胚胎及幹細胞倫理 李若琦、白元懿 指導老師：李開濟 教授

我們甚麼時候被稱為一個人?

胚胎是人嗎? 反墮胎人士認為胚胎從受精的那一刻起便算是一個人， 所以摧毀胚胎就等於殺人。 不少科學家指出，胚泡在發育到第十四天之前，胚胎 尚未分化出來，並沒有任何痛苦或感受的可能，也沒 有任何一個細胞確定會成為胚胎或胎盤的一部分，所 以稱之為「前胚胎」階段反而比較妥當。此一說法暗 示著前胚胎可能不算是一個人。

幹細胞? 幹細胞是具備能轉換成身體各種組織的基本細胞，其種類分為受精幾 天後形成的胚胎幹細胞，及分布在成熟組織器官中的多能性幹細胞。 一般認為，幹細胞在器官移植與再生醫療上具有莫大潛力。胚胎幹細 胞的胚胎來源包括：   1. 墮胎或流產的胚胎（自然流產或符合優生保健 規定之人工流產胚 胎）：         ˙倫理爭議：              a. 墮胎本身便是殺生，再割開胎體等於二度傷害。              b. 胎體組織的醫療潛能可能會誘使孕婦爲金 錢或拯救親友而墮 胎。    2. 人工授精後未使用且受精未逾14天的剩餘胚胎：        ˙倫理爭議：             a. 生命始於受精（宗教界觀念），拋棄胚胎等於墮胎。             b. 這些胚胎只要稙入子宮均能發育成個體。由這些胚胎提取幹 細胞，等於直接殺害。            

c. 科學界認為生命應始於成功著床，並發育出原條神經溝（14 天），是一種人為的操作。 3 c. 科學界認為生命應始於成功著床，並發育出原條神經溝（14 天），是一種人為的操作。  3. 體細胞核轉植（somatic cell nuclear transfer; SCNT）產生的胚胎：        ˙倫理爭議：             a. 體細胞核轉殖製造的「類受精卵」，植入子宮應能發育成個 體，將其破壞並提取幹細胞，還是殺害生命。             b. 製造胚胎提取幹細胞有工具化、商品化生命之慮。             c. 即使立法禁止複製人，只要利之所趨，仍可能會有人違法將 製造的胚胎置入子宮，製造社會問題。             d. 此技術需要卵子，取卵過程可能傷害婦女健 康；卵子若可買 賣，勢必對弱勢婦女造成引誘與剝削。 4. 科學家可否爲研究而製造、複製或摧毀胚胎？           ˙倫理爭議：「無論現代人如何不斷自我催眠地說服自己，不把 胚胎當作人，胚胎還是人而不是次人！……縱有多麼良善的動機或多麼 大的好處，我們都無權剝奪人類胚胎的人性尊嚴，我們無權把胚胎的 存在化約成實驗品，也無權擅自決定犧牲最弱勢的無辜胚胎之生命。」 －－主張全面禁止胚胎幹細胞研究。－輔仁大學艾立勤教授

幹細胞實驗？ 反對派：使用人類胚胎的幹細胞研究雖然可以促使科 學進步，可以幫助許多身受疾病折磨的病患，但道德 上是不可接受的，因為縱有多麼良善的動機或多麼大 的好處，我們都無權剝奪人類胚胎的人性尊嚴，也無 權擅自決定犧牲最弱勢的無辜胚胎之生命。此起無異 於德國之於猶太人？ 支持派：「已與胚胎分離」的幹細胞既不是胚胎也不 是人，而對這些已存的細胞進行研究也並未「導致」 胚胎被毀。研究因流產或墮胎而取出之胎兒組織並未 導致該流產或墮胎的發生。

為研究而製造胚胎？ 同意：支持使用人工受精後待毀的剩餘胚胎，儘管在 抽取幹細胞的過程中胚胎會被摧毀，但人工受精本是 為了幫助不孕者繁衍下一代，不過礙於技術 限制無法 做到「一次OK」，因而製造出許多用不著的剩餘胚胎。 這些待毀胚胎之所以會存在，原是為了生殖，因此算 不上是為了研究而刻意製造出來的。 反對：認為為了研究而製造胚胎與容許科學家使用剩 餘胚胎有很大的不同，因為剩餘胚胎最初是為了「生 殖」而創造出來的，所以道德上還站得住腳；至於為 了研究而製造胚胎，則完全把胚胎當成是工具或手段， 因此是道德上不可接受的。

有條件開放：剩餘胚胎仍將是胚胎幹細胞的最主要來 源，但在某些特殊情況下（如為了突破研究瓶頸）， 或許有必要允許科學家為了研究而製造胚胎。如果 「利用胚胎」真的是罪，那麼就連剩餘胚胎也不該利 用。所以基於研究的目的及貢獻，因而同意科學家從 剩餘胚胎中抽取幹細胞，並且不排除為了研究而必須 製造胚胎的可能性。

胚胎幹細胞實驗倫理 期盼科學界能以不犧牲胚胎生命的方式研究幹細胞 　　幹細胞並非只能從胚胎取得，在出生胎兒的臍帶血及成人身上的 骨髓、腦…等某些組織中都可以萃取出幹細胞，甚至科學家也提出已 分化成熟的成人組織回復成似幹細胞狀態的構想。只是胚胎乃被科學 家視為研究幹細胞最便捷、最具潛力的管道。然而，胚胎幹細胞的取 得事實上會造成非常嚴重的後果，即胚胎生命的終結！反之，其它獲 取幹細胞的方式，照當前的科學知識與技術看來，雖然似乎有著較大 的困難與限度，甚至有些仍停留在假設的階段，卻不需扼殺任何人的 生命，因此其不僅只在技術上，在道德上也是真正可行的。「當科技 用於為人類服務，嘉惠人類的全面發展時，科技就是珍貴的資源，但 科技本身不能顯示人類存在的意義或人類進步的意義。科技既由人所 創造為服務人類，其用途便應受制於人類和人類道德價值，而具有其 侷限性」。希望醫治更多受苦病人的科學家，能對胚胎抱持同樣人道 的關懷。相信就科學的發展潛能看來，科學界只要有心，藉著努力是 能以符合道德的方式，在不損傷胚胎、不殺害胚胎的原則下，發掘出 更多有關幹細胞發展機制的奧秘，進而能更有效地治療疾病，造福需 要的人。

倫理規範 九十一年二月七日召開「醫學倫理委員會」，就有關胚胎幹細胞研究的倫理 規範，做出如下決議： 一、研究使用的胚胎幹細胞來源限於： （一）自然流產的胚胎組織、 （二）符合優生保健法規定之人工流產的胚胎組織、 （三）施行人工生殖後，所剩餘得銷毀的胚胎，但以受精後未逾十四天的胚胎為 限。 二、不得以捐贈之精卵，透過人工受精方式製造胚胎供研究使用。 三、以「細胞核轉植術」製造胚胎供研究使用，因牽涉層面較廣，需再作進一步 之審慎研議。 四、供研究使用的胚胎幹細胞及其來源，應為無償提供，不得有商業營利行為， 且應經當事人同意，並遵守「研究用人體檢體採集與使用注意事項」。 五、胚胎幹細胞之研究，不得以複製人為研究目的。 六、胚胎幹細胞若使用於人體試驗之研究，應以治療疾病和改善病情為目的，但 應遵守醫療法規定，由教學醫院提出人體試驗計畫經核准後方可施行。

 其他國家的管理類型   其他國家的管理類型共分成六種：            （1） 不容許胚胎及胚胎幹細胞研究。            （2） 只容許以現有的人類胚胎幹細胞株作研究，               不容許胚胎研究。            （3） 只容許使用生殖用之剩餘胚胎作研究。            （4） 容許使用剩餘胚胎及以精卵結合方式製造研               究用胚胎。            （5） 容許使用剩餘胚胎及以體細胞核轉植製造研               究之胚胎進行研究。            （6） 容許使用剩餘胚胎及以體細胞核轉植製造人               /動物之研究用胚胎進行研究。

反思 1. 你認為自囊胚獲取胚胎幹細胞是侵犯胚胎生命或身體 的行為嗎？ 1. 你認為自囊胚獲取胚胎幹細胞是侵犯胚胎生命或身體 的行為嗎？ 2. 你認為是否應管制執行胚胎幹細胞研究之婦女，為了 研究成果而自願捐卵？ 3. 你認為以降價或其他優惠方式，向將進行人工生殖之 婦女募卵，以利研究之進行的行為是否適合？ 4. 你贊成我國開放胚胎幹細胞研究嗎？如果贊成又應該 如何規範？ 5. 如果有其他不傷害胚胎的方式，能取得胚胎幹細胞， 你認為是否應該禁止使用活體胚胎的囊胚建立胚胎幹 細胞株？

參考資料 http://www.doh.gov.tw/cht/list.aspx?dept=R&now_fo d_list_no=673&class_no=45&level_no=2&divNo=1&div Count=4 http://www.ncu.edu.tw/~phi/NRAE/newsletter/no22/ menu.html

The End