结核病防治科普知识 东营区疾病预防控制中心 结 防 科 冷海

触目惊心： 结核病疯狂反扑 疫情驿站

全球疫情 全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。 现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。 每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。

全球疫情 每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。 结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。

我国疫情：呈现“六多”的特点 感染人数多。目前约有5.5亿人感染了结核菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感染率水平。 患病人数多。现有活动性肺结核患者约450万，患病人数居世界第二位。 新发患者多。每年新发肺结核的患者约145万。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、乙类传染病的首位。

我国疫情：呈现“六多”的特点 死亡人数多。每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。 农村患者多。约有80％的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。 耐药患者多。据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。耐药结核病的发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为“不治之症”。

结核病控制的三大威胁 流动人口增多。如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。 艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。糖尿病合并结核病的患者也在增多。 多重耐药患者增多。由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。

东营区结核病现状 据山东省2000年流行病学调查显示，目前山东省肺结核患病率、传染性肺结核患病率和涂阳患病率分别为３１１／１０万、１２１／１０万和９５／１０万。照此估算山东省有活动性肺结核病人２８万，传染性肺结核病人１１万，其中涂阳病人为８万。东营区有传染性肺结核病人约260人，其中涂阳病人约200人，形式不容乐观。

防治进行时： 提高患者的自知水平

什么是结核病？ 结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。

结核病是怎样传染的？ 传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。

怎样自我发现肺结核？ 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到东营区疾病预防控制中心结防科接受检查和免费治疗。

哪些人容易“入围”？ 与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。 在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。 集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。

早期诊断有何方法？ 对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。

怎样留取合格的痰标本？ 在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的痰盒内，及时送检。

治疗肺结核要到哪里？ 东营区疾病预防控制中心结核病防治科是我区结核病防治专门机构，承担着东营市区、胜利油田和中国石油大学结核病防治任务的专门机构。

与结核病患者密切接触者 需要检查吗？ 涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺结核患者密切接触者要到东营区疾病预防控制中心结防科就诊检查。

感染上结核菌就一定会发病吗？ 一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病。

广泛抗药性肺结核是怎么回事？ 这种肺结核病菌，对治疗结核病最好的一线和二线药物全部耐药，几乎可以说是“绝症”。患者会长期作为排菌者感染其他人，而受感染者又会成为“广泛耐药性肺结核”患者，应当进行隔离治疗。

正规治疗： 迎战结核病

及早正规治疗的好处 由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定： D－直接，O－观察，T－治疗，S－短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。

及早正规治疗的好处 我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。

不正规治疗的结果 如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。

出现耐药的后果 将使现今的临床使用的有效药物失去作用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是，患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不治之症”。

拒绝歧视患者 肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。

预防是关键 控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。 人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。

肺结核患者生活指导 室内应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟。 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。 患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。

肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？ 结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃的温度下，只要1分钟就会死亡。•  结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为10~15分钟。 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳光直接照射下2h死亡，紫外线照射下20min死亡 。

病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。

服用药物应注意的问题 服用抗结核药物，如出现关节痛、恶心、耳鸣、眩晕、皮疹等症状，要及时就医。服药2～3个月后，病情好转，并不代表结核病已治愈，应继续服药4～5个月，彻底杀灭体内残留的结核菌，避免复发。治疗期间务必定时查痰。

患者能否怀孕？ 肺结核患者在治疗期间应避免怀孕，在治愈后停药半年以上再考虑怀孕，患病的产妇分娩后应避免哺乳。

学校肺结核病人的发现、报告与管理 学校要做好学生的防治结核知识宣传工作。发现可疑症状者，督促及时就诊，一旦发现疫情，学校要按照《传染病防治法》的规定，及时报告给区疾控中心，以便及时采取措施，防止疫情扩散，对确诊的传染性结核病人要求在家进行隔离治疗，待传染性消失后可以复学。

利用学校开展健康促进活动 1、课堂教学： 利用卫生课开展结核病专题讲座，让学生全面了解结核病的防治知识，养成良好的卫生习惯，这将使孩子们受益终生。 2、播放影像制品： 可以选择适当时机播放宣传结核病的动画片、公益广告等。 3、学生活动： 指导学生进行定期的板报宣传。在学校可以利用广播进行结核病知识宣传。

学校向家庭与社区的延伸 “小手拉大手”活动，通过学生自身采取的行动影响社会与家庭，创建有利的健康支持环，通过开展学校结核病健康教育活动后，学校必须要求学生将课堂内和各项活动中掌握的结核病防治知识和信息带给家长及亲友邻居，将结核病的核心信息通过学生向家长和社区传递。 致家长的一封信，东营区疾病预防控制中心印制了致学生家长的一封信，向家长介绍结核病防治核心信息，通过学校-学生-家长来扩大结核病的宣传面。

控制结核 人人有责 积极构建无结核病的和谐校园 谢谢！