下肢静脉曲张的超声检查 刘 怡.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
竹南海濱沙地植物的介紹 苗栗縣竹興國小 李秋蜚. 海濱沙地的環境概況 1. 夏季烈日曝曬極乾旱,冬季寒冷 的東北季風極強勁 。 2. 海風吹拂鹽分高 。 3. 貧瘠 、 水分少 。
Advertisements

四川财经职业学院会计一系会计综合实训 目录 情境 1.1 企业认知 情境 1.3 日常经济业务核算 情境 1.4 产品成本核算 情境 1.5 编制报表前准备工作 情境 1.6 期末会计报表的编制 情境 1.2 建账.
主编:邓萌 【点按任意键进入】 【第六单元】 教育口语. 幼儿教师教育口 语概论 模块一 幼儿教师教育口语 分类训练 模块二 适应不同对象的教 育口语 模块三 《幼儿教师口语》编写组.
第一組 加減法 思澄、博軒、暐翔、寒菱. 大綱 1. 加減法本質 2. 迷思概念 3. 一 ~ 七冊分析 4. 教材特色.
海南医学院附 院妇产科教室 华少平 妊娠合并心脏病  概述  妊娠、分娩对心脏病的影响  心脏病对妊娠、分娩的影响  妊娠合病心脏病的种类  妊娠合并心脏病对胎儿的影响  诊断  防治.
植树节的由来 植树节的意义 各国的植树节 纪念中山先生 植树节的由来 历史发展到今天, “ 植树造林,绿化祖国 ” 的热潮漫卷 了中华大地。从沿海到内地,从城市到乡村,涌现了多少 造林模范,留下了多少感人的故事。婴儿出世,父母栽一 棵小白怕,盼望孩子和小树一样浴光吮露,茁壮成长;男 女成婚,新人双双植一株嫩柳,象征家庭美满,幸福久长;
客户协议书 填写样本和说明 河南省郑州市金水路 299 号浦发国际金融中 心 13 层 吉林钰鸿国创贵金属经营有 限公司.
浙江省县级公立医院改革与剖析 马 进 上海交通大学公共卫生学院
第二章 环境.
6 主体工程施工安全 (课堂环节PPT) 主讲人:孟 娟 青岛理工大学汽车与交通学院 危险在瞬间发生,安全从点滴做起.
教师招聘考试 政策解读 讲师:卢建鹏
了解语文课程的基本理念,把握语文素养的构成要素。 把握语文教育的特点,特别是开放而有活力的语文课程的特点。
北台小学 构建和谐师生关系 做幸福教师 2012—2013上职工大会.
福榮街官立小學 我家孩子上小一.
第2期技職教育再造方案(草案) 教育部 101年12月12日 1 1.
企业员工心态管理培训 企业员工心态管理培训讲师:谭小琥.
历史人物的研究 ----曾国藩 组员: 乔立蓉 杜曜芳 杨慧 组长:马学思 杜志丹 史敦慧 王晶.
教育部高职高专英语类专业教学指导委员会 刘黛琳 山东 • 二○一一年八月
淡雅诗韵 七(12)班 第二组 蔡聿桐.
第七届全国英语专业院长/系主任高级论坛 汇报材料
小數怕長計, 高糖飲品要節制 瑪麗醫院營養師 張桂嫦.
制冷和空调设备运用与维修专业 全日制2+1中等职业技术专业.
会计信息分析与运用 —浙江古越龙山酒股份有限公司财务分析 组员:2006级工商企业管理专业 金国芳 叶乐慧 魏观红 徐挺挺 虞琴琴.
第四节 眼睛和眼镜.
第六章 人体生命活动的调节 人体对外界环境的感知.
第四單元 天氣與生活 4-1 觀測天氣.
芹菜 英语051班 9号 黄秋迎 概论:芹菜是常用蔬菜之一,既可热炒,又能凉拌,深受人们喜爱。近年来诸多研究表明,这是一种具有很好药用价值的植物。 别名:旱芹、样芹菜、药芹、香芹、蒲芹 。 芹菜属于花,芽及茎类。
2012年 学生党支部书记工作交流 大连理工大学 建工学部 孟秀英
北京市职业技能鉴定管理中心试题管理科.
2014吉林市卫生局事业单位招聘153名工作人员公告解读
功能科工作环境介绍 铜仁职业技术学院医学影像教研室.
肝脏疾病超声诊断 肝脏弥漫性疾病 主讲:简燕进.
各類所得扣繳法令 與申報實務 財政部北區國稅局桃園分局 103年9月25日
初級游泳教學.
盲杖与盲杖技巧.
爱国卫生工作的持续发展 区爱卫办 俞贞龙.
动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 下肢慢性静脉功能不全
下肢静脉曲张 一、概述 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全, 使静脉内血流瘀滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规
Nursing Care of Client with Peripheral Vascular Disease
周围血管疾病病人 的护理.
第八章 数学活动 方程组图象解法和实际应用
本课内容提要 一、汇率的含义 二、汇率变化与币值的关系 三、汇率变化的影响. 本课内容提要 一、汇率的含义 二、汇率变化与币值的关系 三、汇率变化的影响.
散文鉴赏方法谈.
比亚迪集成创新模式探究 深圳大学2010届本科毕业论文答辩 姓名:卓华毅 专业:工商管理 学号: 指导老师:刘莉
如何撰写青年基金申请书 报 告 人: 吴 金 随.
乳腺超声诊断(2) 袁 方 上海交通大学医学院附属第九人民医院 超声科.
点击输 入标题 点击输入说明性文字.
國際志工海外僑校服務 越南 國立臺中教育大學 2010年國際志工團隊.
痰 饮.
學分抵免原則及 學分抵免線上操作說明會.
教 学 查 房 黄宗海 南方医科大学第二临床医学院 外科学教研室.
评 建 工 作 安 排.
“十二五”国家科技计划经费管理改革培训 概预算申报与审批 国家科学技术部 2012年5月.
“十二五”国家科技计划经费管理改革培训 概预算申报与审批 国家科学技术部 2012年5月.
实习报告 本次实习由马旭洲老师带队,成员莫文泓,陈宁悦,和永 杏,高启共4人 实习时间:42天 实习单位:杭州市农科院水产研究所.
3/19/2017 项目三 西餐厅服务 管理 餐饮服务与 高安市职教中心.
五味子 【来源】 木兰科植物五味子、华中五味子的成熟果实。药材习称“北五味子”、“南五味子”.
导入新课 由于几何光学仪器都是人眼功能的扩展,为了深入了解各类光学仪器,有必要从几何光学的角度了解人眼的构造。
康复患者下肢静脉血栓防治 首都医科大学附属复兴医院 王青.
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断
校园建设中的节能与消防问题 安徽建筑工业学院 姜长征.
二、 静 脉 引流作用 1、分浅深二种, 浅静脉—皮下静脉不与动脉伴行—临床应用、 深静脉——与动脉伴行,名称相同 2、静脉间吻合丰富 3、有静脉瓣—防止血液逆流—机能不全时、、 4、为属支,由细变粗,管壁薄,管腔大,弹性小,压力低, 5、几种特殊结构的静脉:硬脑膜(静脉)窦,板障静脉,骨松质—是巨大的血库。
学习情境二:用拔罐疗法 为患者实施康复 任务一:用留罐法为“患者”实施康复治疗
第 二 章 水文循環 本章重點 瞭解水文循環的定義 瞭解水文環境因子 瞭解地面水與地下水的特性.
足球竞赛规则.
廣翅蠟蟬.
 第三篇 脉管学(angiology) 第一章 心血管系统(cardiovasculal system)  第一节 概述 一、心血管系统的组成 1、心(heart):二房、二室 2、动脉(artery):大、中、小。 3、静脉(vein) 4、毛细血管(capillary) 人体解剖学——浙江大学.
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊利用教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小曾品方老師
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小 曾品方老師
臺中高級工業學校107學年 【學號電繡】說明.
Presentation transcript:

下肢静脉曲张的超声检查 刘 怡

临床表现 在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团; 病人常感有小腿酸胀,乏力; 久站后出现足部浮肿; 小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡

下肢静脉解剖 下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及交通支静脉组成 浅静脉分大隐静脉和小隐静脉 深静脉与同名动脉伴行,内径较同名动脉宽,但不超过2倍 静脉内存在瓣膜,防止血液倒流

下肢静脉检查方法 大腿部:平卧,外展、外旋 用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉 腘窝及小腿部:俯卧,弯膝(脚尖顶床板) 用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉 坐位或平卧,屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉

肢体静脉检查注意事项 并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动作等操作检测血管通畅情况 注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化(有无压瘪?!) 并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动作等操作检测血管通畅情况 检查下肢静脉瓣功能不全时, 应采用以下激发试验进行观察: (1) 乏氏法:吸气后尽力屏气, 要求持续6秒以上 (2) 手挤压法:挤压远侧肢体并快速放松肢体

未加压前 加压后(正常) 加压后(有血栓) 探头加压静脉管腔变化示意图

下肢动静脉扫查部位示意图

股静脉检查部位示意图

SFA CFV 加压前 加压后 股静脉及其属支横向扫查示意图

股总静脉分叉处

大隐静脉汇入股总静脉(显示股隐静脉瓣)

下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图

POV POA 俯卧位检测腘静脉

胫后静脉检查部位示意图

正常胫后动、静脉声像图(纵切)

胫前动静脉检查部位示意图

正常下肢胫前动、静脉超声图象

正常下肢静脉流速曲线 随呼吸而波浪起伏

正常下肢静脉流速曲线 作乏氏 动作,血流暂时中断

下肢静脉返流诊断标准 (下肢静脉瓣功能不全) 正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流,返流时间不超过 0.5 秒,最大返流速度不超过10-20cm/s 符合以下任一条者,则提示静脉返流 一、返流时间超过1.0秒 二、最大返流速度超过30cm/s

下肢静脉瓣功能不全

下肢穿静脉(交通静脉) 下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导血液从浅静脉流入深静脉,是浅静脉回流的重要途径 穿静脉连接下肢深浅静脉系统,多位于大腿下段和小腿,平均每侧肢体分布14支穿静脉。 在小腿中下段有3支重要的Cockett Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ交通静脉,分别位于内踝后方内踝上方6cm、12cm和18cm处,连接大隐静脉的属支后侧弓静脉与胫后静脉。

穿静脉的检查方法 从内踝处向上至膝下连续检查 首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静脉弓向上寻找,重点检查小腿内侧的Cockett 穿静脉 在二维情况下测量穿静脉内径 用CDFI 观察血流信号特点 嘱患者做乏氏动作或加压释放实验观察血流方向和颜色改变;测量反流时间

穿静脉功能不全 根据Nelzen和Rutherford的标准 穿静脉扩张:直径≥2 mm

穿静脉

穿静脉

穿静脉瓣反流

GSV CFV 浅静脉内径的测量

临床医生最关心什么? 深静脉、浅静脉、穿静脉的瓣膜功能 大隐静脉—小隐静脉之间的吻合支 深静脉—浅静脉之间的吻合支(穿静脉) 静脉的解剖变异——双大隐静脉、走行异常等

超声报告

超声报告 超声所见:左侧下肢静脉: 超声提示:左侧下肢深静脉血流通畅 左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常,静脉瓣及管腔内内未见异常回声附着,探头加压后管腔可完全闭合,彩色血流充盈连续、无缺损。 左侧大隐静脉全程可见,左侧大隐静脉主干迂曲扩张,瓣窦部宽1.17cm,内血流充盈尚可,静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着,探头加压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。 左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张,内未见明显异常回声附着,探头加压后管腔可完全闭合。 超声提示:左侧下肢深静脉血流通畅 左侧股总静脉瓣功能不良 左侧大隐静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良 左侧小腿穿静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良

Thank you !