实训教程： 《药房管理 与处方调配》

一、处方调剂的资格 处方调剂人员必须经专业或岗位培训，考试合格并取得职业资格证书后方可上岗。 审方人员应是执业药师或驻店药师。

二、处方调剂的基本要求 准时上岗，仪表端正。 用语文明，语气、语调一律做到平顺、和蔼。不得态度冷漠，更不可争吵，也不提倡微笑服务。

二、处方调剂的基本要求 对药品不同商品名、剂量、包装规格及用量用法应熟悉。 岗位卫生整洁，药品定位存放。发药桌面上不得留与发药无关的物品。 　

三、工作过程与考核要求 （一）收方(审方)： （二）配方: （三）发药和用药指导：

（一）收方(审方) 收方人应索取处方。辨别医保、自费相关单据是否符合要求；本人还是家属/他人取药。 依据处方管理规定，对处方的前记、正文和医生签字逐项审查，不合规定请医生修正后方可调配。

《处方管理办法》第九条 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。 麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

《处方管理办法》第十三条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

《处方管理办法》第十七条 取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。 具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训合格，也可以承担相应的调剂工作。 药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。

《处方管理办法》第二十一条 药学人员调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。

《处方管理办法》第二十四条 处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年； 处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。

《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》 麻醉药品、一类精神药品是临床常用的、必不可少的镇痛药物或中枢神经系统用药。 麻醉药品：卫生部1996年公布的麻醉药品品种目录中共有118个品种，其中我们国家生产的有15种。在近10年间，我们国家又批准了一些新的制剂。

麻醉药品品种目录（96年） 阿法罗定 乙基吗啡 哌替啶及其盐和制剂 右丙氧芬 可卡因 吗啉乙基吗啡 罂粟壳 安那度尔 二氢埃托菲 福尔可定 蒂巴因 苯乙哌啶 地芬诺酯 美沙酮 可待因 芬太尼 阿片 吗啡

《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》 96年以后生产的新品种有： 美菲康片（吗啡控缓释制剂）西南药业 美施康定（吗啡控缓释制剂）北京萌蒂 多瑞吉 （芬太尼贴剂） 西安杨森 奥施康定 （羟考酮控缓释制剂）北京萌蒂 瑞芬太尼、舒芬太尼

哌醋甲酯 利他林 司可巴比妥 速可眠 安钠咖 复方樟脑酊 丁丙诺非 咖啡因 布桂嗪 强痛定 精神药品：卫生部1996年公布的精神药品品种分为二类，第一类精神药品共有17种，其中我们国家生产的有7种。 哌醋甲酯 利他林 司可巴比妥 速可眠 安钠咖 复方樟脑酊 丁丙诺非 咖啡因 布桂嗪 强痛定

《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》 精神药品近年来新品种有： 氯胺酮：2001年将原料药按第二类精神药品管理。2004年7月将其列为第一类精神药品管理（包括其可能存在的盐及制剂）。 安咪奈丁（包括其可能存在的盐） ： 2003年6月将其列为第一类精神药品管理。 二甲基安非他明（包括其可能存在的盐） ： 2003年6月将其列为第一类精神药品管理。

《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》 麻醉药品采用五专管理: 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 执业医师经麻醉药品考核合格，取得麻醉药品处方资格； 开具处方规定：开具麻醉、精神药品处方，应在病历中记录；不得为他人开具不符合规定的处方；不得为自己开处方使用麻醉、精神药品。

《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》 处方剂量的规定： 麻醉药品－注射剂：一次不超过三日用量； 控（缓）释制剂：一次不超过十五日用量；其它剂型一次不超过七日用量。 精神药品（第一类精神药品）－ 注射剂：一次不超过七日用量；其它剂型：一次不超过十五日用量。

（一）收方(审方) 1.处方前记包括科别、姓名、性别、年龄、日期、联系电话、住址等； 2.处方后记应看清:有无医生签字，其有无处方权。

附1：处方权 经注册的执业医师在执业地点取得相应处方权； 经注册的执业助理医师开具的处方须经执业医师签字或加盖专用签章后方有效；若在乡、镇的机构执业，在注册执业地点取得处方权； 试用期医师处方，须经有处方权执业医师审核、并签名后方有效； 医师须在注册的机构签名留样备案。

处方正文审查项目 1）药名正确：药品外文名近似、中文名类似、缩写词相近或自创药名的缩写均易引起混淆； 2）用药剂量：根据药典的常用量，不得超过极量，如有超过须经医生再次签字。

处方正文审查项目 3）用药方法:给药途径、间隔时间与剂量关系，还要考虑病人的病情及肝、肾功能等情况。 **特别注意儿童、老年人及孕妇。 **特殊管理药品处方应符合规定。

处方正文审查项目 4）药物配伍变化和不合理用药 体外配伍变化：药物使用前发生的 物理化学变化； 体外配伍变化：药物使用前发生的 物理化学变化； 体内：是指药物在体内药理作用变化：审查重防药效减弱、拮抗、副作用增加及发生毒性等。

处方正文审查项目 5）有无需皮试药品； 6）多科就诊多方共审； 7）收费章是否清楚、有效。 **差错处方:及时登记，定期通 知医务处、各科室。

（二）配方 1.仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量是否与瓶签或药袋上的书写一致。 2.有次序调配，防止忙乱，药瓶等 用后立即放回原处。 **急诊处方,随到随配。

附1：调配标签内容： 患者姓名和发药日期; 药名、规格和发药数量; 对用药次数和用量的说明; 权威参考书推荐的注意事项; 生物制品的保存方法及有效期; 药房的名称、地址和电话号码.

附2：调配和包装应注意： 对于预包装的药品，在贴标签前应检查其内容物和数量； 分别给每个药袋或药盒贴标签； 定量气雾剂的标签应贴在外包装上； 标签不得起皱扭曲，应保持其整洁。

（二）配方 3.严守规程，称量准确。 4.完全与处方要求一致，经复核无误签字后将所取药品、处方交给发药人员。

（三）发药和用药指导 1.对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示处方信息是否一致。 2.确认无误后，呼叫患者姓名，确认患者年龄、性别无误后，准备发药给取药者。

（三）发药和用药指导 3.按处方顺序逐个将药品交予取药者，同时核对所取药品名称、剂型、剂量、数量与处方是否一致。 4.每发完一种药品，向取药者交代 用法用量及药品应用和保存事项。

（三）发药和用药指导 5.发药完毕后，告诉取药者药已配齐，可以装袋。 6.取药者有疑问或要求，应认真回答。 **若本人解释不了或解释内容较 多时，可请取药者到用药咨询窗口或医生处咨询。

附1：发药时应注意： 核查好处方和药品后再叫患者； 呼叫患者的挂号序号或在患者名称后加先生、女士等尊称； 如患者此时不在，应有措施保证其回来后可取到药； 核实患者身份。

附2：在用药咨询中应做到： 必须由药师完成用药咨询； 若咨询过程较长，应注意患者的舒适度及其隐私的保密； 口头询问患者有药物无过敏史； 了解患者的用药情况，发现可能的不良反应； 耐心细致，争取患者的积极配合。

注意 1 为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。 医疗机构配制制剂，须经所在地省级卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，取得《医疗机构制剂许可证》。

注意 2 制剂品种，应当是本单位需要而市场没有供应，并取得省级药监部门批准文号。 应制定自配制剂质量标准并进行检验。合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。

四、处方分析 处方一： 1、1%毛果芸香碱滴眼液一支 sig: 滴眼 tid 2、Tab. Vit C 50mg×24 sig: 100mg tid 3、Tab. 地西泮 2.5mg×4 sig: 5mg qn.

问题： 毛果芸香碱的主要用途。 地西泮为什么要qn给药？

处方二 1、Tab.硫酸阿托品 0.3mg×6 sig: 0.6mg tid 2、Vit.B6 10mg×6 Sig: 20mg tid

问题： 1、为什么高热病人禁用阿托品？ 2、盐酸普萘洛尔的主要用途。

处方三 1、Inj.盐酸肾上腺素 1mg×1支 sig: 0.5mg im st 2、Inj.盐酸多巴胺 20mg×1支 sig：20mg iv（稀释后） 3、Tab 胃复安 10mg×3 sig: 10mg tid

问题： 1、肾上腺素的主要用途。 2、为什么多巴胺是最常用的升压药？

处方四 1、Tab. 阿司匹林 0.05g×24 sig： 0.05g qd 2、Tab. Vit.B1 10mg×24 sig： 10mg tid 3、Tab.盐酸罗痛定 30mg×6 sig： 60mg tid.

问题： 1、阿司匹林为什么禁用于胃溃疡？ 2、罗痛定属于哪类镇痛药？

处方五 1、Tab. 甲硝唑 0.25g×30 sig： 0.5g tid. 2、Tab. 盐酸四环素 0.25g×24 3、Tab. Vit.C 50mg×24 sig： 100mg tid.

问题： 1、甲硝唑主要用途？ 2、四环素可否用于儿科？ 为什么？

有为才有位 有位更有为 千里之行，始于足下！