医院健康教育 首都医科大学附属北京同仁医院 刘 影

印度历史上两个苏菲修行者的故事 非药物治疗

医务人员为什么要从事健康教育 朴素的爱伤情感 医患和谐的媒介与桥梁 医疗服务提升的品牌效应 医学模式发展的需要 职业生涯的规划

医患和谐的媒介与桥梁 提高国民健康素养任务艰巨 2009年卫生部国民健康素养调查： 科学的健康观29.97%；安全与急救素养18.70%；传染病预防素养15.86%；基本医疗素养9.43%；慢性病预防素养仅为4.66%。 健康知识获得途径调查结果 北京三级医院调查： 电视媒体：59.97％ 医生：57.25% 健康教育书籍：54.09% 健康课堂：46.05% 平面媒体：44.12% 健康日义诊：35.08% 亲人好友：32.07% 社区卫生站：31.49%

医疗服务提升的品牌效应

医学模式发展的需要 临床治疗 防治结合 坐等患者 主动服务

历史不会遗忘。。。 从此，一个小镇的研究 改变了全球心血管病的历史 20世纪20-40年代，美国心血管病发病率陡然上升，原因何在？ 1948年，美国国立心肺及血液研究所(NHLBI)在Framingham小镇启动研究； 从此，一个小镇的研究 改变了全球心血管病的历史

Framingham研究：陆续揭开心血管之谜

职业生涯的规划

认识健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

医院健康教育（狭义）：以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属实施的健康教育。又称为临床健康教育，或患者健康教育。 医院健康教育（广义）：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、医院员工、社区居民的健康相关行为所进行的有目的、有计划、有组织的健康教育。 医院健康教育内涵的扩展： 空间扩展：院内、社区、家庭 对象：患者及其家属、医院员工、社区居民 职能：辅助疾病治疗、关注社区健康 内容：知识传播、行为改变 医.学教育网搜集整理健康教育已成为每位领导和医务工作者不可推卸的责任和义务。

预防保健策略 一级预防---病因预防 目的是切断各种健康危害因素和因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的预防措施，如卫生立法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式等。 二级预防---临床前期预防 主要是通过病例的筛查，早期发现，早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能完全恢复，或有较好的预后。 三级预防---临床期预防 主要通过采取积极有效的措施，防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康的生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀等。

健康教育的基本特征之一 健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一 知识——基础 健康教育 信念——动力 行为——目标

健康教育的基本特征之二 健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程 其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。

健康教育的基本特征之三 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织 健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。 在医院健康教育中，医护人员是开展健康教育活动的主力军。

影响健康因素Dever分类法 消费类型 生活方式和行为 有害于健康的业余活动 职业性危害 身体环境 环境因素 心理环境 影响健康的 社会环境 主要因素 成熟与老化 人类生物学因素 遗传基因 复合内因 医疗服务 保健服务制度 预防服务 康复服务 1974年，Alan Dever提出了慢性病流行病学的模式，发现影响民众健康的四项因素：包括生活型态(占48﹪)、生物遗传因素(占26﹪)、环境(占15﹪)及健康管理体系(占11﹪)。

健康促进的概念 健康促进(health promotion)是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持。 95年WHO：健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施（以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境），鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式实施干预，创造良好的社会和生态环境，以促进健康。 健康促进基本特征： 健康教育 + 社会支持 → 行为和环境的改变

健康教育与健康促进的关系与区别 健康教育是先导（具有造势功能），健康促进是发展方向和目标 健康教育对目标人群的作用需要自觉性，而健康促进具有约束性 健康促进涉及整个人群和人们生活的各个方面 健康促进强调一级预防甚至更早预防 健康促进融客观的支持和主观的参与于一体

健康促进与卫生宣传、健康教育的关系 卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 后者包容前者，后者是前者的发展

医院健康教育与健康促进的意义 医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段 密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带 改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径

健康促进医院的标准 医院 物质环境 社会环境 个人 健康技能 卫生 保健服务 组织机构 及政策实施 建立健康促进医院工作组织机构及网络 制定健康促进医院工作规划，纳入医院年度工作计划 必备的仪器设备以及活动经费的保障 执行北京市政府第204号令《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》 医院 物质环境 环境整洁、优美 为职工和患者提供舒适的工作和就医环境 饮食符合食品卫生要求 垃圾及废弃物品处理严格遵循国家有关规定 社会环境 医院向全体职工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的和意义 医院创造一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境 医院领导是职工健康行为的榜样 医院为病人提供优质的服务，建立良好的医患关系 个人 健康技能 健康教育专职人员不断提高工作能力 医院有计划地对职工进行健康教育知识和技能培训 多种途径，为患者、家属及社区居民提供健康知识、技能培训，提高防病能力 卫生 保健服务 医院为职工提供基本的卫生保健服务，不断提高职工的身心健康水平

健康教育工作构成 健康教育 院内健康教育 住院患者教育 门诊患者教育 职工教育 院外健康教育 媒体传播 社区健康教育 公益项目 其它 健康教育科研 控烟工作 健康教育工作构成

医院健康教育管理者的现实困惑 没人重视 没人执行 没有资金 没有队伍

在问题中寻找解决途径 定位：服务者、管理者 对象：服务有服务需求的人 目标：创建和提供平台 建立：管理机制 培养：骨干队伍 训练：技术技能 探索：研究方法

建立社会渠道 部分落实待遇 增加科室联动 院内资源共享 提供培训机会 缓解经费压力 医院健康教育工作制度 科室健康教育负责人岗位职责 工作流程 纳入医院绩效考核范围 纳入继续教育项目 落实奖惩 服务 管理 我这兜里都是什么牌呢？服务，建立医院外的社会渠道，比如社区、学校、单位，让医务人员想走出医院扩大宣传时就能有广阔的空间。部分落实待遇，以前医务人员都是利用业余时间做健康教育，向院长申请按照周末加班落实待遇。院内资源的提供，比如健康课堂科室自己找场地比较难，医院统一安排课程，协调科教处的教室周末常年保证健康课堂使用。课表统一对外公示，减轻科室的组织成本。健康教育预算中有培训专项经费，每年医院召开一次健康教育年会，结合健康教育工作制定主题，进行培训。鼓励临床科室健康教育工作人员参加区、市、全国的各种培训会议，开阔眼界，增长技能。更多寻找医院、健康教育所和社会力量，为科室免费制作健康教育处方、宣传栏等宣传资料，现在，健康教育处方已经成为我院的文化礼品，成为展示医院文化的重要组成部分。服务不断提升的同时需要管理措施进行保驾护航。在创建服务平台的同时就开始完善与健康教育工作相关的规章制度、工作流程、岗位职责、绩效考核标准相继出台。并将健康教育工作考核纳入医院绩效考核范畴。落实奖惩最重要，重点科室都被扣过分。服务与管理都要抓，两手都要硬，但什么时候亮哪块牌就要掌握好技巧。

健康教育进程 学科建立 科研成果 健康干预 健康传播 卫生宣传

健康教育的手段 语言教育方法：口头交谈、健康咨询、专题讲座、小组座谈等 文字教育方法：标语横幅、宣传单、手册、健康处方、卫生报刊、宣传栏、宣传画等 形象化教育方法：图片、照片、标本、模型、示范、演示等 电化教育方法：广播、电视、电子屏、幻灯、录像、光盘等

中国健康促进与教育协会医院分会 卫生科普摄影及制作培训 科普演讲能力培训 课件制作技巧 如何撰写科普文章 健康教育学术年会

好生活 要健康 Thank you! 首都医科大学附属北京同仁医院 地址：北京市东城区东交民巷1号 邮编：100730 好生活 要健康 Thank you! 首都医科大学附属北京同仁医院　 地址：北京市东城区东交民巷1号 邮编：100730 QQ群：61851709 传真：010-65135310 HTTP:www.trhos.com.cn

演讲技能要点 了解需求、熟悉内容、科学准确 内容构架编排 互动，提高参与度 故事引导，启发思考 语言流畅、通俗易懂、亲切自然 临场应变、幽默风趣