嬰幼兒的 飲食營養照顧 營養師陳美櫻

寶寶生得高、長得壯嗎？

生長曲線圖

重高指數 (Weight-Height Index) 【B.W.（Kg）/ B.H.（cm）】÷ 【 50th tile B.W.（Kg）/ 50th tile B.H.（cm）for age 】 肥胖型：WHI≧1.2 過重型：WHI 1.1~1.2 過輕型：WHI 0.9-1.1 過瘦型：WHI＜0.9

過重型：BMI 85th % tile ~95th % tile 過輕型：BMI 5th % tile ~15th % tile 台灣地區6-18歲兒童身體質量指數百分位表 年齡 5th 15th 50th 85th 95th 男生 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 13.7 14.0 14.5 14.6 14.9 15.4 16.1 16.8 17.2 17.5 17.8 14.3 14.4 15.2 15.5 16.0 16.6 17.1 17.7 18.2 18.5 19.0 15.7 16.2 16.7 17.6 19.3 18.8 19.2 19.8 20.4 20.6 21.2 18.0 18.4 20.5 21.9 22.2 22.8 23.6 24.2 24.0 21.0 25.0 26.0 26.2 27.4 27.6 27.7 27.2 28.1 女生 13.0 13.2 13.4 13.6 14.1 15.6 17.0 13.9 15.3 16.4 17.3 16.3 17.4 18.3 19.4 20.0 19.9 20.1 21.1 22.9 23.0 22.5 22.3 22.4 23.9 24.8 24.7 26.9 26.1 25.4 25.1 25.5 資料來源：吳仁宇、黃奕清（民85）台灣地區6-18歲學生之年齡、身高、體重、身體質量指數之發育研究 公共衛生22（4）：257-271

1.體重身高比=[(病人體重)/(同身高正常小孩體重)]*100 2.身高年齡比=[(病人身高)/(同年齡正常小孩身高)]*100 3.慢性蛋白質與營養不良：發育遲緩(stunting)，可能伴隨營養耗損 4.急性蛋白質與營養不良：營養耗損(wasting) 資料來源：Waterlow,J.C.(1972).Some aspects of protein calories malnutrition. Br Med J,3,566-569

營養需求 熱量 BEEactivity factor  stress factor 國人膳食營養素參考攝取量(dietary reference；DRIs) 以年齡而言 1-11 y/o 1000 kcal +（age-1）100 kcal 12-15 y/o： male +200 kcal（per y/o） female +100 kcal（per y/o） 15-20y/o： male +35-40 kcal/kg DBW female +30-35 kcal/kg DBW 以公斤數而言 3-10 Kg：100 kcal/kg 11-20 Kg：1000 kcal + 50 kcal / kg（over 10 kg） > 20 Kg ：1500 kcal +20 kcal / kg（over 20 kg） Harris and Benedict formula BEEactivity factor  stress factor

嬰兒期營養 國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intake，DRIs) 單位 身高 體重 熱量 蛋白質 鈣 磷 鎂 碘 鐵 年齡 公分 公斤 大卡 公克 毫克 毫克 毫克 微克 毫克 0月~ 57.0 5.1 110-120/公斤 2.4/公斤 200 150 30 AI=110 7 3月~ 64.5 7.0 110-120/公斤 2.2/公斤 300 200 30 AI=110 7 6月~ 70.0 8.5 100/公斤 2.0/公斤 400 300 75 AI=130 10 9月~ 73.0 9.0 100/公斤 1.7/公斤 400 300 75 AI=130 10 1歲~ 90.0 12.3 20 500 400 80 65 10 (稍低) 1050 (適度) 1200 AI:足夠攝取量Adequate intake 資料來源:行政院衛生署91年修正

嬰兒期營養 國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intake，DRIs) 單位 維生素A 維生素C 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 年齡 微克 毫克 微克 毫克 毫克 毫克 毫克 微克 0月~ AI=400 AI=40 10 3 AI=0.2 AI=0.3 AI=0.1 AI=0.3 3月~ AI=400 AI=40 10 3 AI=0.2 AI=0.3 AI=0.1 AI=0.4 6月~ AI=400 AI=50 10 4 AI=0.3 AI=0.4 AI=0.3 AI=0.5 9月~ AI=400 AI=50 10 4 AI=0.3 AI=0.4 AI=0.3 AI=0.6 1歲~ 400 40 5 5 0.5 0.9 (稍低) 0.5 0.6 (適度) 0.6 0.7 AI:足夠攝取量Adequate intake 資料來源:行政院衛生署91年修正

副食品添加 副食品添加時機 4-6個月 每天攝取奶量超過1000c.c(或32盎司) 以上時 當嬰兒體重為出生體重二倍時 4-6個月前以母奶為主

副食品添加順序 牛奶 魚類 肉類 蛋黃 水果類 蔬菜類 五穀類

副食品添加注意事項 一次添加一種食物 由少量開始，由少到多由稀到稠 4-7天的適應期 由米粉開始 品種由一種到多種，採用過的食物仍可使用 使用湯匙餵食 不需調味

副食品的添加流程 流質——半流質（糊狀）——半固體（泥狀）——固體

每日飲食建議量 年齡 奶量 蔬菜 水果 主食 肉魚豆蛋 油脂 六個月到一歲 400~1000CC 1~4湯匙 1~6份 1~1份半(兩湯匙為一份) 0~二茶匙 一~二歲 500 CC 2~4湯匙 4~6湯匙 6~10份 二份 一~二茶匙 二歲~三歲 500 cc 半碗 1~2份 10~12份 2~3份 3~4茶匙

鈣片及骨粉會讓幼兒生得高、長得壯?

鈣的功能 構成身體骨骼及牙齒 細胞內、外重要的電解質 促成生化反應 血液凝固 心跳調節 肌肉收縮 神經傳導…..

鈣的影響 對身高，僅止於發育期 對骨質密度的影響大於對身高的增長 在嬰兒全奶時期不當的添加，造成鈣磷比例不適當

鈣的來源 母乳及乳製品(奶精非乳製品) 深綠色蔬菜 小魚乾，豆腐 全穀類，綜合堅果 鈣片:例如小善存，多多鈣

相關提要 高磷食物:可樂，高蛋白質食物，抑制鈣質吸收 適當日曬，活化皮膚維生素Ｄ，幫助鈣吸收 早睡，多運動:生長激素的作用

增鈣食譜 南瓜濃湯:南瓜蒸熟，果汁機打碎．再加入鮮奶和少許洋蔥丁，煮熟加鹽調味即可 蘋果優酪乳:蘋果用果汁機打碎，再加入優酪乳

幼兒是否需要補充〝維他命〞？

只要〝不挑食〞就不缺維他命

注意水份攝取 身體代謝的媒介 增加喝水的方法:稀飯，喝湯，喝果汁，流質食物 勿以飲料當唯一水分來源

吃壞肚子嗎？ 怎麼拉個不停？

找出原因 對症下藥

改善腹瀉的方法 不含乳糖配方 BRAT飲食 B-Banana(香蕉) R-Rice(米飯) A-Apple(蘋果) T-Toast(土司)

怎麼都不排便便呢？ 怎麼排起來既硬又難解？

影響排便次數及軟硬度的因素 食物種類 能量攝取不足 胃腸蠕動之快慢 水份、纖維質攝取 情緒、個性問題 環境改變

改善便秘的方法 對「排便」的教育及再認知 運動 飲食 藥物

改善胃腸道症狀的好幫手 乳酸菌 酵素 纖維素(粉)

如何改善挑嘴偏食的習慣

改善偏食的習慣 不要急，慢慢來 改善烹調方式，變通有法寶 化有形於無形 魚目混珠 讓小朋友參與食物烹調的過程 注意供應食物的質地大小是否合適

就是吃不夠 均衡營養品:小安素，小滿力 熱量補充:多卡，益補 蛋白質補充:補體素 綜合維他命礦物質

如何有好的營養與生長 父母養育者要用心 有好的親子關係及烹調技巧 有正確的營養觀念及吃對食物 尋求專家幫助 養成好的生活飲食衛生習慣

謝謝您的參與