解 表 剂

概 念 【 组 成 】 解表药 【 作 用 】 发汗、解肌、透疹 【立法依据】 “其在皮者，汗而发之” “因其轻而扬之” 解表剂 概 念 【 组 成 】 解表药 【 作 用 】 发汗、解肌、透疹 【立法依据】 “其在皮者，汗而发之” “因其轻而扬之” 【适应证】 1.风寒所伤或温病初起 2.麻疹、疮疡、水肿、痢疾 等初起

— 善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。 解表剂 — 善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。 —《素问·阴阳应象大论》

解表剂 分 类 辛温解表剂—外感风寒证为主 辛凉解表剂—外感风热、温病初起类为主 扶正解表剂—体虚外感

辛温解表剂 解表剂 【适应证】外感风寒表证 【证 候】共证 + 无汗或有汗，项强身痛， 口不渴,苔薄白,脉浮紧 【证 候】共证 + 无汗或有汗，项强身痛， 口不渴,苔薄白,脉浮紧 【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、 小青龙汤

辛凉解表剂 解表剂 【适应证】外感风热表证； 【证 候】共证 + 口渴,咽痛，舌偏红舌 苔薄黄,脉浮数； 【证 候】共证 + 口渴,咽痛，舌偏红舌 苔薄黄,脉浮数； 【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。

解表剂 扶正解表剂 【适应证】体虚外感表证 【证 候】气血阴阳之虚证 + 表证 【代表方】败毒散、加减葳蕤汤。

解表剂 解表剂使用注意 1.辨别表里 2.发汗程度 3.煎服法 4.饮食宜忌

辨别表里 解表剂 * 凡邪已入里（麻疹已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 * 表里同病者，一般宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。

掌握发汗程度： 解表剂 * 药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳； ·《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。 * 若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 * 若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气， 甚则亡阴亡阳。

解表剂 煎服法: · 入汤剂不宜久煎 ； · 宜热服以助汗； · 温覆要适度； · 药后应避风，以免重感外邪； · 药后不汗，可再服。

饮食宜忌： · 服药期间忌食生冷、油腻食物。 解表剂 饮食宜忌： · 服药期间忌食生冷、油腻食物。

解表剂 辛 温 解 表 剂 辛 凉 解 表 剂 扶 正 解 表 剂 1 2 3

辛温解表剂—外感风寒表证： 其病机主要发展方向： 1.卫阳被遏 → 营阴郁滞 2.肺卫受邪 → 肺失宣降 3.表寒郁闭 → 入里化热

辛温解表 麻 黄 汤 《伤寒论》 ·张仲景·

· 麻黄汤 · 【组成】 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 【用法】

· 原方四味，以水九升， 先煮麻黄，减二升， 去 上沫，内诸药，煮取二 升半，去滓，温服八合， 覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。 · 麻黄汤 · · 原方四味，以水九升， 先煮麻黄，减二升， 去 上沫，内诸药，煮取二 升半，去滓，温服八合， 覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。

外感风寒表实证 【主治】 外感风寒，肺气失宣 【病机】 · 麻黄汤 · 外感风寒 表实证 卫阳被遏→恶寒重、发热轻、无汗、脉浮 (太阳伤寒) 营阴郁滞 → 头身疼痛、脉紧 肺气不宣 → 咳喘 外感风寒，肺气失宣 【病机】

发汗解表，宣肺平喘 【功用】 【方解】 【配伍特点】 · 麻黄汤 · 君 麻黄 (1)发散风寒(2)宣肺平喘 臣 桂枝 (1)解肌发表(2)温经止痛 佐 杏仁 降利肺气 使 甘草 调和诸药，缓和峻烈 麻、桂相须， 开腠畅营。 麻、杏相使， 宣降相因。 【配伍特点】

· 麻黄汤 · 【辨证要点】 1.本方是治疗外感风寒表实证的基础方。 2.临床运用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为 辨证要点。 【临证加减】 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑 挟湿兼骨节疼痛，加苍朮、苡仁 兼里热烦躁、口干，加石膏、黄芩 使用注意

· 麻黄汤 · 1.气血不足不能用 2.表虚自汗不能用 3.阳气不足不能用

· 麻黄汤 · 【附方】 麻黄加术汤《金匮要略》 麻杏薏甘汤《金匮要略》 大青龙汤《伤寒论》 三拗汤《和剂局方》 华盖散《博济方》

· 麻黄汤 · 大青龙汤 【组成】 麻黄去节六两 桂枝去皮二两 甘草炙二两 杏仁去皮尖四十枚 石膏如鸡子大碎 生姜切三两 大枣十二枚

大青龙汤 【功用】发汗解表，兼清里热 【主治】外感风寒，里有郁热证 （恶寒重发热重） 【辨证要点】恶寒发热，头身疼痛，无汗， · 麻黄汤 · 大青龙汤 【功用】发汗解表，兼清里热 【主治】外感风寒，里有郁热证 （恶寒重发热重） 【辨证要点】恶寒发热，头身疼痛，无汗， 烦躁，口渴，脉浮紧 【用法】汗出多者，温粉扑之 一服汗者，停后服 麻黄：石膏 1:1

【辨证要点】鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷 · 麻黄汤 · 是治疗咳喘的基础方 三 拗 汤 【组成】麻黄 杏仁 甘草 【功用】宣肺解表 【主治】外感风寒，肺气不宣证 【辨证要点】鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷

· 麻黄汤 · 华 盖 散 【组成】麻黄 杏仁 甘草 陈皮 桑白皮 紫苏子 赤茯苓 【功用】宣肺解表，祛痰止咳 【主治】素体痰多，肺感风寒证

· 麻黄汤 · 医案选录 伤寒表实 刘渡舟医案: 刘某,男,50岁.隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8°C,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍淅淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止.舌苔薄白,脉浮紧有力。 分析： 辨证: 太阳伤寒表实之证. 治法：辛温发汗, 解表散寒. 方药：麻黄汤: 麻黄9g 桂枝6g 杏仁12g 炙甘草3g.

· 桂枝汤 · 桂 枝 汤《伤寒论》 【组成】 桂枝三两 芍药三两 大枣十二枚 生姜三两 甘草炙，二两 【用法】 大枣

· 桂枝汤 · 原方五味口父咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【主治】 外感风寒表虚证 【病机】 外感风寒，营卫不和 · 桂枝汤 · 外感风寒表虚证 卫阳浮强 → 恶风、发热、头痛、脉浮 太阳中风 营阴泄弱 → 汗出、脉缓 肺胃不和 → 鼻鸣、干呕 【病机】 外感风寒，营卫不和

【功用】 解肌发表，调和营卫 【方解】 · 桂枝汤 · 君 桂枝 1. 散风邪(风寒以风为主，也能散寒) 2. 助卫阳 臣 白芍 1. 益营阴 2. 歛汗出 佐 生姜 助君药散邪，兼和胃止呕 大枣 益气补中，健脾生津 佐使 甘草 1. 助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫；助白芍、大枣以酸甘化阴以和营2. 调和诸药

· 调和营卫：是指能纠正营卫不和，解除风 邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营 卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓 等证候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调 和营卫，纠正这种营卫不和的状态。

桂 枝 芍 药 生 姜 大 枣 甘 草 “辛甘化阳” “酸甘化阴” 辛温解表 - 桂枝汤 等量配伍：既营卫同治，邪正兼顾，相辅相成，又散中有收，汗中寓补，相反相成。 桂 枝 芍 药 生 姜 大 枣 补脾和胃，化气生津， 益营助卫 桂枝甘草汤 芍药甘草汤 甘 草 “辛甘化阳” “酸甘化阴” “桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。” —徐彬《金匮要略论注》

【方解】 桂枝+芍药 生姜+大枣 补脾和胃、调和营卫的常用组合 炙甘草+ · 桂枝汤 · 营卫同治，邪正兼顾 相辅相成（桂枝得芍药，使汗而有源； 芍药得桂枝，则滋而能化） 相制相成（散中有收，汗中寓补） 桂枝：辛甘化阳以实卫 芍药：酸甘化阴以和营 结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调

· 桂枝汤 · 本方已有汗出，为何 仍用桂枝汤发汗? ？

· 桂枝汤 · “药汗”与“病汗” 病汗 药汗 温度 有凉意（一出感觉身上发凉） 带温的 部位 局部（有的额头出一点，有的背上出一点） 遍身漐漐 病人的感受 黏滞不舒 不会有黏滞不舒服(出了药汗，神清气爽） 遍身漐漐，微似有汗者益佳

· 桂枝汤 · 【辨证要点】 1.本方是治疗外感风寒表虚证的基础方， 是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。 2.临床运用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。 【临证加减】 恶风寒较甚者：加防风、荆芥、淡豆豉 体质虚弱者：加黄芪 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗 使用注意

· 桂枝汤 · 麻黄汤与桂枝汤的区别 麻黄汤 桂枝汤 病机 外感风寒表实 外邪侵犯人体 外感风寒表虚 卫强营弱，正邪两方面 临床证候 恶寒发热无汗，脉浮紧 恶风发热有汗，脉浮缓 功用 祛邪为主 祛邪调正并进 用药 麻桂相须，针对主证，发汗力量 很强 桂芍相配 桂草辛甘化阳 芍草酸甘化阴

· 桂枝汤 · 【附方】 桂枝加葛根汤《伤寒论》 桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》 桂枝加桂汤《伤寒论》 桂枝加芍药汤《伤寒论》

桂枝加葛根汤 【组成】桂枝汤+葛根 【功用】解肌发表，生津舒筋 【主治】风寒客于太阳经输，营卫不和证 · 桂枝汤 · “太阳病，项背强几几，反汗出恶风者， 桂枝加葛根汤主之。” —《伤寒论》

【主治】素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者，或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。 · 桂枝汤 · 桂枝加厚朴杏子汤 【组成】桂枝汤+厚朴、杏仁 【功用】解肌发表，降气平喘 【主治】素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者，或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。 “太阳病，下之微喘者，表未解故也， 桂枝加厚朴杏子汤主之。” —《伤寒论》

· 九味羌活汤 · 九味羌活汤《此事难知》 【组成】 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 （原著未著用量） 羌活 地黄

【主治】 外感风寒湿邪，内有蕴热证 【病机】 外感风寒湿邪，内有蕴热 · 九味羌活汤 · 外感风寒表实证 → 恶寒发热，无汗，头痛项强。 风寒挟湿证 肢体酸楚疼痛 里有蕴热 口苦微渴，脉浮，苔白或微黄 【病机】 外感风寒湿邪，内有蕴热

【功用】 【方解】 · 九味羌活汤 · 发汗祛湿，兼清里热 君 羌活 发散风寒湿邪，止痛 臣 防风 风中润剂，祛风除湿，散寒止痛 苍术 发汗祛湿，善祛太阴寒湿 佐1 细辛 祛风散寒，宣痹止痛 白芷 川芎 佐2 生地 轻泄里热 防诸辛温燥烈之品伤津 黄芩 使 甘草 调和诸药 配 伍 特 点

· 九味羌活汤 · 配伍特点： 以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。 —《顾松园医镜》 1.升散药和清热药的结合运用 2.体现了“分经论治”的思想 羌活—太阳 苍术—太阴 细辛—少阴 白芷—阳明 川芎—少阳厥阴

· 九味羌活汤 · 【辨证要点】 1.本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方， 是体现“分经论治”思想的代表方。 2.临床运用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛， 口苦微渴为辨证要点。 【临证加减】 湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴； 无内热者，去黄芩、生地；

香 苏 散《和剂局方》 【组成】 【主治】 【功用】 【方解】 · 香苏散 · 香附子 紫苏叶 甘草 陈皮 外感风寒，气郁不舒证 香附子 紫苏叶 甘草 陈皮 外感风寒，气郁不舒证 【主治】 疏散风寒，理气和中 【功用】 【方解】

【辨证要点】 · 香苏散 · 君 苏叶 (1)发表散寒(2)理气宽中 臣 香附 行气开郁 佐 陈皮 (1)行气滞畅气机 (2)化湿浊行津液 佐使 甘草 健脾和中，调和药性 【辨证要点】 1.是治疗外感风寒而兼气滞的常用方。 2.临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮紧为辨证要点。

辛温解表 小青龙汤 《伤寒论》 ·张仲景·

· 小青龙汤 · 【组成】 麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两 五味子半升 甘草炙，三两

【主治】外感风寒，内停水饮证 【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 【功用】 · 小青龙汤 · · 风寒束表 — 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； · 水饮 肺失宣降 —喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑； 停肺 溢于肌肤 —头面四肢浮肿，体重。 【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。 【功用】 解表散寒，温肺化饮，（平喘止咳）。

【方解】 · 小青龙汤 · 外寒 里饮 君 麻黄\ 发散风寒 桂枝/ 宣肺平喘化饮 臣 干姜 \ 温肺化饮 细辛 / 助君药散寒 佐 白芍：和营养血，制约麻桂，以防发汗太过 五味子：敛肺，防肺气耗散 半夏：和胃止呕，止咳化痰 佐使 甘草：理气和中，调和诸药

1.散收并用、相反相成：姜、辛 + 味； · 小青龙汤 · 【配伍要点】 2.解表药与温肺药并用以表里双散。 【辨证要点】 1.本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。 2.临床运用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

【使用注意】 【随证加减】 · 小青龙汤 · 阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用 若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄； 兼有热象而出现烦躁者，+生石膏、黄芩 兼喉中痰鸣，+杏仁、射干、款冬花 若鼻塞，清涕多者，+辛夷、苍耳子 兼水肿者，+茯苓、猪苓

· 小青龙汤 · 胸膜炎、胸腔积液 陈某，女，59岁。咳喘痰多反复发作4月余，伴胸痛 1周入院。曾在美国多家医院求治，用多种抗生素无效。咳喘渐甚，痰多质稀，近1周伴右侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加重，而回国就诊。诊见神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色白，卧则气短，右胸胁疼痛，咳唾转侧左侧亦有引痛。口渴喜热饮，舌淡偏暗，苔白略滑，脉细滑。胸片示陈旧性肺结核伴胸腔积液。

· 小青龙汤 · · 诊断：悬饮 · 方药：小青龙汤加减： 炙麻黄、五味子、桂枝各10g 细辛3g 干姜、炙甘草各6g 法夏、杏仁各12g 白芍、桃仁、云茯苓、丝瓜络各15g 水煎服，日1剂。服3剂后，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰少，可平卧。以此方加减进服20余剂，呼吸平顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈。后以理中丸调理而愈。

附方 射干麻黄汤《金匮要略》 · 小青龙汤 · 【组成】射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、 款冬花、大枣、半夏、五味子 【功用】宣肺祛痰，下气止咳 【主治】痰饮郁结，气逆喘咳证 注：小青龙汤治表为主，解表散寒之力大； 本方则治里为主，下气平喘之功强。 射干麻黄汤《金匮要略》

止 嗽 散 【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 【主治】风邪犯肺证 表邪未尽 外感风邪 解表不彻 不药而愈 · 止嗽散 · 【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 【主治】风邪犯肺证 止 嗽 散 表邪未尽 《医学心悟》 外感风邪 解表不彻 不药而愈 微有恶风发热咳嗽咽痒，咯痰不爽

【功用】 【方解】 · 止嗽散 · 宣利肺气，疏风止咳 君 百部 紫菀 温而不燥，润而不腻，止咳化痰， 新久咳嗽皆宜 臣 桔梗 白前 一宣一降，化痰止咳 佐 荆芥 陈皮 疏风解表 理气化痰 使 甘草 合桔梗利咽止咳，又可调和诸药

“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有起门驱贼之势。” —《医学心悟》 · 止嗽散 · 【配伍特点】 “本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有起门驱贼之势。” —《医学心悟》 温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正 【辨证要点】 1.是治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。 2.临床运用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。 【随证加减】

· 止嗽散 · 咽痒咳嗽： +防风、苏叶、生姜。 痰黏难咯 +加半夏、茯苓、桑白皮。 肺燥干咳 +加瓜蒌、贝母、知母。

· 正柴胡饮 · 正柴胡饮 《景岳全书》 【组成】柴胡 防风 陈皮 芍药 甘草 生姜 【主治】外感风寒轻证 【功用】外感风寒轻证-解表散寒

· 正柴胡饮 · 【辨证要点】 1.是张介宾所创平散风寒治法之代表方。 2.临床运用以微发热恶寒，头痛身痛、 苔白脉浮为辨证要点。

辛凉解表 辛 温 解 表 辛 凉 解 表 扶 正 解 表 1 2 3

辛凉解表剂—风热表证 温邪侵犯人体的特点： 1.发病急，传变快。 2.易搏结气血，蕴结成毒。 3.邪可从皮毛、口鼻而入。 4.易伤津耗气。 5.多兼夹秽浊之气。

银 翘 散 《温病条辨》 · 银翘散 · “太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。” ——《温病条辨》 ·吴鞠通·

· 银翘散 · 【组成】 连 翘 银 花 苦桔梗 薄 荷 竹 叶 生甘草 芥 穗 淡豆豉 牛蒡子 芦 根 【用法】

· 每服六钱（18g），鲜 苇根汤煎，香气大出，即 取服，勿过煎。肺药取其 轻，过煎则味厚入中焦矣。 · 银翘散 · “治上焦如羽， 非轻莫举”

温病初起 【主治】 【病机】 · 银翘散 · 外感风热 风邪犯卫 发热、恶寒、头痛、有汗或无汗、脉浮数 热蕴成毒 咽痛 邪犯肺系 咳嗽 邪热伤津 口渴 表热入里 舌尖红，苔薄白或薄黄 【病机】 外感风热，邪郁肺卫

辛凉透表，清热解毒 【功用】 【方解】 · 银翘散 · 君药 银花、连翘 疏散风热、清热解毒、芳香辟秽 臣药1 荆芥、淡豆豉 辛散透邪 臣药2 薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒 佐药 桔梗 芦根、竹叶 宣肺化痰止咳 清热生津，除烦止渴 使药 甘草 清热解毒，调和诸药

【配伍要点】 1.辛凉药物+少量辛温之品 2.疏散风邪药物+清热解毒药物 去性取用 【辨证要点】 1.辛凉平剂，治疗外感风热表证的常用方。 · 银翘散 · 【配伍要点】 1.辛凉药物+少量辛温之品 2.疏散风邪药物+清热解毒药物 去性取用 【辨证要点】 1.辛凉平剂，治疗外感风热表证的常用方。 2.发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数。

【临证加减】 · 银翘散 · 伤 津 加天花粉 热 毒 重 加马勃、玄参 热伤血络 去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子 肺气上逆 加杏仁 伤 津 加天花粉 热 毒 重 加马勃、玄参 热伤血络 去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子 肺气上逆 加杏仁 兼夹秽浊 加藿香、郁金

· 银翘散 · 【使用注意】 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。 因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。 【病案分析】

医案选录 王某，男，3岁，昨晚起发热，体温38.6ºC，伴咳嗽、喷嚏、流涕，大便干，小便黄。诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干， 脉象浮数。 辨证：温邪犯肺，肺气不宣，郁热波及营血，外发成疹 治法：辛凉解表，宣肺透疹 处方：银翘散加减 银花10 连翘10 薄荷5 豆豉6 牛蒡子10 桔梗5 竹叶6 芦根15 浮萍6

桑 菊 饮《温病条辨》 【组成】 薄 荷 苦桔梗 生甘草 苇 根 【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服。 · 桑菊饮 · 桑 叶 菊 花 杏 仁 连 翘 薄 荷 苦桔梗 生甘草 苇 根 【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服。

【主治】 【病机】 · 桑菊饮 · 风温初起，表热轻证 表热轻证 邪伤肺络 风热轻证 身热不甚，脉浮数 咳嗽 邪热伤津 口微渴

疏风清热，宣肺止咳 【功用】 【方解】 【配伍特点】 · 桑菊饮 · 君药 桑叶、菊花 臣药 薄荷、杏仁、桔梗 佐药 连翘、芦根 使药 甘草 功用：疏风清热，宣肺止咳 1.轻清宣散之品，疏散风热， 以清头目 2.苦辛宣降之品，理气肃肺， 以止咳嗽

【银翘散与桑菊饮】 【辨证要点】 · 桑菊饮 · 主治风热犯肺之咳嗽证的常用方。 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。 银翘散—“辛凉平剂” 银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强 桑菊饮—“辛凉轻剂” 桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，解表清热作用较弱 【辨证要点】 主治风热犯肺之咳嗽证的常用方。 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。

【临证加减】 · 桑菊饮 · 气分热盛 加石膏、知母 咳嗽较频 加黄芩 (往往因为肺热) 咳痰黄稠 加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母 络伤咳血 加白茅根、茜草、丹皮 伤津渴甚 加天花粉 热毒咽痛 加玄参、板蓝根

· 桑菊饮 · 【使用注意】 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻； 风寒咳嗽，不宜使用； 不宜久煎。 【病案分析】

医案选录 张某，男，2岁，发热3天住院，曾用抗生素治疗。会诊时仍高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。 辨证：风温上受，肺气郁闭 治法：疏风清热，宣肺透卫 处方：桑菊饮加减 桑叶一钱 菊花二钱 连翘一钱五分 杏仁一钱五分 桔梗五分 甘草五分 牛蒡子一钱五分 薄荷八分 苇根五钱 竹叶二钱 葱白三寸

· 麻杏石甘汤 · 麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 【组成】 麻黄去节，四两 杏仁去皮，五十个 甘草炙，二两 石膏碎，绵裹半斤 【用法】

· 麻杏石甘汤 · 内诸药，煮取二升， 煮麻黄减二升，去上沫， 原方四味以水七升， 去滓，温服一升。 用法

【主治】 【病机】 · 麻杏石甘汤 · 外感风邪，邪热壅肺证 表邪未尽 脉浮数 邪热壅肺 身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴 动态症状 有汗或无汗，苔薄白或黄 【病机】 表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降

辛凉疏表，清肺平喘 【功用】 【配伍分析】 · 麻杏石甘汤 · 麻黄+石膏 相辅相成，相制相成（1:2） 麻黄+杏仁 宣降肺气 石膏+杏仁 清肃肺气 石膏+甘草 甘寒生津

· 麻杏石甘汤 · 【麻杏石甘汤与麻黄汤】 【辨证要点】 治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。 发热、喘咳、苔薄黄、脉数。

【临证加减】 · 麻杏石甘汤 · 肺热重 重用石膏，加桑皮、黄芩、知母 表寒明显 减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶 痰多气急 加葶历子，枇杷叶 痰稠胸闷 加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗

【附方】 越婢汤《金匮要略》 · 麻杏石甘汤 · 组成： 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 功用： 发汗利水 组成： 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 功用： 发汗利水 主治： 风水夹热证

【麻黄石膏用量比例】 · 麻杏石甘汤 · 方名 麻黄石膏 用量比例 主要功效 大青龙汤 2:1 麻黄主要是散邪(风寒) 越 婢 汤 3:4 宣肺力大，全方治风水为主 麻杏石甘汤 1:2 麻黄宣肺平喘，全方清热为主

柴葛解肌汤《伤寒六书》 【组成】 羌 活 白 芷 芍 药 桔 梗 生 姜 大 枣 石 膏 外感风寒，郁而化热证 【主治】 · 柴葛解肌汤 · 柴 胡 干 葛 甘 草 黄 芩 羌 活 白 芷 芍 药 桔 梗 生 姜 大 枣 石 膏 外感风寒，郁而化热证 【主治】

【方解】 · 柴葛解肌汤 · 君药 葛 根 清阳明里热，生津 柴 胡 散半表之邪 臣药 白 芷 眼眶、眉棱骨(阳明)，散表止痛 羌 活 辛散解表(太阳) 黄 芩 清里热(少阳) 石 膏 清里热(阳明) 佐药 桔 梗 宣肺利咽 白芍、大枣 敛阴养血 生 姜 协助散邪 使药 甘 草 调和诸药

解肌清热 【功用】 1.温清并用，侧重于辛凉清热； 【配伍特点】 2.表里同治，侧重于疏泄透散。 【辨证要点】 · 柴葛解肌汤 · 1.治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方； 2.发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮或微洪。

【临证加减】 【使用注意】 · 柴葛解肌汤 · 无汗而恶寒甚 去黄芩，加麻黄。夏秋用苏叶 热邪伤津 加天花粉、知母 里热重见咽痛 加银花、连翘 阳明经热重 重用石膏 【使用注意】 1. 太阳表邪未入里者，不宜用； 2. 里热而见阳明腑实证者，不宜用

升麻葛根汤《和剂局方》 【组成】 麻疹初起 【主治】 解肌透疹 【功用】 · 升麻葛根汤 · 升 麻 芍 药 甘 草 葛 根 升 麻 芍 药 甘 草 葛 根 麻疹初起 【主治】 解肌透疹 【功用】 1.本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。 2.疹发不出或出而不畅，舌红，脉数。

扶正解表 辛 温 解 表 辛 凉 解 表 扶 正 解 表 1 2 3

扶正解表 扶正解表分类 麻黄细辛附子汤 再造散 益 气 助 阳 滋 阴 养 血 解表 败毒散 参苏饮 葱白七味饮 加减葳蕤汤

败毒散《和剂局方》 【组成】 羌 活 独 活 茯 苓 桔 梗 人 参 甘 草 生 姜 薄 荷 气虚，外感风寒湿表证 【主治】 · 败毒散 · 柴 胡 前 胡 川 芎 枳 壳 羌 活 独 活 茯 苓 桔 梗 人 参 甘 草 生 姜 薄 荷 气虚，外感风寒湿表证 【主治】

1.外感风寒湿邪： 2.气虚： 正气素虚，又感风寒湿邪 【病机】 · 败毒散 · 憎寒壮热，头项强痛，肢体酸疼，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。 2.气虚： 舌淡苔白，脉浮按之无力。 (多用于小儿、老人、病后，产后) 正气素虚，又感风寒湿邪 【病机】

【功用】 散寒祛湿，益气解表 【方解】 · 败毒散 · 君 药 羌活、独活 臣 药 川芎、柴胡 佐 药 桔梗、枳壳/前胡、茯苓/人参 佐使药 君 药 羌活、独活 臣 药 川芎、柴胡 佐 药 桔梗、枳壳/前胡、茯苓/人参 佐使药 甘草、生姜、薄荷 逆流挽舟 人参：1. 助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义； 2. 令全方散中有补，不致耗伤真元。

· 败毒散 · 是喻嘉言用此方治疗痢疾初起而有风寒 湿表证的一种治法。对于表邪内陷入里而成 之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的 “逆流挽舟”法: 是喻嘉言用此方治疗痢疾初起而有风寒 湿表证的一种治法。对于表邪内陷入里而成 之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的 邪气还从表 （外）而出，表气疏通,里滞亦 除,其痢自止. 好像在逆流中挽舟上行，故称 “逆流挽舟”。

【辨证要点】 【临证加减】 【使用注意】 · 败毒散 · 是一首益气解表的常用方。 憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力。 正气不虚，表邪较重 去人参，加荆防 气虚较重 重用人参，加黄芪 湿邪较甚，酸痛重 加威灵仙、桑枝、秦艽、防己 咳嗽较甚 加杏仁、白前 痢疾初起 加白芍、木香 【使用注意】

· 败毒散 · 【附方】 荆防败毒散 仓廪散 Q＆A： 败毒散、荆防败毒散、仓廪散有何异同？

参苏饮《和剂局方》 【组成】 人 参 紫苏叶 干 葛 半 夏 前 胡 茯 苓 枳 壳 桔 梗 木 香 陈 皮 甘 草 生 姜 大 枣 · 参苏饮 · 参苏饮《和剂局方》 【组成】 人 参 紫苏叶 干 葛 半 夏 前 胡 茯 苓 枳 壳 桔 梗 木 香 陈 皮 甘 草 生 姜 大 枣 气虚外感风寒，内有痰湿证 【主治】

【病机】 · 参苏饮 · 外感风寒 恶寒发热，无汗，头痛 内有痰湿 咳嗽痰白，胸脘满闷 (脾肺)气虚 倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱 素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒

益气解表，理气化痰 【功用】 【方解】 【配伍特点】 · 参苏饮 · 君 药 苏叶 臣 药 葛根、人参 佐 药 半夏、陈皮、茯苓、前胡 1. 散补并行， 散不伤正， 补不留邪； 2. 气津并调， 气行痰消， 津行气畅。 君 药 苏叶 臣 药 葛根、人参 佐 药 半夏、陈皮、茯苓、前胡 桔梗、枳壳、木香 佐使药 甘草、生姜、大枣

【参苏饮与败毒散的比较】 【辨证要点】 【临证加减】 · 参苏饮 · 本方为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。 恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷， 倦怠乏力，苔白，脉弱。 【临证加减】 表寒证重 去葛根，加荆芥、防风 头痛甚者 加川芎、白芷、蒿本 气滞较轻 去木香

麻黄细辛附子汤《伤寒论》 【组成】 麻黄去节二两 附子炮，去皮，一枚，破八片 细辛二两 1.素体阳虚，外感风寒证 【主治】 2.暴哑 · 麻黄细辛附子汤 · 麻黄细辛附子汤《伤寒论》 【组成】 麻黄去节二两 附子炮，去皮，一枚，破八片 细辛二两 1.素体阳虚，外感风寒证 2.暴哑 【主治】

【病机】 素体阳虚，复感风寒 助阳解表 【功用】 · 麻黄细辛附子汤 · 发热，恶寒甚剧，虽重衣厚被，其寒不解，脉沉微； 暴哑，突发声音嘶哑，甚则失音，或咽痛，恶寒发热， 神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。 助阳解表 【功用】

【方解】 【辨证要点】 · 麻黄细辛附子汤 · 君 药 麻黄 臣 药 附子 佐 药 细辛 助阳解表的常用组合 君 药 麻黄 臣 药 附子 佐 药 细辛 助阳解表的常用组合 【辨证要点】 主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方； 治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方； 恶寒甚，发热轻，神疲欲寐，脉沉。

【临证加减】 【使用注意】 · 麻黄细辛附子汤 · 阳虚又见气虚甚者 加黄芪、人参 兼咳喘吐痰者 加半夏、杏仁、苏子、白芥子 兼湿滞经络者 加苍朮、独活 【使用注意】 若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症，则应遵仲景“先温其里，乃攻其表”的原则，否则误发其汗，必致亡阳危候。

加减葳蕤汤 【组成】 生葳蕤 生葱白 桔梗 东白薇 淡豆豉 苏薄荷 炙草 红 枣 素体阴虚，外感风热证 【主治】 · 加减葳蕤汤 · 生葳蕤 生葱白 桔梗 东白薇 淡豆豉 苏薄荷 炙草 红 枣 素体阴虚，外感风热证 【主治】 头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

【功用】 滋阴解表 【方解】 · 加减葳蕤汤 · 君 药 葳蕤 润肺养胃、清热生津 薄荷 疏散风热，清利咽喉 臣 药 葱白、淡豆豉 解表散邪 佐 药 白薇 清热而不伤阴 桔梗 宣肺止咳 大枣 甘润养血 使 药 甘草 调和药性

【辨证要点】 【临证加减】 · 加减葳蕤汤 · 本方是一首滋阴解表的代表方； 身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数。 表证较重 加防风、葛根 咳嗽咽干咯痰不爽 加牛蒡子、瓜蒌皮 心烦口渴较甚 加竹叶、花粉

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