菌菌落周 围生长的流感嗜血杆 菌的菌落较大，离金 黄色葡萄球菌菌落越 远的越小。

致病物质  荚膜  菌毛  内毒素  IgA 蛋白酶

所致疾病 继发性（内源性）感染 常继发于常继发于 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等 临床类型临床类型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等 原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等

诊断与防治 痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 血液和脓液等。 脓汁、脑脊液、 标本 直接涂片 结合临床症状初步诊断 分离培养 镜检 诊断 可选用广谱抗生素 。 治疗 预防 荚膜多糖菌苗

第三节 军团菌属 （ Legionella ） 嗜肺军团菌 嗜肺军团菌 （ L. pneumophila)

生物学特性 革兰阴性杆菌，常规染色不 易着色 革兰阴性杆菌，常规染色不 易着色 用 Dieterle 镀银法染成黑褐 色 用 Dieterle 镀银法染成黑褐 色 Giemsa 法染色染成红色 Giemsa 法染色染成红色 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 需氧菌 需氧菌 化学消毒剂敏感 化学消毒剂敏感

致病物质与所致疾病 微荚膜 微荚膜 菌毛 菌毛 毒素 毒素 多种酶 多种酶 军团病 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 中央空调冷却塔用水污染军团菌 而 导致感染。 中央空调冷却塔用水污染军团菌 而 导致感染。 临床类型： 临床类型： 流感样型（轻症型） 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染 肺外感染

免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌细胞免疫在抗感染中起主要作用

诊断与防治 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检 肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本 Dieterle 镀银法染色 活检组织标本 Dieterle 镀银法染色 分离培养 分离培养 血清学检查 血清学检查预防：加强水源管理治疗：首选红霉素 直接法荧光抗体染色

第四节 鲍特菌属 (Bordetella) 百日咳鲍特菌 (B. pertussis)

生物学特性 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 营养要求很高 营养要求很高 鲍－金（ Bordet-Gengou ）培养基： 鲍－金（ Bordet-Gengou ）培养基： 马铃薯、甘油、血液 马铃薯、甘油、血液 菌落： 细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 菌落： 细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 Ⅰ相菌 → Ⅱ、Ⅲ相 → Ⅳ相 Ⅰ相菌 → Ⅱ、Ⅲ相 → Ⅳ相

致病物质 不侵入血流 不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质， 百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质， 百日咳毒素、皮肤坏死毒素等

所致疾病 - 百日咳 传染源：早期病人和带菌者 传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期 病程分三期：卡他期 痉挛期 阵发性剧咳 痉挛期 阵发性剧咳 恢复期 恢复期 免疫力 局部粘膜免疫，持久

1-6 weeks

诊断与防治 分离培养鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基 预防 “ 白百破 ” （ DPT ）三联疫苗 主动免疫 首选红霉素 治疗 死疫苗 类毒素