第五讲 家庭用药常见误区

一、常见的错误服药方法 现在大多数家庭会准备“家庭药箱”，放些 常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存 下来，以备有病时再用。其实，许多常用药如果 不能正确使用，也可以出现很严重的问题，所以 要我们平时不能忽略药物正确的使用方法，否则 会后患无穷。据统计，在我国每年有500万人因服 药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命； 每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外， 还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致 的危险，时时在我们身边发生。

（一）随一日三餐服药 药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”， 意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药 一次。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成 白天血药浓度过高，带来危险；而夜晚又达不到 治疗浓度。而“饭前服用”则是指此药需要空腹 （餐前1小时或餐后2小时）服用，如果你刚吃进 一堆零食，那此时即使是在“饭前”，也不等于 “空腹”。而“饭后服用”则是指饱腹（餐后半 小时）时服药。

（二）随意改变药物的剂量和疗程 1. 药量过大：通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。 2. 药量偏小：有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。 3. 时断时续：药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。

4. 疗程不足：药物治疗需要一定时间， 如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若 用药两三天，症状有所缓解就停药，就 可成为慢性感染。 5. 当停不停：一般药物达到预期疗效后 就应停药，否则会引起毒副作用，如二 重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。

6. 突然停药：许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药，否则旧病复发，甚至危及生命。 7. 小儿用成人药：小儿肝、肾功能差，解毒功能弱。所以应了解药物的性质及注意事项。如氟哌酸可引起小儿关节病变和影响软骨发育，应禁用。

躺着服药 躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。

(四) 掰碎水溶后吃      有些人自己“吞”不下药或怕孩子被药片噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。所以，除非医生特别嘱咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。不过如果是中成药，对于常见的大粒丸剂可以用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服，还可以用少许温水将药丸捣调成稀煳状后用温开水送服。

(五) 用饮料服药       正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。牛奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效，甚至导致危险。

(六) 牛奶不宜和肠溶剂同服 有些药物不会在胃中溶解，而只在肠道中溶解，被称为肠溶剂。这是因为肠溶剂的表面有一层包衣，能够抵抗胃的酸性环境，而溶于碱性环境。当牛奶和肠溶剂一起服用时，由于牛奶中和了胃酸而使其成为中性环境，使得肠溶剂在胃内被中和、溶解掉，从而失去疗效。

绿茶不宜和铁剂同服，绿茶中的单宁酸会吸附铁，且抑制柠檬酸铁的吸收，从而降低药效。 解热镇痛药不宜和可乐等碳酸饮料同服，可乐等碳酸饮料的pH值介于2.5～4.2之间，属于酸性饮料，而解热镇痛药（如阿司匹林）在碱性环境中容易溶解。可乐与阿司匹林同服时，会抑制药物的溶解、吸收，延缓效果出现。

(七) 对着瓶口喝药      这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。这样做一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量而增大副作用。

(八) 多药同服 多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，服用避孕药的同时如果服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，就可能导致避孕药失效。如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医生或药师咨询，但不可自行随意停药或换药。

(九) 喝水过多  因为这样会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一般来说，服固体药物时，喝1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

(十) 服药后马上运动 药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，其间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。

(十一) 服药期间随意饮食 不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。例如服用降血压药、抗心绞痛药期间应该忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品；服用治疗头疼的药期间忌饮酒等。具体可以咨询医生。

骨质疏松症治疗药不宜和酸奶等乳制品同食,酸奶和骨质疏松症治疗药双磷酸盐类并用时，酸奶中所含的钙会吸附药物，造成药物的吸收不良，丧失药效。 解热镇痛药不宜和卷心菜同食，卷心菜与含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药或者感冒药同食时，会加速对乙酰氨基酚的排泄，降低药效。

二、家庭常用药物使用误区 老百姓家里到底存放着哪些药呢?由中国非处方药协会、中国药学会、中国医药质量管理协会等权威部门主办的 《2009年中国家庭药箱调查报告》中显示，感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药五类药是让广大居民在家中存放最多的五种药。这些药物在使用中有存在问题了？

（一）感冒“多药齐下”见效快 有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。

另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专家建议，服用感冒药应该在指导的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。选择抗菌药物是分级别的，如果患者一开始就选择最新研发的高级药物，久而久之人体将有可能产生耐药性，最严重的结果会出现患者面临用抗菌药治疗无效的可怕局面。其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。最后，需要强调的是，普通感冒多为上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌药，除非确诊有细菌感染的情况下。

(二) 高血压长期服药无窍门 很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床(或刚起床)的时候吃效果最好。

目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。尤其是有些患者了解自己的服药方法是两天一片长效降压药，会选择将药掰成两半儿，每天服用半片。专家建议，服用长效降压药时不推荐大家使用掰成药的方法，这样无法非常精准地控制服用的剂量，经常容易发生药物过量(或不足)的情况，可以在药师的建议下调整，选择更为合适的药物进行治疗

(三) 胰岛素会上瘾 胰岛素并无成瘾性，有些病人需要终身注射是治疗疾病的需要，因为这部分病人的胰岛功能已经完全衰竭了。是否需要终身注射或者注射多少胰岛素，需要医生对患者的胰岛功能作出全面的评估

胰岛素是正常情况下人体胰腺分泌的维持机体代谢平衡的主要激素，无论是胰岛素绝对缺乏还是相对缺乏，都可以导致机体代谢紊乱而引起糖尿病。注射胰岛素就是补充胰岛素的不足，就像我们每天需可吃板、喝水一样。那么是否用了胰岛素就会永远拿不掉了呢? Ⅰ型糖尿病的确必须终生依靠胰岛素，而些Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素以后是否能恢复用口服降糖药，主要取决于胰腺的功能状态。有些病人应用胰岛素后，胰腺功能可有所恢复，胰岛素用量会逐渐减少，这种病人就可以减少甚至停用胰岛素，恢复用口服降糖药治疗。

对于Ⅰ型糖尿病和胰岛功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必须及时接受胰岛素治疗，否则后患无穷。如果在必需胰岛素治疗的情况下拒绝使用胰岛素治疗，往往会发生危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高度昏迷、严重感染等急性并发症，脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症。医院急诊室经常会紧急收治这类因为急、慢性并发症导致生命垂危的糖尿病患者

(四) 维生素可以随便吃 城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，生活饮食不规律，为了让自己在职场上有更好的身体状态，他们经常挂在嘴边的一句话便是送礼就送老白金，要补就补维生素。

白领人群常常处于“亚健康状态”，30至55岁的中青年用营养品的比例相当高。他们希望通过服用保健品维持健康，但过分依赖和相信保健品，效果适得其反。专家建议，保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好，服用的情况要因人而异。其实，从科学的角度出发，只要是一个可以吃饭的正常人，保证每天能摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，例如维生素，就可能导致轻度甚至严重的中毒。所以每个人在购买保健品的时候，一定要咨询医生或者是营养师，不要盲目购买，以免弄巧成拙。

(五) 激素类药膏可以长期使用 激素类药膏治疗皮肤病的种类繁多，其副作用及不良反应也较多。很多的患者在不了解的状况下，随便滥用激素类药膏，结果不但病情没有见好，钱到花了不少。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使患者忽略了其副作用，长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。

对于外用药，很多人在使用时都比较随意，致使效果不好，贻误病情。专家提醒广大的老百姓在使用外用药时，首先要注意药物的浓度;其次尽量不要在患者的面部、乳房、外阴等皮肤较薄处使用刺激性强的外用药;最后，在使用时患者不必大面积使用，这样既不利于外用药在表皮的吸收，又将产生不必要的经济上的浪费。总之，对于外用药也要谨慎使用，不要因其是“外用”就乱用。

随着自购药品的增多，家庭常用药出现的误区也越来越多，药物不良反应也会经常在我们日常生活当中。因此，广大的老百姓要定期清理“家庭药箱”中的过期药，如果在使用药品之前，最好可以咨询专业的药师，以免发生不必要的用药风险