視力保健

大綱 我國學生視力概況 認識眼球的構造與功能 視力不良 角膜塑形 隱形眼鏡 視力保健飲食與藥膳 視力保健自我檢核 屈光不正（近視、遠視、散光）、斜視、弱視 角膜塑形 隱形眼鏡 視力保健飲食與藥膳 視力保健自我檢核

台灣地區6-18歲近視盛行率(%) 年別 年級 1986年 1990年 1995年 2000年 2006年 國小 一年級 3 6.5 12.8 20.4 19.6 六年級 27.5 35.2 55.8 60.6 61.8 國中 三年級 61.6 74.0 76.4 80.7 77.1 高中 76.3 75.2 84.1 84.2 85.1

台灣地區6-18歲高度近視盛行率(%) 年別 年級 1986年 1990年 1995年 2000年 2006年 國小 一年級 0.1 0.2 六年級 0.7 0.5 2.0 2.4 2.51 國中 三年級 3.1 6.1 7.5 12.7 6.64 高中 9.2 6.7 15.9 20.8 16.85

台灣地區近視的特點 台灣近視有三項特點： 1.發生得早 近視發生之年齡有二個尖峰時段， 一是7~8歲，另一是13~14歲。 2.盛行率高 3.高度近視比率高 ＊越早產生近視，將來變成高度近視的機會 就越大。

眼球的構造 眉毛： 阻擋汗水進入眼睛。 睫毛： 搧走灰塵和髒東西。 眼瞼： 保護眼睛。 瞳孔： 控制光線進入。 虹膜： 控制瞳孔放大或縮小。

瞳孔的變化 在暗處，瞳孔會放大，讓光線多進入一些。 強光下，瞳孔會縮小，讓光線少進入一些。

上眼瞼 鞏膜 視網膜 結膜 虹膜 瞳 孔 角膜 水晶體 玻璃體 下眼瞼

正常視力 眼睛在休息狀態時，平行光線進入眼內，經過眼睛的屈光系統(角膜、水晶體、玻璃體) 後，光線聚焦於視網膜上，稱為「正視眼」。

視力不良

什麼是近視？

近視的原理 近視就是眼睛只能看清楚近的物體；以醫學的觀點來說，則是遠處平行的光線經過前眼部—角膜、前房、水晶體、玻璃體的折射後，焦點落在網膜的前方，而網膜黃斑部上的成像卻是模糊的，必須戴上凹透鏡，才能把成像清晰的聚焦延長落在黃斑部上。

近視的症狀 1. 遠距離視物時影像模糊 2. 不會有眼睛疼痛或其他不適症狀 3. 高度近視要小心罹患飛蚊症等病變

近視的類型 1.軸性近視 定義：眼軸（從角膜到視網膜的距離） 過長所產生的近視。 原因：長期性近距離作業太多，引起睫狀 肌太緊張，睫狀肌會製造生長因子 造成眼軸過長。

近視的類型 2.屈折性近視 定義：眼軸雖正常，因「角膜或水晶體的 睫狀肌」無法調節到看遠物時所需 要的厚薄程度，使光線折射過於彎 曲，影像投射聚焦在視網膜前方。 原因：大多是先天性造成的。

近視的類型 3.假性近視 由於近距離讀書或工作太久，使負責調節水晶體屈折的睫狀肌發生痙攣，不能放鬆調節所產生的。罹患假性近視，使用睫狀肌麻痺劑治療非常有效，所以剛發現視力不良時，應把握「假性近視」時期的治療，以免久而久之「弄假成真」，錯失治療先機。

近視的併發症 視網膜剝離： 飛蚊症：玻璃體混濁。 青光眼 白內障 黃斑部出血或退化：影響視力最大。 視網膜與覆襯其外的色素上皮分開，掉到玻璃體腔的一種疾病。常發生於近視600~800度的患者，症狀是突然出現飛蚊症，閃光，視野缺損，必須施行雷射或手術治療。 飛蚊症：玻璃體混濁。 青光眼 白內障 黃斑部出血或退化：影響視力最大。

近視的治療 近視眼的治療主要為配戴眼鏡，近視眼鏡為凹透鏡。 若裸眼視力未達以下標準則須配戴眼鏡： 小學二至三年級：0.4 小學四至六年級：0.5 國中及高中：0.7

近視的治療 手術治療 觀念澄清。近視手術並不會改善或減少近視併發症的機率與程度。 放射狀角膜切開術（RK） 雷射屈光手術（PRK；LASIK） 手術適應症：年滿18歲、近視度數穩定、最佳矯正視力0.5以上、不適應或不願意配戴眼鏡。 觀念澄清。近視手術並不會改善或減少近視併發症的機率與程度。

近視的預防 眼睛是我們的靈魂之窗，我們應該要定期接受眼科醫師的檢查，及注意以下幾點，以預防近視，維護眼睛健康。

近視的預防 眼睛多休息：打電腦、看電視、做功課，每1小時至少休息10~15分鐘。

近視的預防 適度的光線：做功課時，書桌上的檯燈以「20~30W（瓦）」約40燭光比較適合，光線不宜太亮，以免造成眼睛的緊張與疲勞，並注意調節燈架的角度，避免光線直接照射眼睛。

近視的預防 燈光的位置：右手寫字者，檯燈應放在左前方，如此看書寫字時，才不會形成陰影；左手寫字者，則檯燈應置於右前方。

近視的預防 看東西的距離：眼睛與書本的距離，最好保持30~40公分。看電視的距離則為「電視螢幕對角線的5~10倍距離」。打電腦時，和螢幕維持60~70公分，是理想的距離。

遠視就是…

遠視的原理 眼軸過短，焦點落在網膜之後。 角膜或水晶體的睫狀肌調節力弱，無法調節到看近物時的厚薄程度，使光線折射不夠彎曲，影像投射聚在「視網膜後方」，稱為遠視。

遠視的治療 治療以凸透鏡矯正。 正常小兒（6歲以前）的屈光角度是遠視100至200度（屬正常範圍）。 高度的遠視或兩眼遠視度數不相等，有可能成為調節性內斜視或弱視。 成人的遠視：一二百度遠視眼的人，年輕時視力極佳，但於40歲左右近距離閱讀就需要配戴老花眼鏡；50歲左右看遠方也需要另一副遠視眼鏡才看得清楚。

散 光

散光的原理 散光就是亂視。是角膜或水晶體之折射面不成圓形，折射程度於各平面不同所引起。 高度的散光會造成弱視的發生。

散光的原因 先天性散光 後天不良，用眼姿勢不佳 外傷或發炎：不規則散光

散光的症狀 易引起頭痛及眼酸等現象 引起歪頭等姿勢 治療：配鏡

妹妹的眼睛好像斜視欸！

斜視的定義 斜視是指兩眼的視線無法同時落在想要看的目標物上，一眼看著目標時，另一眼卻看到別的地方。 斜視在兒童的發生率約2%~3%。

斜視的原因 斜視是外眼肌部協調而引起的，大多數斜視的原因不明。

斜視的種類 斜視的種類有：外斜視、內斜視、上下斜視等。

斜視的治療 斜視的治療：包括眼鏡治療、稜鏡治療、藥物治療、斜視訓練、手術治療。

為什麼你的眼睛會弱視？

弱視的定義 幼年時期，在無器官構造的異常或病變下，眼睛的勢力發育不良，單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.6以上，可稱為「弱視」。弱視主要的問題在視覺神經與大腦枕葉的視覺中樞。

弱視的機制 腦部神經視覺系統細胞因發育階段視覺受到抑制或刺激不良而有萎縮現象。

弱視的原因 弱視是因為沒有清晰的影像或光線刺激視覺系統的發育而導致，常見的原因有： 斜視：大多因單眼內斜或上下斜視。 不等視：兩眼視力差別太大。 高度遠視（300~400度以上） 高度散光（200~300度以上） 高度近視（600度以上） 遮蔽性眼疾（視線被阻斷）：例如先天性白內障、先天性眼皮下垂等。

弱視的治療 弱視治療的黃金時期是3~6歲，錯過此時機，治療成效不彰。如為屈光性弱視，必須配鏡矯正；斜視性弱視則依斜視的情況考慮接受手術或眼鏡矯正；遮蔽性弱視多半需考慮手術治療。

角膜塑形

角膜塑形的原理 角膜塑形是依據個人眼球屈光度、角膜曲率和特性訂製之特殊醫療用角膜塑形隱形眼鏡，配合眼科醫師的指示於夜間睡眠時配戴6~10小時，睡醒後取下鏡片，白天可擁有較清晰的視力。

適合角膜塑形的對象 1.希望近視/散光度數穩定不再增加者。 2.不喜歡配戴眼鏡的近視/散光患者。 3.不適合接受雷射手術，又希望免除戴眼鏡的近視患者。 4.對視力有特殊要求的職業。(例如:軍人、飛航人員、運動員...等。) 但需要經過眼科醫師檢查，專業評估核可者才能配戴角膜塑形鏡片。

關於角膜塑形的爭議 一般隱形眼鏡是白天佩戴，但這種特殊材質與弧度的硬式隱形眼鏡，是在晚上使用，在睡覺前放入眼中，目的在壓平已經彎曲變形的眼角膜，壓低近視度數，但如果一段時間不戴，近視度數又會回升，並不是正規治療近視的方法。

角膜塑形的風險 角膜塑型術在國外大都用在特殊職業需要的成年人，短暫矯治視力，然而在引進台灣後，卻被用來抑制小朋友近視惡化。 事實上，近視的成因主要是因為眼睛的眼軸過長，以外力壓迫眼軸，除了長期對視力的影響無法評估外，也會造成散光、視力惡化，甚至因為佩戴不當或清潔不好造成細菌感染，最後導致角膜潰瘍的嚴重後遺症 。

嗯，我可以— 戴隱形眼鏡嗎？

隱形眼鏡的原理 隱形眼鏡置於眼角膜上，其主要目的為矯正屈光不正，或為了美容、工作及職業上的需求，而戴用隱形眼鏡，免除眼鏡對外觀的影響，或者治療某些特殊的眼角膜疾病而必須戴用隱形眼鏡。

隱形眼鏡的類型 硬式隱形眼鏡 軟式隱形眼鏡 優點： 優點： 缺點： 缺點： 光學性佳、矯正散光效果 適應期短、舒適感較佳、 好、鏡片耐用壽命長、易 清洗、過敏或感染率低。 缺點： 適應期長、異物感重、滑 動度大易移位。 軟式隱形眼鏡 優點： 適應期短、舒適感較佳、 穩度定高較少移位、容易 驗配。 缺點： 光學性較差、無法矯正高 度或不規則散光、鏡片使 用壽命短、過敏或感染率 較高、費用較昂貴。

如何選擇隱形眼鏡？ 配戴隱形眼鏡之前，需要經由知識與經驗豐富的眼科醫師做完整的眼部檢查，特別是角膜弧度測量，以及有無乾眼症或過敏症候群。 評估日常生活及職業工作的需要，對視力矯正要求的程度。 瞭解各種鏡片的優劣點及使用方式。 戴用隱形眼鏡後定期追蹤治療及就醫的方便性。

配戴隱形眼鏡的禁忌 1.不可超時戴用隱形眼鏡，以免眼睛疲勞、乾澀。由於隱形眼鏡附著於眼球上，必然會造成角膜缺氧現象，因此配戴時間越短越好，原則上不可超過前一晚睡眠時間加4小時，避免戴著睡覺。 2.睡午覺（半小時內）不需取下隱形眼鏡，晚上如有看書習慣，別戴著看書，以免不小心睡著，造成配戴時間過長，引起眼睛不適。

配戴隱形眼鏡的禁忌 3.有色隱形眼鏡片，內含色素成分，可能與淚液起化學反應，對角膜產生毒性刺激，容易一引起角膜炎，每天配戴時間最好不超過4至6小時。 4.身體發燒或重病時不可戴隱形眼鏡，因為局部抵抗力會下降，易造成眼疾。 5.游泳時最好別戴隱形眼鏡，以免泳池內的細菌、氯、雜質附著在隱形眼鏡上，而引起眼疾（角膜炎、角膜潰瘍）難以根治。

配戴隱形眼鏡的禁忌 6.長距離騎車時，不宜配戴隱形眼鏡，因為空氣對流，易使鏡片乾燥變硬，損傷角膜。 7.有嚴重的乾眼症或過敏性結膜炎，或是在高溫多塵的環境，都不適合配戴隱形眼鏡。 8.戴用隱形眼鏡後，必須定期讓眼科醫師追蹤檢查。若出現眼睛不適、異物感、或發癢等情形，應取下鏡片立即就醫。

視力保健 飲食與藥膳

視力保健飲食 美國梅約醫學中心編著的《眼睛與視力保健》一書指出，愈來愈多證據顯示，良好的飲食對眼睛保健確實大有助益。在日常飲食方面，要注意攝取均衡的營養，尤其牛奶、蛋黃、胡蘿蔔、菠菜及其他深綠色或深黃色的葉菜類食物等，對眼睛保健非常重要。以下茲介紹與視力保健有關的營養素。

維生素A 作用 食物來源 幫助視紫質的形成，維持眼部感光及對黑暗環境的適應力。可緩解眼睛乾澀、淚 水分泌量減少甚至乾眼症。 魚肝油、肝臟、蛋黃及深綠色蔬菜。

維生素B群 作用 可維護視神經系統的健康、參與眼細胞的代謝。 食物來源 綠色蔬菜、牛奶、瘦肉、肝臟、蛋黃及糙米等。

抗氧化維生素（維生素C、E及茄紅素等） 作用： 食物來源： 眼睛產生過多的自由基會引起白內障及黃斑部病變。抗氧化維生素可捕捉自由基，減少自由基對眼睛的傷害，預防白內障、視網膜及黃斑部病變。 食物來源： 蕃茄、柑橘類、柳橙、芭樂、大豆油、全穀類、堅果類、玉米油及胚芽油等。

葉黃素、玉米黃素 作用： 葉黃素及玉米黃素能存在眼睛視網膜中的黃斑部及水晶體中，其有抗氧化與吸收太陽光中藍光的特性，可減少水晶體及視網膜的氧化。 食物來源 青花菜、花椰菜、菠菜及南瓜等。

花靑素 作用 花青素具有抗氧化能力，能增進眼睛周圍微血管的循環、舒緩眼壓，並調節眼睛肌肉彈性、幫助視紫質的再生及維持良好視力的功能。 食物來源 山桑子、藍莓。

視力保健藥膳 長時間近距離看書，容易眼睛疼痛、酸澀、畏光、視力模糊，平時不妨常用菊花、紅棗及枸杞來泡茶喝；嚴重者則可服用中藥「杞菊地黃丸」來治療，以減輕眼睛的不適，而「養目湯」、「明目茶」也都有益睛明目的效果。可至中藥房或合格中醫師診所購買。

枸杞茶 作用：枸杞子具有明目補血作用，且含有豐富維他命A前驅物及B群成分。 材料：枸杞子30粒 作法：枸杞子沖熱開水當茶飲用。

杞菊茶 作用：菊花具清肝明目、清熱解毒作用，可用以舒緩眼睛紅腫不舒服症狀，並配合含有豐富維他命A前驅物及B群成分之枸杞子。 材料：枸杞子30粒、菊花10朵 作法：沖熱開水當茶飲用。

枸杞決明茶 作用：枸杞子滋陰明目補血、加上決明子之清肝明目、通便最適合眼睛乾澀、有分泌物、便祕傾向、心情煩躁者多喝此茶。 材料：枸杞子30粒、決明子半茶匙 作法：枸杞子加入炒黑決明子，用熱開水沖泡當茶飲用。

明目茶 材料：枸杞子10克、菊花5克、桂圓5粒、桑葉5克 作法: 鍋中放入1000cc水,將所有材料放入鍋中煎煮至滾沸,濾去殘渣即可代茶飲用。

養目湯 材料及作法：熟地一兩、白芍五錢、麥冬五錢、當歸一兩、葳蕤五錢、山茱萸四錢、北五味一錢、甘草一錢、甘菊花二錢、柴胡五分水煎服。

益氣明目茶 材料及作法：黃耆四錢、枸杞三錢，水煮滾後，小火再煮十五分鐘即可飲用。

夏菊明目茶 材料及作法：夏枯草、菊花各三錢，熱水煮滾約十分鐘，可酌加冰糖調味。

舒睛明目茶 材料: 枸杞子三錢、決明子三錢、 丹參四錢、白芍五錢 功效：假性近視、眼睛疲勞、電腦螢幕症候群 作法：沖茶或水煮開喝

清肝明目茶 材料：枸杞子二錢、杭菊五朵、決明子三錢、穀精草三錢 功效：體質熱、唇紅、便祕、視力減退者 作法：沖茶或水煮開喝

養肝明目茶 材料: 枸杞子二錢 龍眼肉五錢 桂枝三錢 功效 : 老花眼 眼睛退化 用眼過度 作法 : 沖茶或水煮開喝

杞菊地黃丸 成份 枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉 枸杞子。

視力保健自我檢核

視力保健自我檢核 1.我在看書或寫功課時，會保持35公分以上的距離

視力保健自我檢核 2.我閱讀書籍30分鐘，一定會讓眼睛休息10分鐘並望遠3 分鐘，且總時數不超過2小時

視力保健自我檢核 3.我不會趴在桌上或躺在床上看書、畫圖或看電視

視力保健自我檢核 4.我看電視時，與電視保持3~4公尺，每天不超過 1小時

視力保健自我檢核 5.我在電視廣告時間，會站起來做體操並做望遠凝視

視力保健自我檢核 6.我在家打電腦或電玩 時，會距離電腦70公分以上，且每30分鐘一定休息10分鐘並望遠3 分鐘，且總時數不超過2小時

視力保健自我檢核 7.我喜愛戶外運動，並接觸大自然

視力保健自我檢核 8.我不偏食，並少吃零食及少喝飲料

視力保健自我檢核 9.我熟悉護眼操的步驟及執行方法，並每天至少做一次護眼操。

視力保健自我檢核 10.近視了，我會按醫師指示點眼藥水治療， 並且定期接受眼科檢查。

參考資料 Mayo Clinic（2004）‧眼睛及視力保健（陳昭勳譯）‧ 台北：天下雜誌。（原著出版於2002） 教育部（無日期）‧生活中藥--傳統醫學養生常識 ‧ 2009， 4月15日取自 http://health.edu.tw/health/portal/herbalist/cd_a/03_recipe/03_recipe_33.htm 衛生署（無日期）‧台灣e學院-眼科疾病-第一篇：眼睛健康 保健與眼疾病之基本介紹‧2009， 4月15日取自 http://fms.cto.doh.gov.tw/index.html 衛生署（無日期）‧台灣e學院-眼科疾病-第二篇：眼部常見 疾病之治療‧2009，4月15日取自http://fms.cto.doh.gov.tw/index.html

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周 明 慧 電話：02-28224682#237 e-mail:sp395@tp.edu.tw 歡迎惠賜批評與指教 周 明 慧 電話：02-28224682#237 e-mail:sp395@tp.edu.tw