隔离病人住院的护理

教学目标 能力目标 1.能熟练穿脱隔离衣。 知识目标 1.说出隔离区域的划分。 2.掌握隔离原则。

目录 任务1：隔离病人入院的护理 任务2：口罩、帽子使用 任务3：手消毒 任务4：穿脱隔离衣 任务5：避污纸的使用

案例导入 案例： 李某，男，32岁，因低热、咳嗽、乏力数天，服抗生素和感冒药不见好转而就诊。无既往病史，5年前李某曾将一位手臂外伤的工友护送到医院，手沾上了血液未做消毒处理。医生为他做包括血清学（HIV）在内的系统检查后，诊断为“艾滋病”。

任务 一、隔离相关的术语和定义 隔离（iSolation） 隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定的地点和特殊的环境中，暂时避免和周围人 群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外扩散，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

任务 二、隔离要求 隔离要求 医院应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。

任务 二、隔离要求 清洁区（clean area） 半污染区（potentially conta） 污染区（conta area）

任务 三、隔离原则 1．建筑布局应符合隔离要求。 2．隔离病室应有隔离标志： 黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离。

任务 三、隔离原则 3．加强隔离患者的管理，限制人员的出入。 4．在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

任务 三、隔离原则 5．传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 6．工作人员进入隔离区前须按不同传播途径疾病的隔离与预防要求戴工作帽、口罩、穿隔离衣。

任务 三、隔离原则 7．病室及空气每日必须用紫外线照射或消毒液喷洒消毒，每日晨间用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。 8．患者传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或已度过隔离期，经医生开出解除隔离的医嘱方可解除隔离。

任务 三、隔离原则 9．终末消毒 终末消毒是传染源离开疫源地后（如出院、转科或死亡后），对传染病患者和所在病室、用物及医疗器械进行的一次彻底消毒。

任务 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 （一）接触传播疾病的隔离与预防 1．患者的隔离 应限制患者的活动范围；减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

任务 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 （一）接触传播疾病的隔离与预防 2．医务人员的防护 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。

任务 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 （一）接触传播疾病的隔离与预防 2．医务人员的防护 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；

任务 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 （二）空气传播疾病的隔离与预防 1．患者的隔离 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 当患者病情许可时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 严格空气消毒。

任务 （一）实训目的 正确穿脱隔离衣，以保护工作人员和患者，防止交叉感染。

任务 （二）评估与准备 1．核对医嘱 了解患者的诊断、隔离种类。 1．核对医嘱 了解患者的诊断、隔离种类。 2．患者评估 患者的病情、治疗情况、心理状况及合作程度；患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解情况等。 3．环境准备 环境宽敞，符合隔离技术要求。

任务 （二）评估与准备 4．护士准备 戴好口罩、帽子，穿好工作服，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部），护士接触患者的手有伤口时应戴手套。 4．护士准备 戴好口罩、帽子，穿好工作服，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部），护士接触患者的手有伤口时应戴手套。 5．用物准备 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣。

任务 （三） 已使用过的隔离衣穿脱方法

任务 （四）脱隔离衣法

任务 （五）注意事项 1．隔离衣只限在规定区域内穿脱，不同种类隔离不能共穿一件隔离衣。 2．穿衣前应检查隔离衣有无破损，发现有渗漏或破损应及时更换；隔离衣须全部遮盖工作服。 3．注意区分清洁面和污染面，避免污染清洁面。 4．隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

使用其他防护用品 任务 （一）使用护自镜、防护面罩 1．下列情况应使用护目镜或防护面罩 ： 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

任务 使用其他防护用品 （二） 使用鞋套 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，发现破损应及时更换，离开该区域时应及时脱掉。

任务 使用其他防护用品 （三）使用帽子 帽子分为布制帽子和一次性帽子。进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子应每次更换。

任务 使用其他防护用品 （四）使用避污纸 避污纸用于垫着拿取物品或做简单操作，如用清洁的手取污染物品或用污染的手取清洁物品，保持双手或物品不被污染，省略消毒手续。取避污纸时，应从页面抓取，不可掀页撕取，避污纸用后弃于污物桶内，定时焚烧。

任务 使用其他防护用品 （四）使用避污纸

任务 案例讨论 护理病人时发现家属随便撕取避污纸 情境： 问题： 接触该病人时穿脱隔离衣 给家人进行健康教育 正确使用避污纸 护理该患者时护士应如何进行职业防护？

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